Sindrom nyeri regional kompleks

Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) adalah kondisi nyeri jangka panjang (kronis) yang dapat memengaruhi area tubuh mana pun, tetapi sering memengaruhi lengan atau kaki.

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan CRPS. Dalam beberapa kasus, sistem saraf simpatik memainkan peran penting dalam rasa sakit. Teori lain adalah bahwa CRPS disebabkan oleh pemicu respons imun, yang mengarah pada gejala peradangan kemerahan, kehangatan, dan pembengkakan di daerah yang terkena.

CRPS memiliki dua bentuk:

• CRPS 1 adalah gangguan saraf jangka panjang (kronis) yang paling sering terjadi di lengan atau kaki setelah cedera ringan.
• CRPS 2 disebabkan oleh cedera pada saraf.

CRPS diduga hasil dari kerusakan pada sistem saraf. Ini termasuk saraf yang mengontrol pembuluh darah dan kelenjar keringat.

Saraf yang rusak tidak lagi mampu mengontrol aliran darah, perasaan (sensasi), dan suhu dengan baik ke daerah yang terkena. Hal ini menyebabkan masalah dalam:

• Pembuluh darah
• tulang
• Otot
• saraf
• Kulit

Kemungkinan penyebab CRPS:

• Cedera langsung ke saraf
• Cedera atau infeksi pada lengan atau kaki

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit mendadak seperti serangan jantung atau stroke dapat menyebabkan CRPS. Kondisi ini terkadang dapat muncul tanpa cedera yang jelas pada anggota tubuh yang terkena.

Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang berusia 40 hingga 60 tahun, tetapi orang yang lebih muda juga dapat mengembangkannya.

Gejala utamanya adalah rasa sakit yang:

• Intens dan terbakar dan jauh lebih kuat dari yang diharapkan untuk jenis cedera yang terjadi.
• Menjadi lebih buruk, bukannya lebih baik dari waktu ke waktu.
• Dimulai pada titik cedera, tetapi dapat menyebar ke seluruh anggota tubuh, atau ke lengan atau kaki di sisi tubuh yang berlawanan.

Dalam kebanyakan kasus, CRPS memiliki tiga tahap. Namun, CRPS tidak selalu mengikuti pola ini. Beberapa orang mengalami gejala parah segera. Yang lain tinggal di tahap pertama.

Tahap 1 (berlangsung 1 hingga 3 bulan):

• Perubahan suhu kulit, beralih antara hangat atau dingin
• Pertumbuhan kuku dan rambut lebih cepat
• Kejang otot dan nyeri sendi
• Rasa terbakar yang parah, rasa sakit yang memburuk dengan sedikit sentuhan atau angin
• Kulit yang perlahan menjadi bernoda, ungu, pucat, atau merah; tipis dan mengkilap; bengkak; lebih berkeringat

Tahap 2 (berlangsung 3 hingga 6 bulan):

• Perubahan terus-menerus pada kulit
• Kuku yang retak dan patah lebih mudah
• Sakit yang semakin parah
• Pertumbuhan rambut lebih lambat
• Sendi kaku dan otot lemah

Tahap 3 (perubahan ireversibel dapat dilihat)

• Gerakan terbatas pada anggota badan karena otot dan tendon yang menegang (kontraktur)
• Pengecilan otot
• Nyeri di seluruh anggota badan

Jika rasa sakit dan gejala lainnya parah atau berlangsung lama, banyak orang mungkin mengalami depresi atau kecemasan.

Mendiagnosis CRPS bisa jadi sulit, tetapi diagnosis dini sangat penting.

Penyedia layanan kesehatan akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan fisik. Tes lain mungkin termasuk:

• Tes untuk menunjukkan perubahan suhu dan kurangnya suplai darah pada anggota tubuh yang terkena (termografi)
• Pemindaian tulang
• Studi konduksi saraf dan elektromiografi (biasanya dilakukan bersama-sama)
• sinar X
• Tes saraf otonom (mengukur keringat dan tekanan darah)

Tidak ada obat untuk CRPS, tetapi penyakit ini dapat diperlambat. Fokus utamanya adalah menghilangkan gejala dan membantu orang dengan sindrom ini menjalani kehidupan senormal mungkin.

Terapi fisik dan okupasi harus dimulai sedini mungkin. Memulai program olahraga dan belajar menjaga persendian dan otot tetap bergerak dapat mencegah penyakit bertambah parah. Ini juga dapat membantu Anda melakukan aktivitas sehari-hari.

Obat-obatan dapat digunakan, termasuk obat nyeri, kortikosteroid, obat tekanan darah tertentu, obat pengeroposan tulang dan antidepresan.

Beberapa jenis terapi bicara, seperti terapi perilaku kognitif atau psikoterapi, dapat membantu mengajarkan keterampilan yang dibutuhkan untuk hidup dengan nyeri jangka panjang (kronis).

Teknik bedah atau invasif yang dapat dicoba:

• Obat suntik yang mematikan saraf yang terkena atau serat nyeri di sekitar tulang belakang (blok saraf).
• Pompa nyeri internal yang langsung mengantarkan obat ke sumsum tulang belakang (pompa obat intratekal).
• Stimulator sumsum tulang belakang, yang melibatkan penempatan elektroda (kabel listrik) di sebelah sumsum tulang belakang. Arus listrik tingkat rendah yang digunakan untuk menciptakan sensasi yang menyenangkan atau kesemutan di daerah yang menyakitkan adalah cara terbaik untuk mengurangi rasa sakit pada beberapa orang.
• Pembedahan yang memotong saraf untuk menghilangkan rasa sakit (operasi simpatektomi), meskipun tidak jelas berapa banyak orang yang membantu. Ini juga dapat memperburuk gejala pada beberapa orang.

Prospeknya lebih baik dengan diagnosis dini. Jika dokter mendiagnosis kondisi pada tahap pertama, terkadang tanda-tanda penyakit dapat hilang (remisi) dan gerakan normal mungkin terjadi.

Jika kondisi ini tidak terdiagnosis dengan cepat, perubahan pada tulang dan otot dapat menjadi lebih buruk dan mungkin tidak dapat dibalikkan.

Pada beberapa orang, gejala hilang dengan sendirinya. Pada orang lain, bahkan dengan pengobatan, rasa sakit terus berlanjut dan kondisi ini menyebabkan perubahan yang melumpuhkan dan tidak dapat diubah.

Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Masalah dengan pemikiran dan penilaian
• Depresi
• Hilangnya ukuran atau kekuatan otot pada anggota tubuh yang terkena
• Penyebaran penyakit ke bagian lain dari tubuh
• Memburuknya anggota badan yang terkena

Komplikasi juga dapat terjadi dengan beberapa saraf dan perawatan bedah.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami rasa sakit yang konstan dan membakar di lengan, kaki, tangan, atau kaki.

Tidak ada pencegahan yang diketahui saat ini. Perawatan dini adalah kunci untuk memperlambat perkembangan penyakit.

CRPS; RSDS; Kausalgia - RSD; Sindrom bahu-tangan; Sindrom distrofi simpatik refleks; Sudeck atrofi; Nyeri - CRPS

Aburahma AF. Sindrom nyeri regional kompleks. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 192.

Gorodkin R. Sindrom nyeri regional kompleks (distrofi refleks simpatis). Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Sakit kronis. Dalam: Cifu DX, ed. Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Braddom. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.