Hidrosefalus

Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di dalam tengkorak yang menyebabkan pembengkakan otak.

Hidrosefalus berarti "air di otak."

Hidrosefalus disebabkan oleh masalah dengan aliran cairan yang mengelilingi otak. Cairan ini disebut cairan serebrospinal, atau CSF. Cairan mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang dan membantu melindungi otak.

CSF biasanya bergerak melalui otak dan sumsum tulang belakang dan meresap ke dalam aliran darah. Kadar CSF di otak dapat meningkat jika:

• Aliran CSF diblokir.
• Cairan tidak terserap dengan baik ke dalam darah.
• Otak membuat terlalu banyak cairan.

Terlalu banyak CSF memberi tekanan pada otak. Ini mendorong otak melawan tengkorak dan merusak jaringan otak.

Hidrosefalus dapat dimulai saat bayi tumbuh di dalam rahim. Ini umum terjadi pada bayi yang memiliki myelomeningocele, cacat lahir di mana tulang belakang tidak menutup dengan benar.

Hidrosefalus juga dapat disebabkan oleh:

• Cacat genetik
• Infeksi tertentu selama kehamilan

Pada anak kecil, hidrosefalus mungkin disebabkan oleh:

• Infeksi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (seperti meningitis atau ensefalitis), terutama pada bayi.
• Pendarahan di otak selama atau segera setelah melahirkan (terutama pada bayi prematur).
• Cedera sebelum, selama, atau setelah melahirkan, termasuk perdarahan subarachnoid.
• Tumor sistem saraf pusat, termasuk otak atau sumsum tulang belakang.
• Cedera atau trauma.

Hidrosefalus paling sering terjadi pada anak-anak. Jenis lain, yang disebut hidrosefalus tekanan normal, dapat terjadi pada orang dewasa dan orang tua.

Gejala hidrosefalus tergantung pada:

• Usia
• Jumlah kerusakan otak
• Apa yang menyebabkan penumpukan cairan CSF

Pada bayi, hidrosefalus menyebabkan ubun-ubun (titik lunak) menonjol dan kepala lebih besar dari yang diharapkan. Gejala awal juga dapat meliputi:

• Mata yang tampak menatap ke bawah
• Sifat lekas marah
• Kejang
• Jahitan terpisah
• Kantuk
• muntah

Gejala yang mungkin terjadi pada anak yang lebih besar dapat meliputi:

• Tangisan singkat, melengking, bernada tinggi
• Perubahan kepribadian, ingatan, atau kemampuan untuk bernalar atau berpikir
• Perubahan penampilan wajah dan jarak mata
• Mata juling atau gerakan mata yang tidak terkontrol
• Kesulitan makan
• Kantuk berlebihan
• Sakit kepala
• Iritabilitas, kontrol emosi yang buruk
• Kehilangan kontrol kandung kemih (inkontinensia urin)
• Kehilangan koordinasi dan kesulitan berjalan
• Spastisitas otot (kejang)
• Pertumbuhan lambat (anak 0 sampai 5 tahun)
• Gerakan lambat atau terbatas
• muntah

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa bayi tersebut. Ini mungkin menunjukkan:

• Pembuluh darah melebar atau bengkak di kulit kepala bayi.
• Suara abnormal saat penyedia mengetuk tengkorak dengan ringan, menunjukkan masalah dengan tulang tengkorak.
• Semua atau sebagian kepala mungkin lebih besar dari biasanya, seringkali bagian depan.
• Mata yang terlihat "tenggelam".
• Bagian putih mata muncul di atas area berwarna, membuatnya terlihat seperti "matahari terbenam".
• Refleks mungkin normal.

Pengukuran lingkar kepala berulang dari waktu ke waktu dapat menunjukkan bahwa kepala semakin besar.

