Arteriografi ginjal

Arteriografi ginjal adalah rontgen khusus pembuluh darah ginjal.

Tes ini dilakukan di rumah sakit atau kantor rawat jalan. Anda akan berbaring di meja x-ray.

Penyedia layanan kesehatan sering menggunakan arteri di dekat selangkangan untuk tes. Kadang-kadang, penyedia dapat menggunakan arteri di pergelangan tangan.

Penyedia Anda akan:

• Bersihkan dan cukur area tersebut.
• Oleskan obat mati rasa ke area tersebut.
• Tempatkan jarum ke dalam arteri.
• Lewatkan kawat tipis melalui jarum ke dalam arteri.
• Keluarkan jarumnya.
• Masukkan tabung panjang, sempit, fleksibel yang disebut kateter di tempatnya.

Dokter mengarahkan kateter ke posisi yang benar menggunakan gambar x-ray dari tubuh. Alat yang disebut fluoroskop mengirimkan gambar ke monitor TV, yang dapat dilihat oleh penyedia.

Kateter didorong ke depan melewati kawat ke dalam aorta (pembuluh darah utama dari jantung). Kemudian masuk ke arteri ginjal. Tes ini menggunakan pewarna khusus (disebut kontras) untuk membantu arteri terlihat pada x-ray. Pembuluh darah ginjal tidak terlihat dengan sinar-x biasa. Pewarna mengalir melalui kateter ke dalam arteri ginjal.

Gambar sinar-X diambil saat pewarna bergerak melalui pembuluh darah. Saline (air garam steril) yang mengandung pengencer darah juga dapat dikirim melalui kateter untuk menjaga darah di area tersebut agar tidak membeku.

Kateter dilepas setelah sinar-x diambil. Alat penutup ditempatkan di selangkangan atau tekanan diterapkan ke area tersebut untuk menghentikan pendarahan. Area tersebut diperiksa setelah 10 atau 15 menit dan perban diterapkan. Anda mungkin diminta untuk menjaga kaki tetap lurus selama 4 hingga 6 jam setelah prosedur.

Beri tahu penyedia jika:

• Kamu hamil
• Anda pernah mengalami masalah pendarahan
• Saat ini Anda sedang mengonsumsi pengencer darah, termasuk aspirin setiap hari
• Anda pernah mengalami reaksi alergi, terutama yang berhubungan dengan bahan kontras x-ray atau zat yodium
• Anda pernah didiagnosis dengan gagal ginjal atau ginjal yang tidak berfungsi dengan baik

Anda harus menandatangani formulir persetujuan. JANGAN makan atau minum apapun selama 6 sampai 8 jam sebelum tes. Anda akan diberikan gaun rumah sakit untuk dipakai dan diminta untuk melepas semua perhiasan. Anda mungkin diberikan pil nyeri (sedatif) sebelum prosedur atau obat penenang IV selama prosedur.

Anda akan berbaring telentang di meja x-ray. Biasanya ada bantal, tetapi tidak senyaman tempat tidur. Anda mungkin merasa tersengat saat obat bius diberikan. Anda mungkin merasakan tekanan dan ketidaknyamanan saat kateter diposisikan.

Beberapa orang merasakan sensasi hangat ketika pewarna disuntikkan, tetapi kebanyakan orang tidak bisa merasakannya. Anda tidak merasakan kateter di dalam tubuh Anda.

Mungkin ada sedikit nyeri tekan dan memar di tempat suntikan setelah tes.

Arteriografi ginjal sering diperlukan untuk membantu memutuskan pengobatan terbaik setelah tes lain dilakukan terlebih dahulu. Ini termasuk ultrasound dupleks, CT abdomen, CT angiogram, MRI abdomen, atau angiogram MRI. Tes ini mungkin menunjukkan masalah berikut.

• Pelebaran abnormal arteri, yang disebut aneurisma
• Hubungan abnormal antara vena dan arteri (fistula)
• Bekuan darah menghalangi arteri yang memasok ginjal
• Tekanan darah tinggi yang tidak dapat dijelaskan diduga karena penyempitan pembuluh darah ginjal
• Tumor jinak dan kanker yang melibatkan ginjal
• Pendarahan aktif dari ginjal

Tes ini dapat digunakan untuk memeriksa donor dan penerima sebelum transplantasi ginjal.

Hasil dapat bervariasi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Angiografi ginjal dapat menunjukkan adanya tumor, penyempitan arteri atau aneurisma (pelebaran vena atau arteri), pembekuan darah, fistula, atau perdarahan di ginjal.

Tes juga dapat dilakukan dengan kondisi berikut:

• Penyumbatan arteri oleh bekuan darah
• Stenosis arteri ginjal
• Kanker sel ginjal
• Angiomyolipoma (tumor non-kanker pada ginjal)

Beberapa dari masalah ini dapat diatasi dengan teknik yang dilakukan bersamaan dengan arteriogram dilakukan.

• Angioplasti adalah prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke ginjal Anda.
• Stent adalah tabung jaring logam kecil yang menjaga arteri tetap terbuka. Ini dapat ditempatkan untuk menjaga arteri yang menyempit tetap terbuka.
• Kanker dan tumor non-kanker dapat diobati menggunakan proses yang disebut embolisasi. Ini melibatkan penggunaan zat yang menghalangi aliran darah untuk membunuh atau mengecilkan tumor. Terkadang, ini dilakukan dalam kombinasi dengan operasi.
• Pendarahan juga dapat diobati dengan embolisasi.
  

Prosedur ini umumnya aman. Mungkin ada beberapa risiko, seperti:

• Reaksi alergi terhadap pewarna (media kontras)
• Kerusakan arteri
• Kerusakan pada arteri atau dinding arteri, yang dapat menyebabkan pembekuan darah
• Kerusakan ginjal akibat kerusakan pada arteri atau dari pewarna

Ada paparan radiasi yang rendah. Wanita hamil dan anak-anak lebih sensitif terhadap risiko yang terkait dengan rontgen.

Tes ini TIDAK boleh dilakukan jika Anda sedang hamil atau memiliki masalah pendarahan yang parah.

Magnetic resonance angiography (MRA) atau CT angiography (CTA) dapat dilakukan sebagai gantinya. MRA dan CTA bersifat non-invasif dan dapat memberikan gambaran serupa pada arteri ginjal, meskipun keduanya tidak dapat digunakan untuk pengobatan.

Angiogram ginjal; Angiografi - ginjal; Angiografi ginjal; Stenosis arteri ginjal - arteriografi

• Anatomi ginjal
• Arteri ginjal

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografi. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Pencitraan ginjal diagnostik. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Tekstor SC. Hipertensi renovaskular dan nefropati iskemik. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.