Penyebab Persalinan Prematur: Pengobatan untuk Leher Rahim Tidak Kompeten

Isi

• Bagaimana Cerclage Dilakukan?
• Kapan Cerclage Dilakukan?
• Apa Komplikasi Potensial?
• Apa Yang Terjadi Setelah Itu?
• Apa Yang Terjadi Setelah Itu?
• Seberapa Berhasilkah Cerclage?

Tahukah kamu?

Cerclage serviks pertama yang berhasil dilaporkan oleh Shirodkar pada tahun 1955. Namun, karena prosedur ini sering mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan dan jahitannya sulit untuk dilepas, dokter mencari metode alternatif.

McDonald cerclage, diperkenalkan pada tahun 1957, memiliki tingkat keberhasilan yang sebanding dengan prosedur Shirodkar - dan juga meminimalkan jumlah pemotongan dan kehilangan darah, lamanya operasi, dan kesulitan dalam melepas jahitan. Karena alasan ini, banyak dokter lebih memilih metode McDonald. Yang lain menggunakan pendekatan Shirodkar yang dimodifikasi, yang lebih mudah dan lebih aman daripada teknik aslinya.

Jika penyedia perawatan Anda mencurigai bahwa Anda memiliki serviks yang tidak mencukupi, dia dapat merekomendasikan penguatan serviks dengan menggunakan prosedur yang disebut serviks cerclage. Sebelum serviks diperkuat dengan pembedahan, dokter akan memeriksa kelainan janin dengan melakukan USG.

Bagaimana Cerclage Dilakukan?

Cerclage dilakukan di ruang operasi, dengan pasien di bawah pengaruh bius. Dokter mendekati leher rahim melalui vagina. Pita jahitan (jahitan, benang atau bahan sejenis) dijahit di sekitar serviks agar tetap tertutup. Jahitan dipasang di dekat ostium internal (ujung serviks yang membuka ke dalam rahim).

Cerclage transabdominal adalah jenis cerclage khusus yang membutuhkan sayatan di dinding perut. Teknik ini dapat digunakan ketika tidak ada cukup jaringan serviks untuk menahan jahitan atau ketika cerclage yang dipasang sebelumnya tidak berhasil. Untuk wanita dengan riwayat keguguran multipel, dokter dapat memasang cerclage perut sebelum kehamilan.

Kapan Cerclage Dilakukan?

Kebanyakan cerclage dilakukan selama trimester kedua kehamilan (antara 13 dan 26 minggu kehamilan), tetapi bisa juga dipasang di waktu lain, tergantung pada alasan cerclage tersebut. Sebagai contoh:

• Sertifikat pilihan biasanya dilakukan sekitar minggu ke 15 kehamilan, biasanya karena komplikasi selama kehamilan sebelumnya.
• Cerclages yang mendesak dipasang saat pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan serviks pendek dan melebar.
• Darurat atau? Heroik? cerclages biasanya ditempatkan antara minggu ke 16 dan 24 kehamilan jika serviks melebar lebih dari 2 cm dan sudah terkelupas, atau jika selaput (kantong air) dapat terlihat di vagina pada os eksternal (pembukaan serviks di vagina ).

Apa Komplikasi Potensial?

Cerclage elektif relatif aman. Cerclage yang mendesak atau darurat memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, termasuk pecahnya selaput yang mengelilingi bayi, kontraksi rahim, dan infeksi di dalam rahim. Jika terjadi infeksi, jahitan dilepas dan persalinan diinduksi untuk melahirkan bayi segera. Bagi ibu yang menjalani cerclage darurat, ada juga risiko bahwa prosedur hanya akan memperpanjang usia kehamilan hingga 23 atau 24 minggu. Pada usia ini, bayi memiliki risiko sangat tinggi mengalami masalah jangka panjang.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang membutuhkan serviks memiliki risiko lebih tinggi untuk persalinan prematur dan umumnya membutuhkan lebih banyak rawat inap selama kehamilan mereka.

