Kanker paru-paru non-sel kecil

Kanker paru-paru non-sel kecil adalah jenis kanker paru-paru yang paling umum. Biasanya tumbuh dan menyebar lebih lambat daripada kanker paru-paru sel kecil.

Ada tiga jenis kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC):

• Adenokarsinoma sering ditemukan di area luar paru-paru.
• Karsinoma sel skuamosa biasanya ditemukan di tengah paru-paru di sebelah tabung udara (bronkus).
• Karsinoma sel besar dapat terjadi di bagian manapun dari paru-paru.
• Ada jenis kanker paru-paru yang lebih jarang yang juga disebut non-kecil.

Merokok menyebabkan sebagian besar kasus (sekitar 90%) kanker paru-paru non-sel kecil. Risikonya tergantung pada jumlah rokok yang Anda hisap setiap hari dan berapa lama Anda merokok. Berada di sekitar asap dari orang lain (perokok pasif) juga meningkatkan risiko kanker paru-paru. Tetapi beberapa orang yang tidak pernah merokok mengembangkan kanker paru-paru.

Penelitian menunjukkan bahwa merokok ganja dapat membantu sel kanker tumbuh. Tetapi tidak ada hubungan langsung antara merokok ganja dan mengembangkan kanker paru-paru.

Paparan konstan terhadap polusi udara tingkat tinggi dan air minum yang memiliki kadar arsenik tinggi dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru. Riwayat terapi radiasi ke paru-paru juga dapat meningkatkan risiko.

Bekerja dengan atau tinggal di dekat bahan kimia atau bahan penyebab kanker juga dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru. Bahan kimia tersebut meliputi:

• Asbes
• Radon
  
• Bahan kimia seperti uranium, berilium, vinil klorida, nikel kromat, produk batubara, gas mustard, eter klorometil, bensin, dan knalpot diesel
• Paduan, cat, pigmen, dan pengawet tertentu
• Produk yang menggunakan klorida dan formaldehida

Gejala mungkin termasuk:

• Nyeri dada
• Batuk yang tidak kunjung sembuh
• Batuk berdarah
• Kelelahan
• Kehilangan selera makan
• Menurunkan berat badan tanpa mencoba
• Sesak napas
• Mengi
• Nyeri saat menyebar ke area tubuh lainnya

Kanker paru-paru dini mungkin tidak menimbulkan gejala apapun.

Gejala lain yang mungkin disebabkan oleh NSCLC, seringkali pada tahap akhir:

• Nyeri tulang atau nyeri tekan
• Kelopak mata terkulai
• Suara serak atau berubah suara
• Nyeri sendi
• Masalah kuku
• Kesulitan menelan
• Pembengkakan wajah
• Kelemahan
• Nyeri atau kelemahan bahu

Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh kondisi lain yang kurang serius. Penting untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala.

Penyedia akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Anda akan ditanya apakah Anda merokok, dan jika ya, berapa banyak Anda merokok dan sudah berapa lama Anda merokok. Anda juga akan ditanya tentang hal-hal lain yang mungkin menempatkan Anda pada risiko kanker paru-paru, seperti paparan bahan kimia tertentu.

Tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis kanker paru-paru atau melihat apakah telah menyebar meliputi:

• Pemindai tulang
• Rontgen dada
• Hitung darah lengkap (CBC)
• CT scan dada
• MRI dada
• Pemindaian tomografi emisi positron (PET)
• Tes dahak untuk mencari sel kanker
• Thoracentesis (pengambilan sampel penumpukan cairan di sekitar paru-paru)

Dalam kebanyakan kasus, sepotong jaringan dikeluarkan dari paru-paru Anda untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini disebut biopsi. Ada beberapa cara untuk melakukannya:

• Bronkoskopi dikombinasikan dengan biopsi
• Biopsi jarum yang diarahkan CT-scan
• Ultrasonografi esofagus endoskopi (EUS) dengan biopsi
• Mediastinoskopi dengan biopsi
• Biopsi paru terbuka
• Biopsi pleura

Jika biopsi menunjukkan kanker, tes pencitraan lebih lanjut dilakukan untuk mengetahui stadium kanker. Stadium berarti seberapa besar tumor dan seberapa jauh penyebarannya. NSCLC dibagi menjadi 5 tahap:

• Stadium 0 - Kanker belum menyebar di luar lapisan dalam paru-paru.
• Stadium I - Kankernya kecil dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
• Stadium II - Kanker telah menyebar ke beberapa kelenjar getah bening di dekat tumor aslinya.
• Stadium III - Kanker telah menyebar ke jaringan terdekat atau ke kelenjar getah bening yang jauh.
• Stadium IV - Kanker telah menyebar ke organ tubuh lain, seperti paru-paru, otak, atau hati lainnya.

Ada banyak jenis perawatan untuk NSCLC. Pengobatan tergantung pada stadium kanker.

