Perbaikan pectus excavatum

Perbaikan pectus excavatum adalah operasi untuk memperbaiki pectus excavatum. Ini adalah kelainan bawaan (hadir saat lahir) di bagian depan dinding dada yang menyebabkan tulang dada (sternum) dan tulang rusuk cekung.

Pectus excavatum disebut juga corong atau dada cekung. Ini mungkin memburuk selama masa remaja.

Ada dua jenis operasi untuk memperbaiki kondisi ini - operasi terbuka dan operasi tertutup (invasif minimal). Baik operasi dilakukan saat anak dalam tidur nyenyak dan bebas rasa sakit dari anestesi umum.

Operasi terbuka lebih tradisional. Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:

• Ahli bedah membuat sayatan (sayatan) di bagian depan dada.
• Tulang rawan yang cacat diangkat dan lapisan tulang rusuk dibiarkan di tempatnya. Ini akan memungkinkan tulang rawan tumbuh kembali dengan benar.
• Potongan kemudian dibuat di tulang dada, yang dipindahkan ke lokasi yang benar. Dokter bedah dapat menggunakan penyangga logam (penyangga) untuk menahan tulang dada pada posisi normal ini sampai sembuh. Penyembuhan membutuhkan waktu 3 sampai 12 bulan.
• Dokter bedah dapat menempatkan tabung untuk mengalirkan cairan yang menumpuk di area perbaikan.
• Pada akhir operasi, sayatan ditutup.
• Struts logam akan dihapus dalam 6 sampai 12 bulan melalui luka kecil di kulit di bawah lengan. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Jenis operasi kedua adalah metode tertutup. Ini digunakan sebagian besar untuk anak-anak. Tidak ada tulang rawan atau tulang yang dihilangkan. Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:

• Dokter bedah membuat dua sayatan kecil, satu di setiap sisi dada.
• Sebuah kamera video kecil yang disebut thoracoscope ditempatkan melalui salah satu sayatan. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat ke dalam dada.
• Sebuah batang baja melengkung yang telah dibentuk agar sesuai dengan anak dimasukkan melalui sayatan dan ditempatkan di bawah tulang dada. Tujuan bar adalah untuk mengangkat tulang dada. Bilah dibiarkan di tempat setidaknya selama 2 tahun. Ini membantu tulang dada tumbuh dengan baik.
• Pada akhir operasi, teropong diangkat dan sayatan ditutup.

Pembedahan dapat memakan waktu 1 hingga 4 jam, tergantung pada prosedurnya.

Alasan paling umum untuk perbaikan pectus excavatum adalah untuk memperbaiki penampilan dinding dada.

Kadang-kadang kelainan bentuk sangat parah sehingga menyebabkan nyeri dada dan mempengaruhi pernapasan, sebagian besar pada orang dewasa.

Pembedahan kebanyakan dilakukan pada anak-anak yang berusia 12 hingga 16 tahun, tetapi tidak sebelum usia 6 tahun. Pembedahan juga dapat dilakukan pada orang dewasa di awal usia 20-an.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Luka di hati
• Kolaps paru-paru
• Rasa sakit
• Kembalinya deformitas

Pemeriksaan medis lengkap dan tes medis diperlukan sebelum operasi. Dokter bedah akan memesan yang berikut:

• Elektrokardiogram (EKG) dan mungkin ekokardiogram yang menunjukkan bagaimana jantung berfungsi
• Tes fungsi paru untuk memeriksa masalah pernapasan
• CT scan atau MRI dada

Beritahu ahli bedah atau perawat tentang:

• Obat-obatan yang dikonsumsi anak Anda. Sertakan obat-obatan, herbal, vitamin, atau suplemen lain yang Anda beli tanpa resep dokter.
• Alergi yang mungkin dimiliki anak Anda terhadap obat-obatan, lateks, plester, atau pembersih kulit.

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Sekitar 7 hari sebelum operasi, anak Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), dan obat pengencer darah lainnya.
• Tanyakan kepada ahli bedah atau perawat Anda obat mana yang masih harus dikonsumsi anak Anda pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Anak Anda kemungkinan akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi.
• Berikan anak Anda obat apa pun yang dokter bedah suruh Anda berikan dengan seteguk air.
• Tiba di rumah sakit tepat waktu.
• Dokter bedah akan memastikan anak Anda tidak memiliki tanda-tanda penyakit sebelum operasi. Jika anak Anda sakit, operasi dapat ditunda.

Adalah umum bagi anak-anak untuk tinggal di rumah sakit selama 3 hingga 7 hari. Berapa lama anak Anda tinggal tergantung pada seberapa baik pemulihannya.

Nyeri sering terjadi setelah operasi. Selama beberapa hari pertama, anak Anda mungkin menerima obat nyeri yang kuat di vena (melalui infus) atau melalui kateter yang ditempatkan di tulang belakang (epidural). Setelah itu, rasa sakit biasanya diatasi dengan obat-obatan yang diminum.

Anak Anda mungkin memiliki tabung di dada di sekitar luka operasi. Tabung ini mengalirkan cairan ekstra yang terkumpul dari prosedur. Tabung akan tetap di tempatnya sampai berhenti mengalir, biasanya setelah beberapa hari. Tabung kemudian dikeluarkan.

Sehari setelah operasi, anak Anda akan didorong untuk duduk, mengambil napas dalam-dalam, dan bangun dari tempat tidur dan berjalan. Kegiatan ini akan membantu penyembuhan.

Pada awalnya, anak Anda tidak akan bisa membungkuk, memutar, atau berguling dari sisi ke sisi. Aktivitas perlahan akan ditingkatkan.

Ketika anak Anda bisa berjalan tanpa bantuan, mereka mungkin sudah siap untuk pulang. Sebelum meninggalkan rumah sakit, Anda akan menerima resep obat pereda nyeri untuk anak Anda.

Di rumah, ikuti instruksi apa pun untuk merawat anak Anda.

Operasi biasanya mengarah pada perbaikan penampilan, pernapasan, dan kemampuan untuk berolahraga.

Perbaikan dada corong; Perbaikan deformitas dada; Perbaikan dada cekung; Perbaikan dada tukang sepatu; perbaikan Nuss; Perbaikan Ravitch

• Pectus excavatum - debit
• Perawatan luka bedah - terbuka

• Pektus ekskavatum
• Perbaikan pectus excavatum - seri

Nuss D, Kelly RE. Deformitas dinding dada bawaan. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Bedah Anak Ashcraft. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 20.

Putnam JB. Paru-paru, dinding dada, pleura, dan mediastinum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 57.