Operasi katup jantung

Operasi katup jantung digunakan untuk memperbaiki atau mengganti katup jantung yang sakit.

Darah yang mengalir di antara berbagai bilik jantung Anda harus mengalir melalui katup jantung. Darah yang mengalir keluar dari jantung Anda ke arteri besar juga harus mengalir melalui katup jantung.

Katup-katup ini cukup terbuka sehingga darah dapat mengalir melaluinya. Mereka kemudian menutup, menjaga darah agar tidak mengalir mundur.

Ada 4 katup di jantung Anda:

• Katup aorta
• Katup mitral
• Katup trikuspid
• Katup pulmonal

Katup aorta adalah katup yang paling umum untuk diganti. Katup mitral adalah katup yang paling umum untuk diperbaiki. Jarang katup trikuspid atau katup pulmonal diperbaiki atau diganti.

Sebelum operasi Anda, Anda akan menerima anestesi umum. Anda akan tertidur dan tidak dapat merasakan sakit.

Dalam operasi jantung terbuka, ahli bedah membuat sayatan bedah besar di tulang dada Anda untuk mencapai jantung dan aorta. Anda terhubung ke mesin bypass jantung-paru. Jantung Anda berhenti saat Anda terhubung ke mesin ini. Mesin ini melakukan pekerjaan jantung Anda, menyediakan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida.

Operasi katup invasif minimal dilakukan melalui pemotongan yang jauh lebih kecil daripada operasi terbuka, atau melalui kateter yang dimasukkan melalui kulit. Beberapa teknik berbeda digunakan:

• Operasi perkutan (melalui kulit)
• Operasi dengan bantuan robot

Jika ahli bedah Anda dapat memperbaiki katup mitral Anda, Anda mungkin memiliki:

• Annuloplasti cincin. Ahli bedah memperbaiki bagian seperti cincin di sekitar katup dengan menjahit cincin plastik, kain, atau jaringan di sekitar katup.
• Perbaikan katup. Ahli bedah memangkas, membentuk, atau membangun kembali satu atau lebih selebaran katup. Selebaran adalah penutup yang membuka dan menutup katup. Perbaikan katup paling baik untuk katup mitral dan trikuspid. Katup aorta biasanya tidak diperbaiki.

Jika katup Anda terlalu rusak, Anda akan membutuhkan katup baru. Ini disebut operasi penggantian katup. Dokter bedah Anda akan melepas katup Anda dan memasang yang baru di tempatnya. Jenis utama katup baru adalah:

• Mekanik -- terbuat dari bahan buatan, seperti logam (baja tahan karat atau titanium) atau keramik. Katup ini bertahan paling lama, tetapi Anda harus minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin, selama sisa hidup Anda.
• Biologis -- terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini bertahan 12 hingga 15 tahun, tetapi Anda mungkin tidak perlu menggunakan pengencer darah seumur hidup.

Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat menggunakan katup pulmonal Anda sendiri untuk mengganti katup aorta yang rusak. Katup pulmonal kemudian diganti dengan katup buatan (ini disebut Prosedur Ross). Prosedur ini mungkin berguna bagi orang yang tidak ingin menggunakan pengencer darah seumur hidup. Namun, katup aorta yang baru tidak bertahan lama dan mungkin perlu diganti lagi dengan katup mekanis atau biologis.

Topik terkait meliputi:

• Operasi katup aorta - invasif minimal
• Operasi katup aorta - buka
• Operasi katup mitral - invasif minimal
• Operasi katup mitral - buka

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika katup Anda tidak berfungsi dengan baik.

• Katup yang tidak menutup sepenuhnya akan memungkinkan darah bocor ke belakang. Ini disebut regurgitasi.
• Katup yang tidak terbuka penuh akan membatasi aliran darah ke depan. Ini disebut stenosis.

