Transplantasi Hati

Transplantasi jantung adalah operasi untuk mengangkat jantung yang rusak atau sakit dan menggantinya dengan jantung donor yang sehat.

Menemukan jantung donor bisa jadi sulit. Jantung harus disumbangkan oleh seseorang yang mati otak tetapi masih dalam penopang kehidupan. Jantung donor harus dalam kondisi normal tanpa penyakit dan harus dicocokkan sedekat mungkin dengan darah dan/atau jenis jaringan Anda untuk mengurangi kemungkinan tubuh Anda menolaknya.

Anda dimasukkan ke dalam tidur nyenyak dengan anestesi umum, dan sayatan dibuat melalui tulang dada.

• Darah Anda mengalir melalui mesin bypass jantung-paru sementara ahli bedah bekerja pada jantung Anda. Mesin ini melakukan pekerjaan jantung dan paru-paru Anda saat mereka berhenti, dan memasok tubuh Anda dengan darah dan oksigen.
• Jantung Anda yang sakit diangkat dan jantung donor dijahit di tempatnya. Mesin jantung-paru kemudian terputus. Darah mengalir melalui jantung yang ditransplantasikan, yang mengambil alih suplai darah dan oksigen ke tubuh Anda.
• Selang dimasukkan untuk mengalirkan udara, cairan, dan darah keluar dari dada selama beberapa hari, dan untuk memungkinkan paru-paru mengembang kembali sepenuhnya.

Transplantasi jantung dapat dilakukan untuk mengobati:

• Kerusakan jantung parah setelah serangan jantung
• Gagal jantung parah, ketika obat-obatan, perawatan lain, dan operasi tidak lagi membantu
• Cacat jantung parah yang ada saat lahir dan tidak dapat diperbaiki dengan operasi
• Detak jantung atau ritme abnormal yang mengancam jiwa yang tidak merespon pengobatan lain other

Operasi transplantasi jantung tidak boleh digunakan pada orang yang:

• Apakah kurang gizi?
• Berusia lebih dari 65 hingga 70 tahun
• Pernah mengalami stroke berat atau demensia
• Pernah menderita kanker kurang dari 2 tahun yang lalu
• Memiliki infeksi HIV
• Memiliki infeksi, seperti hepatitis, yang aktif
• Memiliki diabetes yang bergantung pada insulin dan organ lain, seperti ginjal, yang tidak berfungsi dengan benar
• Memiliki penyakit ginjal, paru-paru, saraf, atau hati
• Tidak memiliki dukungan keluarga dan tidak mengikuti pengobatannya
• Memiliki penyakit lain yang mempengaruhi pembuluh darah leher dan kaki
• Memiliki hipertensi pulmonal (penebalan pembuluh darah di paru-paru)
• Merokok atau menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan, atau memiliki kebiasaan gaya hidup lain yang dapat merusak jantung baru
• Tidak cukup andal untuk meminum obatnya, atau jika orang tersebut tidak mampu mengikuti banyak kunjungan dan tes ke rumah sakit dan kantor medis

Risiko dari anestesi apa pun adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan

Risiko dari setiap operasi adalah:

• Berdarah
• Infeksi

Risiko transplantasi meliputi:

• Pembekuan darah (trombosis vena dalam)
• Kerusakan pada ginjal, hati, atau organ lain dari obat anti-penolakan
• Perkembangan kanker dari obat yang digunakan untuk mencegah penolakan prevent
• Serangan jantung atau stroke
• Masalah irama jantung
• Kadar kolesterol tinggi, diabetes, dan penipisan tulang akibat penggunaan obat penolakan
• Peningkatan risiko infeksi karena obat anti-penolakan
• Gagal paru-paru dan ginjal
• Penolakan hati
• Penyakit arteri koroner yang parah
• Infeksi luka
• Hati yang baru mungkin tidak bekerja sama sekali

Setelah Anda dirujuk ke pusat transplantasi, Anda akan dievaluasi oleh tim transplantasi. Mereka akan ingin memastikan bahwa Anda adalah kandidat yang baik untuk transplantasi. Anda akan mengunjungi berkali-kali selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Anda harus mengambil darah dan rontgen. Hal berikut juga dapat dilakukan:

• Tes darah atau kulit untuk memeriksa infeksi
• Tes ginjal dan hati Anda
• Tes untuk mengevaluasi jantung Anda, seperti EKG, ekokardiogram, dan kateterisasi jantung
• Tes untuk mencari kanker
• Jaringan dan golongan darah, untuk membantu memastikan tubuh Anda tidak menolak jantung yang disumbangkan
• Ultrasonografi leher dan kaki Anda

