Apnea prematuritas

Apnea berarti "tanpa napas" dan mengacu pada pernapasan yang melambat atau berhenti karena sebab apa pun. Apnea of ​​prematurity mengacu pada jeda pernapasan pada bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan (kelahiran prematur).

Sebagian besar bayi prematur memiliki beberapa derajat apnea karena area otak yang mengontrol pernapasan masih berkembang.

Ada beberapa alasan mengapa bayi baru lahir, khususnya mereka yang lahir lebih awal, mungkin mengalami apnea, termasuk:

• Area otak dan jalur saraf yang mengontrol pernapasan masih berkembang.
• Otot-otot yang menjaga jalan napas tetap terbuka lebih kecil dan tidak sekuat di kemudian hari.

Stres lain pada bayi yang sakit atau prematur dapat memperburuk apnea, termasuk:

• Anemia
• Masalah makan
• Masalah jantung atau paru-paru
• Infeksi
• Kadar oksigen rendah
• Masalah suhu

Pola pernapasan bayi baru lahir tidak selalu teratur dan dapat disebut "pernapasan berkala". Pola ini bahkan lebih mungkin terjadi pada bayi baru lahir yang lahir lebih awal (preemies). Ini terdiri dari episode pendek (sekitar 3 detik) baik pernapasan dangkal atau berhenti bernapas (apnea). Episode ini diikuti oleh periode pernapasan teratur yang berlangsung 10 hingga 18 detik.

Pernapasan yang tidak teratur mungkin terjadi pada bayi yang kurang matang. Namun pola pernapasan dan usia bayi sama-sama penting saat menentukan seberapa sakit bayi tersebut.

Episode apnea atau "peristiwa" yang berlangsung lebih dari 20 detik dianggap serius. Bayi mungkin juga memiliki:

• Penurunan detak jantung. Penurunan detak jantung ini disebut bradikardia (juga disebut "brady").
• Penurunan tingkat oksigen (saturasi oksigen). Ini disebut desaturasi (juga disebut "desat").

Semua bayi prematur di bawah usia kehamilan 35 minggu dirawat di unit perawatan intensif bayi baru lahir, atau pembibitan perawatan khusus, dengan monitor khusus karena mereka berisiko lebih tinggi untuk apnea. Bayi yang lebih tua yang ditemukan memiliki episode apnea juga akan ditempatkan di monitor di rumah sakit. Tes lebih lanjut akan dilakukan jika bayi tidak prematur dan tampak tidak sehat.

• Monitor melacak laju pernapasan, detak jantung, dan kadar oksigen.
• Penurunan tingkat pernapasan, detak jantung, atau tingkat oksigen dapat memicu alarm pada monitor ini.
• Monitor bayi yang dipasarkan untuk digunakan di rumah tidak sama dengan yang digunakan di rumah sakit.

Alarm dapat terjadi karena alasan lain (seperti buang air besar atau bergerak), sehingga pelacakan monitor ditinjau secara berkala oleh tim perawatan kesehatan.

Bagaimana apnea dirawat tergantung pada:

• Penyebab
• Seberapa sering itu terjadi?
• Tingkat keparahan episode

Bayi yang dinyatakan sehat dan sesekali mengalami episode minor hanya diawasi. Dalam kasus ini, episode hilang ketika bayi disentuh dengan lembut atau "dirangsang" selama periode ketika pernapasan berhenti.

Bayi yang sehat, tetapi sangat prematur dan/atau mengalami banyak episode apnea dapat diberikan kafein. Ini akan membantu membuat pola pernapasan mereka lebih teratur. Terkadang, perawat akan mengubah posisi bayi, menggunakan suction untuk mengeluarkan cairan atau lendir dari mulut atau hidung, atau menggunakan tas dan masker untuk membantu pernapasan.

Pernapasan dapat dibantu dengan:

• Penempatan yang tepat
• Waktu makan lebih lambat
• Oksigen
• Tekanan jalan napas positif terus menerus (CPAP)
• Mesin pernapasan (ventilator) dalam kasus ekstrim

Beberapa bayi yang terus mengalami apnea tetapi dinyatakan dewasa dan sehat dapat dikeluarkan dari rumah sakit dengan monitor apnea di rumah, dengan atau tanpa kafein, sampai mereka melampaui pola pernapasan mereka yang belum matang.

Apnea sering terjadi pada bayi prematur. Apnea ringan tampaknya tidak memiliki efek jangka panjang. Namun, mencegah episode berulang atau parah lebih baik untuk bayi dalam jangka panjang.

Apnea prematuritas paling sering hilang saat bayi mendekati "tanggal jatuh tempo" mereka. Dalam beberapa kasus, seperti pada bayi yang lahir sangat prematur atau memiliki penyakit paru-paru yang parah, apnea dapat bertahan beberapa minggu lebih lama.

Apnea - bayi baru lahir; AP; As dan Bs; A/B/D; Mantra biru - bayi baru lahir; Mantra gelap - bayi baru lahir; Mantra - bayi baru lahir; Apnea - neonatus

Ahlfeld SK. Gangguan saluran pernapasan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 122.

Martin RJ. Patofisiologi apnea prematuritas. Dalam: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fisiologi Janin dan Neonatus. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 157.

Patrino AKU. Apnea neonatus dan dasar dari kontrol pernapasan. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 67.