Dekstrokardia

Dextrocardia adalah suatu kondisi di mana jantung mengarah ke sisi kanan dada. Biasanya, jantung mengarah ke kiri. Kondisi ini hadir saat lahir (bawaan).

Selama minggu-minggu awal kehamilan, jantung bayi berkembang. Terkadang, itu berubah sehingga menunjuk ke sisi kanan dada, bukan sisi kiri. Alasan untuk ini tidak jelas.

Ada beberapa jenis dekstrokardia. Banyak jenis melibatkan cacat lain dari jantung dan daerah perut.

Pada jenis dextrocardia yang paling sederhana, jantung adalah cerminan dari jantung normal dan tidak ada masalah lain. Kondisi ini jarang terjadi. Bila ini terjadi, organ-organ perut dan paru-paru akan sering juga tersusun dalam bayangan cermin. Misalnya, hati akan berada di sisi kiri, bukan kanan.

Beberapa orang dengan dextrocardia bayangan cermin memiliki masalah dengan rambut halus (silia) yang menyaring udara yang masuk ke hidung dan saluran udara mereka. Kondisi ini disebut sindrom Kartagener.

Pada jenis dextrocardia yang lebih umum, kelainan jantung lainnya juga ada. Yang paling umum di antaranya adalah:

• Ventrikel kanan outlet ganda (aorta terhubung ke ventrikel kanan, bukan ke ventrikel kiri)
• Cacat bantalan endokardium (dinding yang memisahkan keempat bilik jantung tidak terbentuk dengan baik atau tidak ada)
• Stenosis pulmonal (penyempitan katup pulmonal) atau atresia (katup pulmonal tidak terbentuk dengan benar)
• Ventrikel tunggal (bukan dua ventrikel, ada ventrikel tunggal)
• Transposisi pembuluh darah besar (aorta dan arteri pulmonalis diaktifkan)
• Defek septum ventrikel (lubang di dinding yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri jantung)

Organ perut dan dada pada bayi dengan dextrocardia mungkin tidak normal dan mungkin tidak berfungsi dengan benar. Sindrom yang sangat serius yang muncul dengan dextrocardia disebut heterotaxy. Dalam kondisi ini, banyak organ tidak berada di tempat biasanya dan mungkin tidak berfungsi dengan baik. Misalnya, limpa mungkin benar-benar hilang. Limpa adalah bagian penting dari sistem kekebalan, sehingga bayi yang lahir tanpa organ ini berada dalam bahaya infeksi bakteri yang parah dan kematian. Dalam bentuk lain dari heterotaxy, ada beberapa limpa kecil, tetapi mereka mungkin tidak bekerja dengan benar.

Heterotaxy juga dapat mencakup:

• Sistem kandung empedu yang tidak normal
• Masalah dengan paru-paru
• Masalah dengan struktur atau posisi usus
• Cacat jantung yang parah
• Kelainan pembuluh darah blood

Kemungkinan faktor risiko untuk dextrocardia termasuk riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Tidak ada gejala dextrocardia jika jantungnya normal.

Kondisi yang mungkin termasuk dextrocardia dapat menyebabkan gejala berikut:

• kulit kebiruan
• Sulit bernafas
• Gagal tumbuh dan bertambah berat badan
• Kelelahan
• Penyakit kuning (kulit dan mata kuning)
• Kulit pucat (pucat)
• Infeksi sinus atau paru-paru yang berulang

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Tes untuk mendiagnosis dekstrokardia meliputi:

• Rontgen dada
• CT scan jantung
• Elektrokardiogram
• MRI jantung
• Ekokardiogram

Dekstrokardia bayangan cermin lengkap tanpa cacat jantung tidak memerlukan perawatan. Namun, penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan anak bahwa jantung berada di sisi kanan dada. Informasi ini dapat menjadi penting dalam beberapa ujian dan tes.

Jenis perawatan yang dibutuhkan tergantung pada jantung atau masalah fisik yang mungkin dialami bayi selain dekstrokardia.

Jika cacat jantung hadir dengan dextrocardia, bayi kemungkinan besar akan membutuhkan pembedahan. Bayi yang sakit parah mungkin perlu minum obat sebelum mereka dapat menjalani operasi. Obat-obatan ini membantu bayi tumbuh lebih besar sehingga operasi lebih mudah dilakukan.

Obat-obatan meliputi:

• Pil air (diuretik)
• Obat-obatan yang membantu otot jantung memompa lebih kuat (agen inotropik)
• Obat yang menurunkan tekanan darah dan meringankan beban kerja pada jantung (ACE inhibitor)

Bayi mungkin juga memerlukan pembedahan untuk memperbaiki masalah pada organ perut.

Anak-anak dengan sindrom Kartagener akan membutuhkan pengobatan berulang dengan antibiotik untuk infeksi sinus.

Anak-anak dengan limpa yang hilang atau abnormal membutuhkan antibiotik jangka panjang.

Semua anak dengan kelainan jantung mungkin perlu minum antibiotik sebelum operasi atau perawatan gigi.

Bayi dengan dextrocardia sederhana memiliki harapan hidup yang normal dan seharusnya tidak memiliki masalah yang berkaitan dengan lokasi jantung.

Ketika dextrocardia muncul dengan cacat lain di jantung dan di tempat lain di tubuh, seberapa baik bayi itu tergantung pada tingkat keparahan masalah lainnya.

Bayi dan anak-anak tanpa limpa mungkin sering mengalami infeksi. Ini setidaknya sebagian dapat dicegah dengan antibiotik harian.

Komplikasi tergantung pada apakah dextrocardia merupakan bagian dari sindrom yang lebih besar, dan apakah ada masalah lain dalam tubuh. Komplikasi meliputi:

• Usus tersumbat (karena kondisi yang disebut malrotasi usus)
• Gagal jantung
• Infeksi (heterotaxy tanpa limpa)
• Infertilitas pada pria (sindrom Kartagener)
• Pneumonia berulang
• Infeksi sinus berulang (sindrom Kartagener)
• Kematian

Hubungi penyedia Anda jika bayi Anda:

• Sepertinya sering terkena infeksi
• Sepertinya tidak menambah berat badan
• Ban mudah

Cari perawatan darurat jika bayi Anda memiliki:

• Warna kebiruan pada kulit
• Kesulitan bernapas
• Kulit kuning (jaundice)

Beberapa sindrom yang termasuk dextrocardia dapat diturunkan dalam keluarga. Jika Anda memiliki riwayat keluarga heterotaxy, bicarakan dengan penyedia Anda sebelum hamil.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah dekstrokardia.Namun, menghindari penggunaan obat-obatan terlarang (terutama kokain) sebelum dan selama kehamilan dapat menurunkan risiko masalah ini.

Bicaralah dengan penyedia Anda jika Anda menderita diabetes. Kondisi ini dapat berkontribusi pada risiko Anda memiliki anak dengan bentuk dekstrokardia tertentu.

Cacat jantung sianotik - dekstrokardia; Cacat jantung bawaan - dekstrokardia; Cacat lahir - dekstrokardia

• Dekstrokardia

Park MK, Salamat M. Lokalisasi Chamber dan malposisi jantung. Dalam: Taman MK, Salamat M, eds. Kardiologi Anak Park untuk Praktisi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung bawaan pada pasien dewasa dan anak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.