Anda mungkin memerlukan operasi katup jantung karena alasan berikut:

• Cacat pada katup jantung Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti nyeri dada (angina), sesak napas, pingsan (sinkop), atau gagal jantung.
• Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup jantung Anda mulai secara serius mempengaruhi fungsi jantung Anda.
• Dokter Anda ingin mengganti atau memperbaiki katup jantung Anda pada saat yang sama saat Anda menjalani operasi jantung terbuka karena alasan lain, seperti operasi cangkok bypass arteri koroner.
• Katup jantung Anda telah rusak oleh infeksi (endokarditis).
• Anda telah menerima katup jantung baru di masa lalu dan tidak berfungsi dengan baik, atau Anda memiliki masalah lain seperti pembekuan darah, infeksi, atau pendarahan.

Beberapa masalah katup jantung yang diobati dengan operasi adalah:

• Insufisiensi aorta
• Stenosis aorta
• Penyakit katup jantung bawaan
• Regurgitasi mitral - akut
• Regurgitasi mitral - kronis
• Stenosis mitral
• Prolaps katup mitral
• Stenosis katup pulmonal
• Regurgitasi trikuspid
• Stenosis katup trikuspid

Risiko menjalani operasi jantung meliputi:

• Kematian
• Serangan jantung
• Gagal jantung
• Pendarahan yang membutuhkan operasi ulang
• Pecahnya hati
• Detak jantung tidak teratur (aritmia)
• Gagal ginjal
• Sindrom pasca perikardiotomi - demam rendah dan nyeri dada yang dapat berlangsung hingga 6 bulan
• Stroke atau cedera otak sementara atau permanen lainnya
• Infeksi
• Masalah dengan penyembuhan tulang dada
• Kebingungan sementara setelah operasi karena mesin jantung-paru

Sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi katup. Anda mungkin perlu minum antibiotik sebelum perawatan gigi dan prosedur invasif lainnya.

Persiapan Anda untuk prosedur ini akan tergantung pada jenis operasi katup yang Anda alami:

• Operasi katup aorta - invasif minimal
• Operasi katup aorta - buka
• Operasi katup mitral - invasif minimal
• Operasi katup mitral - buka

Pemulihan Anda setelah prosedur akan tergantung pada jenis operasi katup yang Anda alami:

• Operasi katup aorta - invasif minimal
• Operasi katup aorta - buka
• Operasi katup mitral - invasif minimal
• Operasi katup mitral - buka

Rata-rata rawat inap di rumah sakit adalah 5 sampai 7 hari. Perawat akan memberi tahu Anda cara merawat diri sendiri di rumah. Pemulihan total akan memakan waktu beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada kesehatan Anda sebelum operasi.

Tingkat keberhasilan operasi katup jantung tinggi. Operasi dapat meredakan gejala dan memperpanjang hidup Anda.

Katup jantung mekanis tidak sering gagal. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada katup ini. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke. Pendarahan dapat terjadi, tetapi ini jarang terjadi. Katup jaringan bertahan rata-rata 12 hingga 15 tahun, tergantung pada jenis katup. Penggunaan jangka panjang obat pengencer darah paling sering tidak diperlukan dengan katup jaringan.

Selalu ada risiko infeksi. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menjalani semua jenis prosedur medis.

Klik katup jantung mekanis dapat terdengar di dada. Ini normal.

Penggantian katup; Perbaikan katup; Prostesis katup jantung; katup mekanis; Katup prostetik

• Operasi katup jantung - pelepasan

• Jantung - bagian melalui tengah
• Jantung - tampilan depan
• Katup jantung - tampilan anterior
• Katup jantung - tampilan superior
• Operasi katup jantung - seri

Carabello BA. Penyakit jantung katup. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transkateter untuk penyakit katup jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. Pembaruan terfokus dari pedoman AHA / ACC 2014 untuk pengelolaan pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Kardiol. 2017;70(2):252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung katup. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung didapat: katup. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.