noda darah

Apusan darah adalah tes darah yang memberikan informasi tentang jumlah dan bentuk sel darah. Hal ini sering dilakukan sebagai bagian dari atau bersama dengan hitung darah lengkap (CBC).

Diperlukan sampel darah.

Sampel darah dikirim ke laboratorium. Di sana, teknisi lab melihatnya di bawah mikroskop. Atau, darah dapat diperiksa dengan mesin otomatis.

Smear memberikan informasi ini:

• Jumlah dan jenis sel darah putih (diferensial, atau persentase setiap jenis sel)
• Jumlah dan jenis sel darah yang bentuknya tidak normal
• Perkiraan kasar jumlah sel darah putih dan trombosit

Tidak perlu persiapan khusus.

Saat jarum dimasukkan untuk mengambil darah, beberapa orang merasakan sakit sedang. Yang lain hanya merasakan tusukan atau sengatan. Setelah itu, mungkin ada beberapa denyutan atau sedikit memar. Ini segera hilang.

Tes ini dapat dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan umum untuk membantu mendiagnosis banyak penyakit. Atau, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes ini jika Anda memiliki tanda-tanda:

• Setiap kelainan darah yang diketahui atau dicurigai
• Kanker
• Leukemia

Apusan darah juga dapat dilakukan untuk memantau efek samping kemoterapi atau untuk membantu mendiagnosis infeksi, seperti malaria.

Sel darah merah (RBC) biasanya memiliki ukuran dan warna yang sama dan memiliki warna yang lebih terang di bagian tengahnya. Apusan darah dianggap normal jika terdapat:

• Penampilan sel normal
• Diferensial sel darah putih normal

Rentang nilai normal mungkin sedikit berbeda di antara laboratorium yang berbeda. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau menguji sampel yang berbeda. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Hasil abnormal berarti ukuran, bentuk, warna, atau lapisan sel darah merah tidak normal.

Beberapa kelainan dapat dinilai pada skala 4 poin:

• 1+ berarti seperempat sel terpengaruh
• 2+ berarti setengah dari sel terpengaruh
• 3+ berarti tiga perempat sel terpengaruh
• 4+ berarti semua sel terpengaruh

Kehadiran sel yang disebut sel target mungkin karena:

• Defisiensi enzim yang disebut lesitin kolesterol asil transferase
• Hemoglobin abnormal, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen (hemoglobinopati)
• Kekurangan zat besi
• Penyakit hati
• Penghapusan limpa

Kehadiran sel berbentuk bola mungkin karena:

• Jumlah sel darah merah yang rendah karena tubuh menghancurkannya (anemia hemolitik imun)
• Jumlah sel darah merah yang rendah karena beberapa sel darah merah berbentuk seperti bola (sferositosis herediter)
• Peningkatan pemecahan sel darah merah

Kehadiran sel darah merah dengan bentuk oval mungkin merupakan tanda eliptositosis herediter atau ovalositosis herediter. Ini adalah kondisi di mana sel darah merah berbentuk tidak normal.

Kehadiran sel yang terfragmentasi mungkin disebabkan oleh:

• Katup jantung buatan
• Gangguan di mana protein yang mengontrol pembekuan darah menjadi terlalu aktif (koagulasi intravaskular diseminata)
• Infeksi pada sistem pencernaan yang menghasilkan zat beracun yang menghancurkan sel darah merah, menyebabkan cedera ginjal (sindrom uremik hemolitik)
• Gangguan darah yang menyebabkan gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kecil di seluruh tubuh dan menyebabkan jumlah trombosit yang rendah (trombotik thrombocytopenic purpura)

Kehadiran jenis sel darah merah yang belum matang yang disebut normoblas mungkin disebabkan oleh:

