Sepsis neonatorum

Sepsis neonatorum adalah infeksi darah yang terjadi pada bayi berusia kurang dari 90 hari. Sepsis awitan dini terlihat pada minggu pertama kehidupan. Sepsis onset lambat terjadi setelah usia 1 minggu sampai 3 bulan.

Sepsis neonatorum dapat disebabkan oleh bakteri seperti: Escherichia coli (E.coli), Listeria, dan beberapa strain streptokokus. Streptokokus grup B (GBS) telah menjadi penyebab utama sepsis neonatorum. Namun, masalah ini menjadi kurang umum karena wanita diskrining selama kehamilan. Virus herpes simpleks (HSV) juga dapat menyebabkan infeksi parah pada bayi yang baru lahir. Ini paling sering terjadi ketika ibu baru terinfeksi.

Sepsis neonatus awitan dini paling sering muncul dalam 24 hingga 48 jam setelah lahir. Bayi mendapat infeksi dari ibu sebelum atau selama persalinan. Hal-hal berikut ini meningkatkan risiko bayi mengalami sepsis bakteri awitan dini:

• Kolonisasi GBS selama kehamilan
• Kelahiran prematur
• Pemecah ketuban (ketuban pecah) lebih dari 18 jam sebelum lahir
• Infeksi jaringan plasenta dan cairan ketuban (chorioamnionitis)

Bayi dengan sepsis neonatorum awitan lambat terinfeksi setelah melahirkan. Berikut ini meningkatkan risiko bayi untuk sepsis setelah melahirkan:

• Memiliki kateter di pembuluh darah untuk waktu yang lama
• Tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama

Bayi dengan sepsis neonatorum mungkin memiliki gejala berikut:

• Perubahan suhu tubuh
• Masalah pernapasan
• Diare atau penurunan buang air besar
• Gula darah rendah
• Gerakan berkurang
• Mengurangi mengisap
• Kejang
• Detak jantung lambat atau cepat
• Daerah perut bengkak
• muntah
• Kulit kuning dan bagian putih mata (jaundice)

Tes laboratorium dapat membantu mendiagnosis sepsis neonatorum dan mengidentifikasi penyebab infeksi. Tes darah mungkin termasuk:

• Kultur darah
• protein C-reaktif
• Hitung darah lengkap (CBC)

Jika bayi memiliki gejala sepsis, pungsi lumbal (spinal tap) akan dilakukan untuk melihat cairan tulang belakang untuk mencari bakteri. Kultur kulit, tinja, dan urin dapat dilakukan untuk virus herpes, terutama jika ibu memiliki riwayat infeksi.

Rontgen dada akan dilakukan jika bayi mengalami batuk atau kesulitan bernapas.

Tes kultur urin dilakukan pada bayi yang lebih tua dari beberapa hari.

Bayi berusia kurang dari 4 minggu yang mengalami demam atau tanda-tanda infeksi lainnya segera mulai diberikan antibiotik intravena (IV). (Mungkin diperlukan waktu 24 hingga 72 jam untuk mendapatkan hasil lab.) Bayi baru lahir yang ibunya menderita korioamnionitis atau yang mungkin berisiko tinggi karena alasan lain juga akan mendapatkan antibiotik IV pada awalnya, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala.

Bayi akan mendapatkan antibiotik hingga 3 minggu jika bakteri ditemukan dalam darah atau cairan tulang belakang. Perawatan akan lebih singkat jika tidak ditemukan bakteri.

Obat antivirus yang disebut asiklovir akan digunakan untuk infeksi yang mungkin disebabkan oleh HSV. Bayi yang lebih tua yang memiliki hasil lab normal dan hanya demam tidak boleh diberikan antibiotik. Sebaliknya, anak mungkin dapat meninggalkan rumah sakit dan kembali untuk pemeriksaan.

Bayi yang membutuhkan perawatan dan sudah pulang setelah lahir akan paling sering dirawat di rumah sakit untuk pemantauan.

Banyak bayi dengan infeksi bakteri akan sembuh total dan tidak memiliki masalah lain. Namun, sepsis neonatorum merupakan penyebab utama kematian bayi. Semakin cepat bayi mendapatkan perawatan, semakin baik hasilnya.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Disabilitas
• Kematian

Cari bantuan medis segera untuk bayi yang menunjukkan gejala sepsis neonatorum.

Wanita hamil mungkin memerlukan antibiotik pencegahan jika mereka memiliki:

• Korioamnionitis
• Kolonisasi streptokokus grup B
• Melahirkan di masa lalu untuk bayi dengan sepsis yang disebabkan oleh bakteri

Hal-hal lain yang dapat membantu mencegah sepsis meliputi:

• Mencegah dan mengobati infeksi pada ibu, termasuk HSV
• Menyediakan tempat bersalin yang bersih
• Melahirkan bayi dalam waktu 12 hingga 24 jam setelah ketuban pecah (persalinan sesar harus dilakukan pada wanita dalam waktu 4 hingga 6 jam atau lebih cepat setelah ketuban pecah.)

Sepsis neonatorum; Septikemia neonatus; Sepsis - bayi

Komite Penyakit Menular, Komite Janin dan Bayi Baru Lahir; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Pernyataan kebijakan - rekomendasi untuk pencegahan penyakit streptokokus grup B (GBS) perinatal. Pediatri. 2011;128(3):611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Infeksi bakteri pascakelahiran. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditas neonatal asal prenatal dan perinatal. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Jaganath D, Sama RG. Mikrobiologi dan penyakit menular. Di: Rumah Sakit Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. Buku Pegangan Harriet Lane. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Polin R, Randis TM. Infeksi perinatal dan korioamnionitis. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Divisi Penyakit Bakteri, Pusat Nasional untuk Imunisasi dan Penyakit Pernafasan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pencegahan penyakit streptokokus grup B perinatal - pedoman yang direvisi dari CDC, 2010. Perwakilan Rekomendasi MMWR. 2010;59(RR-10)::1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.