Anda akan ingin melihat satu atau lebih pusat transplantasi untuk melihat mana yang terbaik untuk Anda:

• Tanyakan kepada mereka berapa banyak transplantasi yang mereka lakukan setiap tahun dan berapa tingkat kelangsungan hidup mereka. Bandingkan angka-angka ini dengan angka-angka dari pusat lain. Ini semua tersedia di internet di unos.org.
• Tanyakan kelompok pendukung apa yang mereka miliki dan berapa banyak bantuan yang mereka tawarkan dengan perjalanan dan perumahan.
• Tanyakan tentang biaya obat-obatan yang perlu Anda minum setelahnya dan apakah ada bantuan keuangan untuk mendapatkan obat-obatan tersebut.

Jika tim transplantasi yakin Anda adalah kandidat yang baik, Anda akan dimasukkan ke dalam daftar tunggu regional untuk jantung:

• Tempat Anda dalam daftar didasarkan pada beberapa faktor. Faktor kunci termasuk jenis dan tingkat keparahan penyakit jantung Anda, dan seberapa sakit Anda pada saat Anda terdaftar.
• Jumlah waktu yang Anda habiskan dalam daftar tunggu biasanya BUKAN merupakan faktor seberapa cepat Anda mendapatkan jantung, kecuali dalam kasus anak-anak.

Kebanyakan, tapi tidak semua, orang yang menunggu transplantasi jantung sakit parah dan harus dirawat di rumah sakit. Banyak yang akan membutuhkan semacam alat untuk membantu jantung mereka memompa cukup darah ke tubuh. Paling sering, ini adalah alat bantu ventrikel (VAD).

Anda harus tinggal di rumah sakit selama 7 hingga 21 hari setelah transplantasi jantung. 24 hingga 48 jam pertama kemungkinan akan berada di unit perawatan intensif (ICU). Selama beberapa hari pertama setelah transplantasi, Anda akan memerlukan tindak lanjut yang ketat untuk memastikan bahwa Anda tidak terkena infeksi dan jantung Anda bekerja dengan baik.

Masa pemulihan adalah sekitar 3 bulan dan seringkali, tim transplantasi Anda akan meminta Anda untuk tinggal cukup dekat dengan rumah sakit selama jangka waktu tersebut. Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin dengan tes darah, rontgen, dan ekokardiogram selama bertahun-tahun.

Melawan penolakan adalah proses yang berkelanjutan. Sistem kekebalan tubuh menganggap organ yang ditransplantasikan sebagai benda asing dan melawannya. Untuk itu, pasien transplantasi organ harus mengonsumsi obat yang menekan respon imun tubuh. Untuk mencegah penolakan, sangat penting untuk meminum obat-obatan ini dan dengan hati-hati mengikuti instruksi perawatan diri Anda.

Biopsi otot jantung sering dilakukan setiap bulan selama 6 sampai 12 bulan pertama setelah transplantasi, dan kemudian lebih jarang setelah itu. Ini membantu menentukan apakah tubuh Anda menolak jantung baru, bahkan sebelum Anda memiliki gejala.

Anda harus minum obat yang mencegah penolakan transplantasi selama sisa hidup Anda. Anda perlu memahami cara meminum obat-obatan ini, dan mengetahui efek sampingnya.

Anda dapat kembali ke aktivitas normal Anda 3 bulan setelah transplantasi segera setelah Anda merasa cukup sehat, dan setelah berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Konsultasikan dengan penyedia Anda jika Anda berencana untuk melakukan aktivitas fisik yang kuat.

Jika Anda mengembangkan penyakit koroner setelah transplantasi, Anda mungkin menjalani kateterisasi jantung setiap tahun.

Transplantasi jantung memperpanjang hidup orang yang seharusnya mati. Sekitar 80% pasien transplantasi jantung masih hidup 2 tahun setelah operasi. Pada 5 tahun, 70% pasien akan tetap hidup setelah transplantasi jantung.

Masalah utama, seperti transplantasi lainnya, adalah penolakan. Jika penolakan dapat dikendalikan, kelangsungan hidup meningkat menjadi lebih dari 10 tahun.

transplantasi jantung; Transplantasi - jantung; Transplantasi - jantung

• Jantung - bagian melalui tengah
• Jantung - tampilan depan
• Anatomi jantung normal
• Transplantasi jantung - seri

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Transplantasi jantung. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Dada Sabiston dan Spencer. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Manajemen bedah gagal jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Transplantasi jantung dan paru-paru anak. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 470.

Mancini D, Naka Y. Transplantasi jantung. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update dari pedoman ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan gagal jantung: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines dan Heart Failure Society of America. Kartu J Gagal. 2017;23(8):628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.