Bayi prematur

Bayi prematur adalah bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu (lebih dari 3 minggu sebelum tanggal jatuh tempo).

Saat lahir, bayi diklasifikasikan sebagai salah satu dari yang berikut:

• Prematur (kehamilan kurang dari 37 minggu)
• Aterm penuh (kehamilan 37-42 minggu)
• Post term (lahir setelah 42 minggu kehamilan)

Jika seorang wanita melahirkan sebelum 37 minggu, itu disebut persalinan prematur.

Bayi prematur terlambat yang lahir antara usia kehamilan 35 dan 37 minggu mungkin tidak terlihat prematur. Mereka mungkin tidak dirawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU), tetapi mereka masih berisiko mengalami lebih banyak masalah daripada bayi cukup bulan.

Kondisi kesehatan pada ibu, seperti diabetes, penyakit jantung, dan penyakit ginjal, dapat menyebabkan persalinan prematur. Seringkali, penyebab persalinan prematur tidak diketahui. Beberapa kelahiran prematur adalah kehamilan ganda, seperti kembar atau kembar tiga.

Masalah terkait kehamilan yang berbeda meningkatkan risiko persalinan prematur atau persalinan dini:

• Serviks yang melemah yang mulai membuka (melebar) lebih awal, juga disebut inkompetensi serviks
• Cacat lahir pada rahim
• Riwayat persalinan prematur
• Infeksi (infeksi saluran kemih atau infeksi selaput ketuban)
• Nutrisi yang buruk tepat sebelum atau selama kehamilan
• Preeklamsia: tekanan darah tinggi dan protein dalam urin yang berkembang setelah minggu ke-20 kehamilan
• Ketuban pecah dini (plasenta previa)

Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur meliputi:

• Usia ibu (ibu yang lebih muda dari 16 atau lebih tua dari 35)
• Menjadi Afrika Amerika
• Kurangnya perawatan prenatal
• Status sosial ekonomi rendah
• Penggunaan tembakau, kokain, atau amfetamin

Bayi mungkin mengalami kesulitan bernapas dan menjaga suhu tubuh tetap konstan.

Bayi prematur mungkin memiliki tanda-tanda masalah berikut:

• Tidak cukup sel darah merah (anemia)
• Pendarahan ke otak atau kerusakan materi putih otak
• Infeksi atau sepsis neonatorum
• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Sindrom gangguan pernapasan neonatus, udara ekstra di jaringan paru-paru (emfisema interstisial paru), atau perdarahan di paru-paru (perdarahan paru)
• Kulit kuning dan bagian putih mata (jaundice baru lahir)
• Masalah pernapasan karena paru-paru yang belum matang, pneumonia, atau duktus arteriosus paten
• Peradangan usus yang parah (necrotizing enterocolitis)

Bayi prematur akan memiliki berat badan lahir lebih rendah daripada bayi cukup bulan. Tanda-tanda umum prematuritas meliputi:

• Pola pernapasan abnormal (dangkal, jeda pernapasan tidak teratur yang disebut apnea)
• Rambut tubuh (lanugo)
• Klitoris yang membesar (pada bayi perempuan)
• Lemak tubuh lebih sedikit
• Tonus otot lebih rendah dan aktivitas lebih sedikit daripada bayi cukup bulan
• Masalah makan karena kesulitan mengisap atau mengoordinasikan menelan dan bernapas
• Skrotum kecil yang halus dan tidak memiliki tonjolan, dan testis tidak turun (pada bayi laki-laki)
• Tulang rawan telinga yang lembut dan fleksibel
• Kulit tipis, halus, mengkilap yang sering transparan (dapat melihat pembuluh darah di bawah kulit)

Tes umum yang dilakukan pada bayi prematur meliputi:

• Analisis gas darah untuk memeriksa kadar oksigen dalam darah
• Tes darah untuk memeriksa kadar glukosa, kalsium, dan bilirubin
• Rontgen dada
• Pemantauan kardiorespirasi terus menerus (pemantauan pernapasan dan detak jantung)

Ketika persalinan prematur berkembang dan tidak dapat dihentikan, tim perawatan kesehatan akan mempersiapkan kelahiran berisiko tinggi. Ibu dapat dipindahkan ke pusat yang didirikan untuk merawat bayi prematur di NICU.