Pembedahan adalah pengobatan umum untuk NSCLC yang belum menyebar di luar kelenjar getah bening di dekatnya. Ahli bedah dapat menghapus:

• Salah satu lobus paru-paru (lobektomi)
• Hanya sebagian kecil dari paru-paru (pengangkatan baji atau segmen)
• Seluruh paru-paru (pneumonektomi)

Beberapa orang membutuhkan kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker dan menghentikan pertumbuhan sel baru. Perawatan dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

• Kemoterapi saja sering digunakan ketika kanker telah menyebar ke luar paru-paru (stadium IV).
• Ini juga dapat diberikan sebelum operasi atau radiasi untuk membuat perawatan tersebut lebih efektif. Ini disebut terapi neoadjuvant.
• Ini dapat diberikan setelah operasi untuk membunuh kanker yang tersisa. Ini disebut terapi adjuvant.
• Kemoterapi biasanya diberikan melalui vena (dengan IV). Atau, mungkin diberikan dengan pil.

Mengontrol gejala dan mencegah komplikasi selama dan setelah kemoterapi merupakan bagian penting dari perawatan.

Imunoterapi adalah jenis pengobatan baru yang dapat diberikan dengan sendirinya atau dengan kemoterapi.

Terapi yang ditargetkan dapat digunakan untuk mengobati NSCLC. Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang membidik target (molekul) spesifik di dalam atau pada sel kanker. Target ini berperan dalam bagaimana sel kanker tumbuh dan bertahan hidup. Menggunakan target ini, obat menonaktifkan sel kanker sehingga tidak bisa menyebar.

Terapi radiasi dapat digunakan dengan kemoterapi jika pembedahan tidak memungkinkan. Terapi radiasi menggunakan sinar-x yang kuat atau bentuk radiasi lainnya untuk membunuh sel kanker. Radiasi dapat digunakan untuk:

• Rawat kanker, bersama dengan kemoterapi, jika operasi tidak memungkinkan
• Membantu meringankan gejala yang disebabkan oleh kanker, seperti masalah pernapasan dan pembengkakan
• Membantu meredakan nyeri kanker ketika kanker telah menyebar ke tulang

Mengontrol gejala selama dan setelah radiasi ke dada adalah bagian penting dari perawatan.

Perawatan berikut sebagian besar digunakan untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh NSCLC:

• Terapi laser -- Seberkas cahaya kecil membakar dan membunuh sel kanker.
• Terapi fotodinamik -- Menggunakan cahaya untuk mengaktifkan obat di dalam tubuh, yang membunuh sel kanker.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Pandangannya bervariasi. Paling sering, NSCLC tumbuh perlahan. Dalam beberapa kasus, dapat tumbuh dan menyebar dengan cepat dan menyebabkan kematian yang cepat. Kanker dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, termasuk tulang, hati, usus kecil, dan otak.

Kemoterapi telah terbukti memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup pada beberapa orang dengan NSCLC stadium IV.

Tingkat kesembuhan terkait dengan stadium penyakit dan apakah Anda dapat menjalani operasi.

• Kanker stadium I dan II memiliki tingkat kelangsungan hidup dan kesembuhan tertinggi.
• Kanker stadium III dapat disembuhkan dalam beberapa kasus.
• Kanker stadium IV yang telah kembali hampir tidak pernah sembuh. Tujuan terapi adalah untuk memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala kanker paru-paru, terutama jika Anda merokok.

Jika Anda merokok, sekaranglah saatnya untuk berhenti. Jika Anda mengalami kesulitan untuk berhenti, bicarakan dengan penyedia Anda. Ada banyak metode untuk membantu Anda berhenti, dari kelompok pendukung hingga obat resep. Juga, cobalah untuk menghindari asap rokok.

Jika Anda berusia di atas 55 tahun dan merokok atau terbiasa merokok dalam sepuluh tahun terakhir, bicarakan dengan penyedia layanan Anda tentang skrining kanker paru-paru. Untuk mendapatkan skrining, Anda perlu melakukan CT scan dada.

Kanker - paru-paru - sel non-kecil; Kanker paru-paru bukan sel kecil; NSCLC; Adenokarsinoma - paru-paru; Karsinoma sel skuamosa - paru-paru; Karsinoma sel besar - paru-paru

• Radiasi dada - pelepasan
• Operasi paru-paru - debit

• paru-paru
• Asap rokok dan kanker paru-paru

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Kanker paru-paru: kanker paru-paru non-sel kecil dan kanker paru-paru sel kecil. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, dkk. Wawasan pedoman NCCN: kanker paru-paru non-sel kecil, versi 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(12):1464-1472. PMID: 31805526.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Situs web Institut Kanker Nasional. Perawatan kanker paru-paru sel non-kecil (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Diperbarui 7 Mei 2020. Diakses 13 Juli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspek klinis kanker paru-paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 53.