Apa Yang Terjadi Setelah Itu?

Menempatkan cerclage hanyalah yang pertama dari serangkaian langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan keberhasilan prosedur dan kehamilan Anda. Setelah operasi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk menghentikan kontraksi rahim Anda. Anda bisa minum obat ini selama satu atau dua hari. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter Anda ingin melihat Anda secara teratur untuk menilai persalinan prematur.

Infeksi menjadi perhatian setelah prosedur pembedahan. Jika Anda pernah mengalami kejadian darurat atau heroik, risiko infeksi meningkat.Ini karena vagina mengandung bakteri yang tidak ditemukan di dalam rahim. Ketika kantong air menggantung ke dalam vagina, ada peningkatan risiko infeksi bakteri di dalam rahim dan di dalam kantung ketuban yang menahan bayi. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi. Jika infeksi ditemukan di dalam kantong air, kehamilan harus dihentikan untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang serius pada ibu.

Jahitan umumnya dilepas sekitar minggu ke-35 hingga ke-37 kehamilan, saat bayi telah mencapai usia penuh. Cengkeraman perut tidak bisa dilepas, dan wanita yang memiliki cerclage perut perlu operasi caesar untuk melahirkan.

Apa Yang Terjadi Setelah Itu?

Menempatkan cerclage hanyalah yang pertama dari serangkaian langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan keberhasilan prosedur dan kehamilan Anda. Setelah operasi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk menghentikan kontraksi rahim Anda. Anda bisa minum obat ini selama satu atau dua hari. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter Anda ingin melihat Anda secara teratur untuk menilai persalinan prematur.

Infeksi menjadi perhatian setelah prosedur pembedahan. Jika Anda pernah mengalami kejadian darurat atau heroik, risiko infeksi meningkat. Ini karena vagina mengandung bakteri yang tidak ditemukan di dalam rahim. Ketika kantong air menggantung ke dalam vagina, ada peningkatan risiko infeksi bakteri di dalam rahim dan di dalam kantung ketuban yang menahan bayi. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi. Jika infeksi ditemukan di dalam kantong air, kehamilan harus dihentikan untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang serius pada ibu.

Jahitan umumnya dilepas sekitar minggu ke-35 hingga ke-37 kehamilan, saat bayi telah mencapai usia penuh. Cengkeraman perut tidak dapat dilepas, dan wanita yang memiliki cerclage perut akan membutuhkan operasi caesar untuk melahirkan.

Seberapa Berhasilkah Cerclage?

Tidak ada pengobatan tunggal atau kombinasi prosedur untuk serviks yang tidak memadai yang dapat menjamin kehamilan yang sukses. Yang paling bisa dilakukan dokter adalah meminimalkan risiko bagi Anda dan bayi Anda. Sebagai aturan umum, serviks bekerja paling baik saat dipasang di awal kehamilan dan saat serviks lebih panjang dan tebal.

Tarif untuk membawa kehamilan sampai cukup bulan setelah cerclage bervariasi dari 85 hingga 90 persen, tergantung pada jenis cerclage yang digunakan. (Tingkat keberhasilan dihitung dengan membandingkan jumlah kehamilan yang dilahirkan pada atau hampir cukup bulan dengan jumlah total prosedur yang dilakukan.) Secara umum, cerclage elektif memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, cerclage darurat memiliki yang terendah, dan cerclage mendesak berada di antara keduanya. . Cerclage transabdominal jarang dilakukan dan tingkat keberhasilan secara keseluruhan belum dihitung.

Sementara sejumlah penelitian telah menunjukkan hasil yang baik setelah cerclage, tidak ada penelitian berkualitas tinggi yang menunjukkan bahwa wanita yang menjalani cerclage memiliki hasil yang jauh lebih baik daripada mereka yang melakukan istirahat di tempat tidur.