Sindrom pantang neonatus

Neonatal abstinence syndrome (NAS) adalah sekelompok masalah yang terjadi pada bayi baru lahir yang terpapar obat opioid dalam waktu lama saat berada di dalam kandungan ibu.

NAS dapat terjadi ketika seorang wanita hamil menggunakan obat-obatan seperti heroin, kodein, oksikodon (Oxycontin), metadon, atau buprenorfin.

Zat ini dan zat lain melewati plasenta yang menghubungkan bayi dengan ibunya di dalam rahim. Bayi menjadi tergantung pada obat bersama dengan ibunya.

Jika ibu terus menggunakan obat dalam seminggu atau lebih sebelum melahirkan, bayi akan tergantung pada obat saat lahir. Karena bayi tidak lagi mendapatkan obat setelah lahir, gejala putus obat dapat terjadi karena obat secara perlahan dibersihkan dari sistem tubuh bayi.

Gejala penarikan juga dapat terjadi pada bayi yang terpapar alkohol, benzodiazepin, barbiturat, dan antidepresan tertentu (SSRI) saat dalam kandungan.

Bayi dari ibu yang menggunakan opioid dan obat adiktif lainnya (nikotin, amfetamin, kokain, ganja, alkohol) mungkin memiliki masalah jangka panjang. Meskipun tidak ada bukti yang jelas tentang NAS untuk obat lain, obat-obatan tersebut dapat berkontribusi pada keparahan gejala NAS bayi.

Gejala NAS tergantung pada:

• Jenis obat yang digunakan ibu
• Bagaimana tubuh memecah dan membersihkan obat (dipengaruhi oleh faktor genetik)
• Berapa banyak obat yang dia minum?
• Berapa lama dia menggunakan obat itu?
• Apakah bayi lahir cukup bulan atau lebih awal (prematur)

Gejala sering dimulai dalam 1 hingga 3 hari setelah lahir, tetapi mungkin membutuhkan waktu hingga satu minggu untuk muncul. Karena itu, bayi paling sering harus tinggal di rumah sakit untuk observasi dan pemantauan hingga seminggu.

Gejala mungkin termasuk:

• Pewarnaan kulit berjerawat (mottling)
• Diare
• Menangis berlebihan atau menangis bernada tinggi
• Mengisap berlebihan
• Demam
• Refleks hiperaktif
• Peningkatan tonus otot
• Sifat lekas marah
• Pemberian makan yang buruk
• Napas cepat
• Kejang
• Masalah tidur
• Kenaikan berat badan yang lambat
• Hidung tersumbat, bersin
• Berkeringat
• Gemetar (tremor)
• muntah

Banyak kondisi lain dapat menghasilkan gejala yang sama seperti NAS. Untuk membantu membuat diagnosis, penyedia layanan kesehatan akan mengajukan pertanyaan tentang penggunaan obat ibu. Ibu mungkin ditanya tentang obat apa yang dia minum selama kehamilan, dan kapan dia terakhir meminumnya. Urin ibu dapat disaring untuk obat-obatan juga.

Tes yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis penarikan pada bayi baru lahir meliputi:

• Sistem penilaian NAS, yang memberikan poin berdasarkan setiap gejala dan tingkat keparahannya. Skor bayi dapat membantu menentukan pengobatan.
• Evaluasi ESC (makan, tidur, konsol)
• Skrining obat urin dan buang air besar pertama (mekonium). Sepotong kecil tali pusar juga dapat digunakan untuk skrining obat.

Perawatan tergantung pada:

• Obat yang terlibat
• Skor kesehatan dan pantangan bayi secara keseluruhan
• Apakah bayi lahir cukup bulan atau prematur

Tim perawatan kesehatan akan mengawasi bayi baru lahir dengan hati-hati hingga satu minggu (atau lebih tergantung bagaimana keadaan bayi) setelah lahir untuk mengetahui tanda-tanda penarikan, masalah makan, dan penambahan berat badan. Bayi yang muntah atau sangat dehidrasi mungkin perlu mendapatkan cairan melalui vena (IV).

Bayi dengan NAS sering rewel dan sulit ditenangkan. Kiat untuk menenangkan mereka termasuk tindakan yang sering disebut sebagai "TLC" (perawatan penuh kasih yang lembut):

• Goyang anak dengan lembut
• Mengurangi kebisingan dan lampu
• Perawatan kulit ke kulit dengan ibu, atau membedung bayi dalam selimut
• Menyusui (jika ibu sedang menjalani program pengobatan metadon atau buprenorfin tanpa penggunaan obat terlarang lainnya)

Beberapa bayi dengan gejala parah memerlukan obat-obatan seperti metadon atau morfin untuk mengobati gejala putus obat dan membantu mereka makan, tidur, dan rileks. Bayi-bayi ini mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah lahir. Tujuan pengobatan adalah untuk meresepkan bayi obat yang mirip dengan yang digunakan ibu selama kehamilan dan perlahan-lahan mengurangi dosis dari waktu ke waktu. Ini membantu menyapih bayi dari obat dan mengurangi beberapa gejala penarikan.

Jika gejalanya parah, seperti jika obat lain digunakan, obat kedua seperti fenobarbital atau clonidine dapat ditambahkan.

Bayi dengan kondisi ini sering mengalami ruam popok parah atau area kerusakan kulit lainnya. Ini membutuhkan perawatan dengan salep atau krim khusus.

Bayi juga mungkin memiliki masalah dengan makan atau pertumbuhan yang lambat. Bayi-bayi ini mungkin memerlukan:

• Pemberian makanan berkalori tinggi yang memberikan nutrisi lebih besar
• Pemberian makanan kecil diberikan lebih sering

Perawatan membantu meringankan gejala penarikan. Bahkan setelah perawatan untuk NAS selesai dan bayi meninggalkan rumah sakit, mereka mungkin memerlukan "TLC" tambahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Penggunaan obat-obatan dan alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan pada bayi selain NAS. Ini mungkin termasuk:

• Cacat lahir
• Berat badan lahir rendah
• Lahir prematur
• Lingkar kepala kecil
• Sindrom kematian bayi mendadak (SIDS)
• Masalah dengan perkembangan dan perilaku

Perawatan NAS dapat berlangsung dari 1 minggu hingga 6 bulan.

Pastikan penyedia Anda tahu tentang semua obat-obatan dan obat-obatan yang Anda minum selama kehamilan.

Hubungi penyedia Anda jika bayi Anda memiliki gejala NAS.

Diskusikan semua obat-obatan, obat-obatan, alkohol dan penggunaan tembakau dengan penyedia Anda.

Mintalah bantuan penyedia Anda sesegera mungkin jika Anda:

• Menggunakan obat-obatan non medis
• Menggunakan obat-obatan yang tidak diresepkan untuk Anda
• Menggunakan alkohol atau tembakau

Jika Anda sudah hamil dan minum obat atau obat yang tidak diresepkan untuk Anda, bicarakan dengan penyedia Anda tentang cara terbaik untuk menjaga Anda dan bayi tetap aman. Beberapa obat tidak boleh dihentikan tanpa pengawasan medis, atau komplikasi dapat berkembang. Penyedia Anda akan tahu cara terbaik untuk mengelola risiko.

NAS; Gejala pantang neonatus

• Sindrom pantang neonatus

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Diagnosis Fisik Anak Zitelli dan Davis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.

Hudak ML. Bayi dari ibu pengguna narkoba. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sindrom pantang. Dalam Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM,.eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 126.