Perdarahan defisiensi vitamin K pada bayi baru lahir

Pendarahan akibat kekurangan vitamin K (VKDB) pada bayi baru lahir merupakan gangguan perdarahan pada bayi. Ini paling sering berkembang pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan.

Kekurangan vitamin K dapat menyebabkan perdarahan hebat pada bayi baru lahir. Vitamin K berperan penting dalam pembekuan darah.

Bayi sering memiliki tingkat vitamin K yang rendah karena berbagai alasan. Vitamin K tidak mudah berpindah melewati plasenta dari ibu ke bayi. Akibatnya, bayi baru lahir tidak memiliki banyak vitamin K yang disimpan saat lahir. Juga, bakteri yang membantu membuat vitamin K belum ada di saluran pencernaan bayi baru lahir. Akhirnya, tidak banyak vitamin K dalam ASI.

Bayi Anda dapat mengalami kondisi ini jika:

• Suntikan vitamin K pencegahan tidak diberikan saat lahir (jika vitamin K diberikan melalui mulut dan bukan sebagai suntikan, itu harus diberikan lebih dari sekali, dan tampaknya tidak seefektif suntikan).
• Anda mengonsumsi obat anti kejang atau pengencer darah tertentu.

Kondisi ini dikelompokkan menjadi tiga kategori:

• VKDB onset dini sangat jarang. Ini terjadi selama jam-jam pertama setelah lahir dan dalam 48 jam. Hal ini paling sering disebabkan oleh penggunaan obat anti-kejang atau beberapa obat lain, termasuk pengencer darah yang disebut Coumadin, selama kehamilan.
• Penyakit dengan onset klasik terjadi antara 2 sampai 7 hari setelah lahir. Ini dapat terlihat pada bayi yang disusui yang tidak menerima suntikan vitamin K dalam minggu pertama setelah lahir, seperti bayi yang awalnya ditunda pemberian makannya. Hal ini juga jarang terjadi.
• VKDB onset lambat terlihat pada bayi berusia antara 2 minggu dan 2 bulan. Ini juga lebih sering terjadi pada anak-anak yang tidak menerima suntikan vitamin K.

Bayi baru lahir dan bayi dengan masalah berikut yang melibatkan sistem pencernaan juga lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan ini:

• Defisiensi alfa1-antitripsin
• Atresia bilier
• Penyakit celiac
• Fibrosis kistik
• Diare
• Hepatitis

Kondisi tersebut menyebabkan pendarahan. Area perdarahan yang paling umum meliputi:

• Penis anak laki-laki, jika dia telah disunat
• Daerah pusar
• Saluran pencernaan (mengakibatkan darah dalam buang air besar bayi)
• Selaput lendir (seperti lapisan hidung dan mulut)
• Tempat-tempat yang pernah ditusuk jarum

Mungkin juga ada:

• Darah dalam urin
• Memar
• Kejang (kejang) atau perilaku abnormal

Tes pembekuan darah akan dilakukan.

Diagnosis dipastikan jika suntikan vitamin K menghentikan pendarahan dan waktu pembekuan darah (waktu protrombin) dengan cepat menjadi normal. (Pada defisiensi vitamin K, waktu protrombin tidak normal.)

Vitamin K diberikan jika terjadi perdarahan. Bayi dengan perdarahan hebat mungkin memerlukan plasma atau transfusi darah.

Prospeknya cenderung lebih buruk untuk bayi dengan penyakit hemoragik onset lambat daripada bentuk lain. Ada tingkat perdarahan yang lebih tinggi di dalam tengkorak (perdarahan intrakranial) yang terkait dengan kondisi onset lambat.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Pendarahan di dalam tengkorak (perdarahan intrakranial), dengan kemungkinan kerusakan otak
• Kematian

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika bayi Anda memiliki:

• Setiap pendarahan yang tidak dapat dijelaskan
• Kejang
• Perilaku perut

Dapatkan perawatan medis darurat segera jika gejalanya parah.

Bentuk awal penyakit dapat dicegah dengan memberikan suntikan vitamin K kepada wanita hamil yang menggunakan obat anti kejang. Untuk mencegah bentuk klasik dan onset lambat, American Academy of Pediatrics merekomendasikan untuk memberi setiap bayi suntikan vitamin K segera setelah lahir. Karena praktik ini, kekurangan vitamin K sekarang jarang terjadi di Amerika Serikat kecuali bagi bayi yang tidak menerima suntikan vitamin K.

Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Gangguan koagulasi pada neonatus. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bab 150.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Catatan dari lapangan: perdarahan defisiensi vitamin K lanjut pada bayi yang orang tuanya menolak profilaksis vitamin K--Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(45)::901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Kekurangan vitamin K. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaksis vitamin K untuk pencegahan perdarahan defisiensi vitamin K: tinjauan sistematis. J Perinatol. 2016;36 Suppl 1:S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.