Setelah lahir, bayi dirawat di NICU. Bayi ditempatkan di bawah penghangat atau di dalam kotak bening berpemanas yang disebut inkubator, yang mengontrol suhu udara. Mesin pemantau melacak pernapasan bayi, detak jantung, dan tingkat oksigen dalam darah.

Organ bayi prematur belum sepenuhnya berkembang. Bayi membutuhkan perawatan khusus di kamar bayi sampai organ-organnya cukup berkembang untuk menjaga bayi tetap hidup tanpa dukungan medis. Ini mungkin memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Bayi biasanya tidak dapat mengoordinasikan mengisap dan menelan sebelum usia kehamilan 34 minggu. Bayi prematur mungkin memiliki selang makanan kecil yang lembut yang ditempatkan melalui hidung atau mulut ke dalam perut. Pada bayi yang sangat prematur atau sakit, nutrisi dapat diberikan melalui pembuluh darah sampai bayi cukup stabil untuk menerima semua nutrisi melalui perut.

Jika bayi memiliki masalah pernapasan:

• Sebuah tabung dapat ditempatkan ke dalam tenggorokan (trakea). Sebuah mesin yang disebut ventilator akan membantu bayi bernapas.
• Beberapa bayi yang masalah pernapasannya tidak terlalu parah menerima continuous positive airway pressure (CPAP) dengan tabung kecil di hidung, bukan trakea. Atau mereka mungkin hanya menerima oksigen ekstra.
• Oksigen dapat diberikan melalui ventilator, CPAP, nasal prongs, atau tudung oksigen di atas kepala bayi.

Bayi membutuhkan perawatan khusus sampai mereka dapat bernapas tanpa dukungan ekstra, makan melalui mulut, dan mempertahankan suhu tubuh dan berat badan. Bayi yang sangat kecil mungkin memiliki masalah lain yang mempersulit perawatan dan memerlukan perawatan di rumah sakit yang lebih lama.

Ada banyak kelompok pendukung untuk orang tua dari bayi prematur. Tanya pekerja sosial di unit perawatan intensif neonatus.

Prematuritas dulu menjadi penyebab utama kematian bayi. Peningkatan teknik medis dan keperawatan telah meningkatkan kelangsungan hidup bayi prematur.

Prematuritas dapat memiliki efek jangka panjang. Banyak bayi prematur memiliki masalah medis, perkembangan, atau perilaku yang berlanjut hingga masa kanak-kanak atau permanen. Semakin prematur bayi dan semakin kecil berat lahirnya, maka risiko komplikasi semakin besar. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi hasil jangka panjang bayi berdasarkan usia kehamilan atau berat lahir.

Kemungkinan komplikasi jangka panjang meliputi:

• Masalah paru-paru jangka panjang yang disebut displasia bronkopulmoner (BPD)
• Pertumbuhan dan perkembangan yang tertunda
• Cacat mental atau fisik atau keterlambatan
• Masalah penglihatan yang disebut retinopati prematuritas, mengakibatkan low vision atau kebutaan

Cara terbaik untuk mencegah prematuritas adalah dengan:

• Sehat selalu sebelum hamil.
• Dapatkan perawatan prenatal sedini mungkin dalam kehamilan.
• Terus mendapatkan perawatan prenatal sampai bayi lahir.

Mendapatkan perawatan prenatal dini dan baik mengurangi kemungkinan kelahiran prematur.

Persalinan prematur terkadang dapat diobati atau ditunda dengan obat yang menghalangi kontraksi rahim. Namun, banyak kali upaya untuk menunda persalinan prematur tidak berhasil.

Betametason (obat steroid) yang diberikan kepada ibu dalam persalinan prematur dapat membuat beberapa komplikasi prematur menjadi tidak terlalu parah.

bayi prematur; prematur; Perdana; Neonatal - premi; NICU - perdana

• Ikterus baru lahir - keluarnya cairan

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Bayi berisiko tinggi. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 117.

Parsons KV, Jain L. Bayi prematur terlambat. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Faranoff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 40.

Simhan HN, Romero R. Persalinan prematur dan kelahiran. Dalam: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM dkk, eds. Kebidanan Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 36.