Ketidakcocokan Rh

Inkompatibilitas Rh adalah suatu kondisi yang berkembang ketika seorang wanita hamil memiliki darah Rh-negatif dan bayi dalam kandungannya memiliki darah Rh-positif.

Selama kehamilan, sel darah merah dari bayi yang belum lahir dapat masuk ke dalam darah ibu melalui plasenta.

Jika ibu Rh-negatif, sistem kekebalannya memperlakukan sel-sel janin Rh-positif seolah-olah mereka adalah zat asing. Tubuh ibu membuat antibodi terhadap sel darah janin. Antibodi ini dapat menyeberang kembali melalui plasenta ke bayi yang sedang berkembang. Mereka menghancurkan sel darah merah bayi yang beredar.

Ketika sel darah merah dipecah, mereka membuat bilirubin. Hal ini menyebabkan bayi menjadi kuning (jaundice). Tingkat bilirubin dalam darah bayi dapat berkisar dari ringan hingga sangat tinggi.

Bayi sulung sering tidak terpengaruh kecuali jika ibu pernah mengalami keguguran atau aborsi. Ini akan membuat sistem kekebalan tubuhnya peka. Ini karena butuh waktu bagi ibu untuk mengembangkan antibodi. Semua anak yang dia miliki nanti yang juga Rh-positif mungkin akan terpengaruh.

Inkompatibilitas Rh berkembang hanya jika ibu Rh-negatif dan bayinya Rh-positif. Masalah ini menjadi kurang umum di tempat-tempat yang menyediakan perawatan prenatal yang baik. Ini karena imunoglobulin khusus yang disebut RhoGAM secara rutin digunakan.

Ketidakcocokan Rh dapat menyebabkan gejala mulai dari yang sangat ringan hingga mematikan. Dalam bentuknya yang paling ringan, ketidakcocokan Rh menyebabkan penghancuran sel darah merah. Tidak ada efek lain.

Setelah lahir, bayi mungkin memiliki:

• Menguningnya kulit dan bagian putih mata (jaundice)
• Tonus otot rendah (hipotonia) dan kelesuan

Sebelum melahirkan, ibu mungkin memiliki lebih banyak cairan ketuban di sekitar bayinya yang belum lahir (polihidramnion).

Mungkin disana:

• Hasil tes Coombs langsung positif
• Tingkat bilirubin yang lebih tinggi dari normal dalam darah tali pusat bayi
• Tanda-tanda penghancuran sel darah merah dalam darah bayi

Ketidakcocokan Rh dapat dicegah dengan penggunaan RhoGAM. Oleh karena itu, pencegahan tetap merupakan pengobatan terbaik. Perawatan bayi yang sudah terkena tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Bayi dengan inkompatibilitas Rh ringan dapat diobati dengan fototerapi menggunakan lampu bilirubin. Imunoglobulin IV juga dapat digunakan. Untuk bayi yang sangat terpengaruh, transfusi tukar darah mungkin diperlukan. Hal ini untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah.

Pemulihan penuh diharapkan untuk inkompatibilitas Rh ringan.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan otak akibat tingginya kadar bilirubin (kernikterus)
• Penumpukan cairan dan pembengkakan pada bayi (hydrops fetalis)
• Masalah dengan fungsi mental, gerakan, pendengaran, bicara, dan kejang

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda berpikir atau tahu Anda hamil dan belum menemui penyedia layanan kesehatan.

Ketidakcocokan Rh hampir sepenuhnya dapat dicegah. Ibu Rh-negatif harus diikuti secara ketat oleh penyedia mereka selama kehamilan.

Imunoglobulin khusus, yang disebut RhoGAM, sekarang digunakan untuk mencegah inkompatibilitas RH pada ibu yang Rh-negatif.

Jika ayah bayi Rh-positif atau jika golongan darahnya tidak diketahui, ibu diberikan suntikan RhoGAM selama trimester kedua. Jika bayi Rh-positif, ibu akan mendapatkan suntikan kedua dalam beberapa hari setelah melahirkan.

Suntikan ini mencegah perkembangan antibodi terhadap darah Rh-positif. Namun, wanita dengan golongan darah Rh-negatif harus mendapatkan suntikan:

• Selama setiap kehamilan
• Setelah keguguran atau aborsi
• Setelah tes prenatal seperti amniosentesis dan biopsi chorionic villus
• Setelah cedera pada perut selama kehamilan

penyakit hemolitik yang diinduksi Rh pada bayi baru lahir; Eritroblastosis fetalis

• Ikterus baru lahir - keluarnya cairan

• Eritroblastosis fetalis - fotomikrograf
• Bayi kuning
• Antibodi
• Transfusi tukar - seri
• Ketidakcocokan Rh - seri

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit kuning neonatus dan penyakit hati. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Moise KJ. alloimunisasi sel darah merah. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 34.