Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis

Pembuluh darah yang membawa darah ke otak dan wajah Anda disebut arteri karotis. Anda memiliki arteri karotis di setiap sisi leher Anda.

Aliran darah di arteri ini dapat tersumbat sebagian atau seluruhnya oleh bahan lemak yang disebut plak. Penyumbatan parsial disebut stenosis arteri karotis (penyempitan). Penyumbatan di arteri karotis Anda dapat mengurangi suplai darah ke otak Anda. Terkadang bagian dari plak dapat pecah dan menghalangi arteri lain. Stroke dapat terjadi jika otak Anda tidak mendapatkan cukup darah.

Dua prosedur dapat digunakan untuk mengobati arteri karotis yang menyempit atau tersumbat. Ini adalah:

• Pembedahan untuk menghilangkan penumpukan plak (endarterektomi)
• Angioplasti karotis dengan penempatan stent

Angioplasti dan stenting karotid (CAS) dilakukan dengan menggunakan sayatan bedah kecil.

• Dokter bedah Anda akan membuat sayatan bedah di selangkangan Anda setelah menggunakan beberapa obat mati rasa. Anda juga akan diberikan obat untuk membuat Anda rileks.
• Dokter bedah menempatkan kateter (tabung fleksibel) melalui potongan ke dalam arteri. Ini dengan hati-hati dipindahkan ke leher Anda ke penyumbatan di arteri karotis Anda. Gambar x-ray bergerak (fluoroskopi) digunakan untuk melihat arteri dan memandu kateter ke posisi yang benar.
• Selanjutnya, ahli bedah akan memindahkan kawat melalui kateter ke penyumbatan. Kateter lain dengan balon yang sangat kecil di ujungnya akan didorong melewati kawat ini dan masuk ke dalam sumbatan. Kemudian balon ditiup.
• Balon menekan dinding bagian dalam arteri Anda. Ini membuka arteri dan memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke otak Anda. Stent (tabung wire mesh) juga dapat ditempatkan di area yang tersumbat. Stent dimasukkan bersamaan dengan kateter balon. Ini mengembang dengan balon. Stent dibiarkan di tempatnya untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka.
• Dokter bedah kemudian mengeluarkan balon.

Operasi karotis (endarterektomi) adalah cara yang lebih tua dan efektif untuk mengobati arteri yang menyempit atau tersumbat. Prosedur ini sangat aman.

CAS telah berkembang sebagai alternatif yang baik untuk operasi, bila dilakukan oleh operator yang berpengalaman. Faktor-faktor tertentu dapat mendukung pemasangan stent, seperti:

• Orang tersebut terlalu sakit untuk menjalani endarterektomi karotis.
• Lokasi penyempitan di arteri karotis membuat operasi lebih sulit.
• Orang tersebut pernah menjalani operasi leher atau karotis di masa lalu.
• Orang tersebut telah memiliki radiasi ke leher.

Risiko angioplasti karotis dan penempatan stent, yang bergantung pada faktor-faktor seperti usia, adalah:

• Reaksi alergi terhadap pewarna
• Gumpalan darah atau pendarahan di lokasi operasi
• Kerusakan otak
• Penyumbatan bagian dalam stent (restenosis in-stent)
• Serangan jantung
• Gagal ginjal (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal)
• Lebih banyak penyumbatan arteri karotis dari waktu ke waktu
• Kejang (jarang terjadi)
• Stroke

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan beberapa tes medis.

Selalu beri tahu penyedia Anda obat apa yang Anda pakai, termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Selama 2 minggu sebelum prosedur Anda:

• Beberapa hari sebelum operasi, Anda mungkin harus berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen), dan obat-obatan lain seperti ini.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda untuk berhenti.
• Selalu beri tahu penyedia Anda tentang pilek, flu, demam, wabah herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki sebelum operasi.

JANGAN minum apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda, termasuk air.

Pada hari operasi Anda:

• Minumlah obat-obatan yang telah Anda perintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah operasi, Anda mungkin perlu menginap di rumah sakit semalaman sehingga Anda dapat diawasi untuk tanda-tanda perdarahan, stroke, atau aliran darah yang buruk ke otak Anda.Anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama jika prosedur Anda dilakukan pada pagi hari dan Anda melakukannya dengan baik. Penyedia Anda akan berbicara dengan Anda tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Angioplasti arteri karotis dan pemasangan stent dapat membantu menurunkan kemungkinan Anda terkena stroke. Tetapi Anda perlu membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah penumpukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain di arteri karotis Anda dari waktu ke waktu. Anda mungkin perlu mengubah diet Anda dan memulai program olahraga jika penyedia Anda memberi tahu Anda bahwa olahraga itu aman untuk Anda.

Angioplasti karotis dan pemasangan stent; CAS; Angioplasti - arteri karotis; Stenosis arteri karotis - angioplasti

• Angina - keluarnya cairan
• Angina - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Angina - ketika Anda mengalami nyeri dada
• Angioplasti dan stent - jantung - pelepasan
• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Mentega, margarin, dan minyak goreng
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - pengobatan obat
• Mengontrol tekanan darah tinggi Anda
• Lemak makanan dijelaskan
• Tips makanan cepat saji
• Serangan jantung - debit
• Serangan jantung - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Cara membaca label makanan
• Diet rendah garam
• diet mediterania
• Perawatan luka bedah - terbuka

• Aterosklerosis arteri karotis interna
• Stenosis karotis - rontgen arteri kanan
• penghasil kolesterol

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, dkk. Pilihan editor - Pedoman ESC 2017 tentang diagnosis dan pengobatan penyakit arteri perifer, bekerja sama dengan European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Bedah. 2018;55(3):305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, dkk. Pedoman ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 2011 tentang pengelolaan pasien dengan penyakit arteri karotis ekstrakranial dan arteri vertebralis: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, dan American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aterosklerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, Masyarakat Radiologi Intervensi, Masyarakat Bedah Neurointervensi, Masyarakat untuk Kedokteran Vaskular, dan Masyarakat untuk Bedah Vaskular. Dikembangkan bekerja sama dengan American Academy of Neurology dan Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013;81(1):E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, dkk. Hasil jangka panjang stenting versus endarterektomi untuk stenosis arteri karotis. N Engl J Med. 2016;374(11):1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Penyakit serebrovaskular: stenting arteri karotis. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Pengobatan penyakit vaskular obstruktif nonkoroner. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, dkk. Percobaan acak stent versus operasi untuk stenosis karotis asimtomatik. N Engl J Med. 2016;374(11):1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.