• Kanker yang telah menyebar ke sumsum tulang
• Kelainan darah yang disebut erythroblastosis fetalis yang mempengaruhi janin atau bayi baru lahir
• Tuberkulosis yang telah menyebar dari paru-paru ke bagian tubuh lain melalui darah (tuberkulosis milier)
• Gangguan sumsum tulang di mana sumsum digantikan oleh jaringan parut fibrosa (myelofibrosis)
• Penghapusan limpa
• Kerusakan sel darah merah yang parah (hemolisis)
• Gangguan di mana terjadi pemecahan hemoglobin yang berlebihan (thalassemia)

Kehadiran sel yang disebut sel duri dapat menunjukkan:

• Tingkat produk limbah nitrogen yang sangat tinggi dalam darah (uremia)

Kehadiran sel yang disebut sel taji dapat menunjukkan:

• Ketidakmampuan untuk sepenuhnya menyerap lemak makanan melalui usus (abetalipoproteinemia)
• Penyakit hati yang parah

Kehadiran sel berbentuk tetesan air mata dapat menunjukkan:

• mielofibrosis
• Kekurangan zat besi yang parah
• Thalasemia mayor
• Kanker di sumsum tulang
• Anemia akibat sumsum tulang tidak memproduksi sel darah normal karena racun atau sel tumor (proses myelophthisic)

Kehadiran badan Howell-Jolly (sejenis butiran) dapat menunjukkan:

• Sumsum tulang tidak menghasilkan cukup sel darah sehat (myelodysplasia)
• Limpa telah diangkat
• Anemia sel sabit

Kehadiran badan Heinz (sedikit perubahan hemoglobin) dapat menunjukkan:

• Thalasemia alfa
• Anemia hemolitik kongenital
• Gangguan di mana sel darah merah rusak saat tubuh terpapar obat-obatan tertentu atau stres karena infeksi (defisiensi G6PD)
• Bentuk hemoglobin yang tidak stabil

Kehadiran sel darah merah yang sedikit belum matang dapat menunjukkan:

• Anemia dengan pemulihan sumsum tulang
• Anemia hemolitik
• Pendarahan

Adanya bintik-bintik basofilik (penampakan berbintik-bintik) dapat menunjukkan:

• keracunan timbal
• Gangguan sumsum tulang di mana sumsum digantikan oleh jaringan parut fibrosa (myelofibrosis)

Kehadiran sel sabit dapat mengindikasikan anemia sel sabit.

Ada sedikit risiko yang terlibat dengan pengambilan darah Anda. Vena dan arteri bervariasi dalam ukuran dari satu pasien ke pasien lain dan dari satu sisi tubuh ke sisi lain. Mendapatkan sampel darah dari beberapa orang mungkin lebih sulit daripada dari orang lain.

Risiko lain yang terkait dengan pengambilan darah sedikit, tetapi mungkin termasuk:

• Pendarahan berlebihan
• Pingsan atau merasa pusing
• Beberapa tusukan untuk menemukan vena
• Hematoma (penumpukan darah di bawah kulit)
• Infeksi (sedikit risiko setiap kali kulit rusak)

noda perifer; Hitung darah lengkap - perifer; CBC - periferal

• Sel darah merah, sel sabit
• Sel darah merah, bentuk setetes air mata
• Sel darah merah - normal
• Sel darah merah - eliptositosis
• Sel darah merah - sferositosis
• Leukemia limfositik akut - fotomikrograf
• Sel darah merah - banyak sel sabit
• Malaria, pandangan mikroskopis parasit seluler
• Malaria, fotomikrograf parasit seluler
• Sel darah merah - sel sabit
• Sel darah merah - sabit dan Pappenheimer
• Sel darah merah, sel target
• Unsur darah yang terbentuk

Bain BJ. Apusan darah tepi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Eliptositosis herediter, piropoikilositosis herediter, dan gangguan terkait. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabi S. Hematologi. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Ajar Kedokteran Keluarga. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 39.

Warner EA, Herold AH. Menafsirkan tes laboratorium. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Ajar Kedokteran Keluarga. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:bab 14.