CT scan kepala adalah salah satu tes terbaik untuk mengidentifikasi hidrosefalus. Tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• Arteriografi
• Pemindaian otak menggunakan radioisotop
• Ultrasonografi kranial (USG otak)
• Pungsi lumbal dan pemeriksaan cairan serebrospinal (jarang dilakukan)
• Rontgen tengkorak

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi atau mencegah kerusakan otak dengan meningkatkan aliran CSF.

Pembedahan dapat dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan, jika memungkinkan.

Jika tidak, tabung fleksibel yang disebut shunt dapat ditempatkan di otak untuk mengalihkan aliran CSF. Shunt mengirimkan CSF ke bagian lain dari tubuh, seperti daerah perut, di mana ia dapat diserap.

Perawatan lain mungkin termasuk:

• Antibiotik jika ada tanda-tanda infeksi. Infeksi berat mungkin memerlukan shunt untuk diangkat.
• Prosedur yang disebut ventrikulostomi ketiga endoskopi (ETV), yang mengurangi tekanan tanpa mengganti shunt.
• Menghapus atau membakar (kauterisasi) bagian otak yang menghasilkan CSF.

Anak akan memerlukan pemeriksaan rutin untuk memastikan tidak ada masalah lebih lanjut. Tes akan dilakukan secara teratur untuk memeriksa perkembangan anak, dan untuk mencari masalah intelektual, neurologis, atau fisik.

Perawat kunjungan, layanan sosial, kelompok pendukung, dan lembaga lokal dapat memberikan dukungan emosional dan membantu perawatan anak dengan hidrosefalus yang mengalami kerusakan otak serius.

Tanpa pengobatan, hingga 6 dari 10 orang dengan hidrosefalus akan meninggal. Mereka yang bertahan hidup akan memiliki jumlah cacat intelektual, fisik, dan neurologis yang berbeda.

Pandangannya tergantung pada penyebabnya. Hidrosefalus yang bukan karena infeksi memiliki pandangan terbaik. Orang-orang dengan hidrosefalus yang disebabkan oleh tumor akan sering melakukannya dengan sangat buruk.

Sebagian besar anak dengan hidrosefalus yang bertahan selama 1 tahun akan memiliki umur yang cukup normal.

Shunt mungkin tersumbat. Gejala penyumbatan seperti itu termasuk sakit kepala dan muntah. Ahli bedah mungkin dapat membantu membuka shunt tanpa harus menggantinya.

Mungkin ada masalah lain dengan shunt, seperti kinking, pemisahan tabung, atau infeksi di area shunt.

Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Komplikasi pembedahan
• Infeksi seperti meningitis atau ensefalitis
• Gangguan intelektual
• Kerusakan saraf (penurunan gerakan, sensasi, fungsi)
• Ketidakmampuan fisik

Cari perawatan medis segera jika anak Anda memiliki gejala gangguan ini. Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 jika terjadi gejala darurat, seperti:

• Masalah pernapasan
• Kantuk atau kantuk yang ekstrem
• Kesulitan makan
• Demam
• Tangisan bernada tinggi
• Tidak ada nadi (detak jantung)
• Kejang
• Sakit kepala parah
• Leher kaku
• muntah

Anda juga harus menghubungi penyedia Anda jika:

• Anak tersebut telah didiagnosis menderita hidrosefalus, dan kondisinya semakin memburuk.
• Anda tidak dapat merawat anak di rumah.

Lindungi kepala bayi atau anak dari cedera. Pengobatan yang tepat terhadap infeksi dan gangguan lain yang terkait dengan hidrosefalus dapat mengurangi risiko berkembangnya gangguan tersebut.

Air di otak

• Pirau ventrikuloperitoneal - debit -

• Tengkorak bayi yang baru lahir

Jamil O, Kestle JR. Heydocephalus pada anak-anak: etiologi dan manajemen secara keseluruhan. Dalam: Winn HR, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Anomali kongenital sistem saraf pusat. Dalam: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 609.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.