Miokarditis - pediatrik

Miokarditis pediatrik adalah peradangan otot jantung pada bayi atau anak kecil.

Miokarditis jarang terjadi pada anak kecil. Ini sedikit lebih umum pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Hal ini sering lebih buruk pada bayi baru lahir dan bayi muda dibandingkan pada anak di atas usia 2 tahun.

Sebagian besar kasus pada anak-anak disebabkan oleh virus yang mencapai jantung. Ini dapat mencakup:

• Virus influenza (flu)
• virus coxsackie
• virus paro
• Adenovirus

Ini juga dapat disebabkan oleh infeksi bakteri seperti penyakit Lyme.

Penyebab lain miokarditis pediatrik meliputi:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu
• Paparan bahan kimia di lingkungan
• Infeksi karena jamur atau parasit
• Radiasi
• Beberapa penyakit (gangguan autoimun) yang menyebabkan peradangan di seluruh tubuh
• Beberapa obat

Otot jantung mungkin langsung rusak oleh virus atau bakteri yang menginfeksinya. Respon imun tubuh juga dapat merusak otot jantung (disebut miokardium) dalam proses melawan infeksi. Hal ini dapat menyebabkan gejala gagal jantung.

Gejalanya mungkin ringan pada awalnya dan sulit dideteksi. Terkadang pada bayi baru lahir dan bayi, gejalanya bisa muncul secara tiba-tiba.

Gejala mungkin termasuk:

• Kecemasan
• Gagal tumbuh atau kenaikan berat badan yang buruk
• Kesulitan makan
• Demam dan gejala infeksi lainnya
• Kelesuan
• Output urin rendah (tanda penurunan fungsi ginjal)
• Tangan dan kaki pucat dan dingin (tanda sirkulasi yang buruk)
• Napas cepat
• Detak jantung cepat

Gejala pada anak di atas usia 2 tahun juga dapat meliputi:

• Sakit perut dan mual
• Nyeri dada
• Batuk
• Kelelahan
• Pembengkakan (edema) di kaki, kaki, dan wajah

Miokarditis pediatrik mungkin sulit didiagnosis karena tanda dan gejalanya sering mirip dengan penyakit jantung dan paru-paru lainnya, atau kasus flu yang parah.

Penyedia layanan kesehatan mungkin mendengar detak jantung yang cepat atau suara jantung yang tidak normal saat mendengarkan dada anak dengan stetoskop.

Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan:

• Cairan di paru-paru dan pembengkakan di kaki pada anak yang lebih besar.
• Tanda-tanda infeksi, termasuk demam dan ruam.

Rontgen dada dapat menunjukkan pembesaran (pembengkakan) jantung. Jika penyedia mencurigai miokarditis berdasarkan pemeriksaan dan rontgen dada, elektrokardiogram juga dapat dilakukan untuk membantu membuat diagnosis.

Tes lain yang mungkin diperlukan meliputi:

• Kultur darah untuk memeriksa infeksi
• Tes darah untuk mencari antibodi terhadap virus atau otot jantung itu sendiri
• Tes darah untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal
• Hitung darah lengkap
• Biopsi jantung (cara paling akurat untuk memastikan diagnosis, tetapi tidak selalu diperlukan)
• Tes khusus untuk memeriksa keberadaan virus dalam darah (viral PCR)

Tidak ada obat untuk miokarditis. Peradangan otot jantung seringkali akan hilang dengan sendirinya.

Tujuan pengobatan adalah untuk mendukung fungsi jantung sampai peradangan hilang. Banyak anak dengan kondisi ini dirawat di rumah sakit. Aktivitas seringkali perlu dibatasi saat jantung sedang meradang karena dapat membuat jantung tegang.

Perawatan mungkin termasuk:

• Antibiotik untuk melawan infeksi bakteri
• Obat anti-inflamasi yang disebut steroid untuk mengendalikan peradangan
• Imunoglobulin intravena (IVIG), obat yang terbuat dari zat (disebut antibodi) yang diproduksi tubuh untuk melawan infeksi, untuk mengontrol proses inflamasi
• Dukungan mekanis menggunakan mesin untuk membantu fungsi jantung (dalam kasus ekstrim)
• Obat untuk mengobati gejala gagal jantung
• Obat-obatan untuk mengobati irama jantung yang tidak normal

Pemulihan dari miokarditis tergantung pada penyebab masalah dan kesehatan anak secara keseluruhan. Sebagian besar anak sembuh total dengan perawatan yang tepat. Namun, beberapa mungkin memiliki penyakit jantung permanen.

Bayi baru lahir memiliki risiko tertinggi untuk penyakit serius dan komplikasi (termasuk kematian) akibat miokarditis. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan parah pada otot jantung memerlukan transplantasi jantung.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Pembesaran jantung yang menyebabkan penurunan fungsi jantung (kardiomiopati dilatasi)
• Gagal jantung
• Masalah irama jantung

Hubungi dokter anak anak Anda jika tanda atau gejala kondisi ini terjadi.

Tidak ada pencegahan yang diketahui. Namun, pengujian dan pengobatan yang cepat dapat mengurangi risiko penyakit.

• Miokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokarditis dan perikarditis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 84.

McNamara DM. Gagal jantung sebagai akibat dari miokarditis virus dan nonviral. Dalam: Felker GM, Mann DL, eds. Gagal Jantung: Pendamping Penyakit Jantung Braunwald. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Induk JJ, Ware SM. Penyakit miokardium. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 466.