Gangguan disforia pramenstruasi

Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) adalah suatu kondisi di mana seorang wanita memiliki gejala depresi berat, lekas marah, dan ketegangan sebelum menstruasi. Gejala PMDD lebih parah daripada yang terlihat dengan sindrom pramenstruasi (PMS).

PMS mengacu pada berbagai gejala fisik atau emosional yang paling sering terjadi sekitar 5 hingga 11 hari sebelum seorang wanita memulai siklus menstruasi bulanannya. Dalam kebanyakan kasus, gejala berhenti ketika, atau segera setelah, menstruasi dimulai.

Penyebab PMS dan PMDD belum ditemukan.

Perubahan hormon yang terjadi selama siklus menstruasi wanita mungkin berperan.

PMDD mempengaruhi sejumlah kecil wanita selama tahun-tahun ketika mereka mengalami periode menstruasi.

Banyak wanita dengan kondisi ini memiliki:

• Kegelisahan
• Depresi berat
• Gangguan afektif musiman (SAD)

Faktor lain yang mungkin berperan termasuk:

• Penyalahgunaan alkohol atau zat
• Gangguan tiroid
• Kelebihan berat badan
• Memiliki ibu dengan riwayat gangguan
• Kurang berolahraga

Gejala PMDD mirip dengan PMS.Namun, mereka sangat sering lebih parah dan melemahkan. Mereka juga termasuk setidaknya satu gejala yang berhubungan dengan suasana hati. Gejala terjadi selama seminggu sebelum perdarahan menstruasi. Mereka paling sering menjadi lebih baik dalam beberapa hari setelah periode dimulai.

Berikut adalah daftar gejala PMDD yang umum:

• Kurangnya minat dalam aktivitas dan hubungan sehari-hari
• Kelelahan atau energi rendah
• Kesedihan atau keputusasaan, mungkin pikiran untuk bunuh diri
• Kegelisahan
• Perasaan di luar kendali
• Mengidam makanan atau makan berlebihan
• Perubahan suasana hati dengan tangisan
• Serangan panik
• Iritabilitas atau kemarahan yang mempengaruhi orang lain
• Kembung, nyeri payudara, sakit kepala, dan nyeri sendi atau otot
• Masalah tidur
• Kesulitan berkonsentrasi

Tidak ada pemeriksaan fisik atau tes laboratorium yang dapat mendiagnosis PMDD. Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik (termasuk pemeriksaan panggul), tes tiroid, dan evaluasi psikiatri harus dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain.

Menyimpan kalender atau buku harian gejala dapat membantu wanita mengidentifikasi gejala yang paling menyusahkan dan waktu kapan gejala itu mungkin terjadi. Informasi ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda mendiagnosis PMDD dan menentukan pengobatan terbaik.

Gaya hidup sehat adalah langkah awal untuk mengelola PMDD.

• Makan makanan sehat dengan biji-bijian, sayuran, buah, dan sedikit atau tanpa garam, gula, alkohol, dan kafein.
• Lakukan olahraga aerobik secara teratur sepanjang bulan untuk mengurangi keparahan gejala PMS.
• Jika Anda memiliki masalah tidur, cobalah mengubah kebiasaan tidur Anda sebelum minum obat insomnia.

Simpan buku harian atau kalender untuk dicatat:

• Jenis gejala yang Anda alami
• Seberapa parah mereka?
• Berapa lama mereka bertahan?

Antidepresan dapat membantu.

Pilihan pertama paling sering adalah antidepresan yang dikenal sebagai selective serotonin-reuptake inhibitor (SSRI). Anda dapat mengambil SSRI di bagian kedua dari siklus Anda sampai menstruasi Anda dimulai. Anda juga dapat meminumnya sepanjang bulan. Tanyakan penyedia Anda.

Terapi perilaku kognitif (CBT) dapat digunakan baik dengan atau sebagai pengganti antidepresan. Selama CBT, Anda memiliki sekitar 10 kunjungan dengan profesional kesehatan mental selama beberapa minggu.

Perawatan lain yang dapat membantu termasuk:

• Pil KB biasanya membantu mengurangi gejala PMS. Jenis dosis berkelanjutan paling efektif, terutama yang mengandung hormon yang disebut drospirenone. Dengan dosis terus menerus, Anda mungkin tidak mendapatkan periode bulanan.
• Diuretik mungkin berguna untuk wanita yang mengalami kenaikan berat badan jangka pendek yang signifikan dari retensi cairan.
• Obat-obatan lain (seperti Depo-Lupron) menekan ovarium dan ovulasi.
• Pereda nyeri seperti aspirin atau ibuprofen dapat diresepkan untuk sakit kepala, sakit punggung, kram menstruasi, dan nyeri payudara.

Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen nutrisi, seperti vitamin B6, kalsium, dan magnesium tidak membantu dalam meredakan gejala.

Setelah diagnosis dan pengobatan yang tepat, kebanyakan wanita dengan PMDD menemukan bahwa gejala mereka hilang atau turun ke tingkat yang dapat ditoleransi.

Gejala PMDD mungkin cukup parah untuk mengganggu kehidupan sehari-hari wanita. Wanita dengan depresi mungkin memiliki gejala yang lebih buruk selama paruh kedua siklus mereka dan mungkin memerlukan perubahan dalam pengobatan mereka.

Beberapa wanita dengan PMDD memiliki pikiran untuk bunuh diri. Bunuh diri pada wanita dengan depresi lebih mungkin terjadi selama paruh kedua siklus menstruasi mereka.

PMDD dapat dikaitkan dengan gangguan makan dan merokok.

Hubungi 911 atau saluran krisis lokal segera jika Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Gejala TIDAK membaik dengan pengobatan sendiri
• Gejala mengganggu kehidupan sehari-hari Anda

PMDD; PMS parah; Gangguan menstruasi - dysphoric

• Depresi dan siklus menstruasi

Gambo JC. Gangguan yang dipengaruhi siklus menstruasi. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Esensi Obstetri dan Ginekologi Hacker & Moore. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenore primer dan sekunder, sindrom pramenstruasi, dan gangguan disforik pramenstruasi: etiologi, diagnosis, manajemen. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

Novac A. Gangguan mood: depresi, penyakit bipolar, dan disregulasi mood. Dalam: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapi Lancar Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:755-765.