Operasi jantung anak

Operasi jantung pada anak dilakukan untuk memperbaiki kelainan jantung yang diderita anak sejak lahir (cacat jantung bawaan) dan penyakit jantung yang didapat setelah lahir yang memerlukan pembedahan. Operasi diperlukan untuk kesejahteraan anak.

Ada banyak jenis kelainan jantung. Beberapa kecil, dan yang lain lebih serius. Cacat dapat terjadi di dalam jantung atau di pembuluh darah besar di luar jantung. Beberapa kelainan jantung mungkin memerlukan pembedahan segera setelah bayi lahir. Bagi yang lain, anak Anda mungkin dapat menunggu dengan aman selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk menjalani operasi.

Satu operasi mungkin cukup untuk memperbaiki cacat jantung, tetapi terkadang serangkaian prosedur diperlukan. Tiga teknik yang berbeda untuk memperbaiki cacat bawaan jantung pada anak-anak dijelaskan di bawah ini.

Operasi jantung terbuka adalah ketika ahli bedah menggunakan mesin bypass jantung-paru.

• Sayatan dibuat melalui tulang dada (sternum) saat anak berada di bawah anestesi umum (anak tertidur dan bebas rasa sakit).
• Tabung digunakan untuk merutekan ulang darah melalui pompa khusus yang disebut mesin bypass jantung-paru. Mesin ini menambahkan oksigen ke darah dan menjaga darah tetap hangat dan bergerak ke seluruh tubuh saat ahli bedah memperbaiki jantung.
• Menggunakan mesin memungkinkan jantung berhenti. Menghentikan jantung memungkinkan untuk memperbaiki otot jantung itu sendiri, katup jantung, atau pembuluh darah di luar jantung. Setelah perbaikan selesai, jantung dimulai lagi, dan mesin dilepas. Tulang dada dan sayatan kulit kemudian ditutup.

Untuk beberapa perbaikan cacat jantung, sayatan dibuat di sisi dada, di antara tulang rusuk. Ini disebut torakotomi. Kadang-kadang disebut operasi jantung tertutup. Operasi ini dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus dan kamera.

Cara lain untuk memperbaiki cacat pada jantung adalah dengan memasukkan tabung kecil ke dalam arteri di kaki dan meneruskannya ke jantung. Hanya beberapa kelainan jantung yang dapat diperbaiki dengan cara ini.

Topik terkait adalah operasi korektif cacat jantung bawaan.

Beberapa cacat jantung perlu diperbaiki segera setelah lahir. Bagi yang lain, lebih baik menunggu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Cacat jantung tertentu mungkin tidak perlu diperbaiki.

Secara umum, gejala yang menunjukkan perlunya pembedahan adalah:

• Kulit, bibir, dan kuku berwarna biru atau abu-abu (sianosis). Gejala-gejala ini berarti tidak ada cukup oksigen dalam darah (hipoksia).
• Kesulitan bernapas karena paru-paru "basah", tersumbat, atau berisi cairan (gagal jantung).
• Masalah dengan detak jantung atau irama jantung (aritmia).
• Makan atau tidur yang buruk, dan kurangnya pertumbuhan dan perkembangan anak.

Rumah sakit dan pusat kesehatan yang melakukan operasi jantung pada anak memiliki ahli bedah, perawat, dan teknisi yang terlatih khusus untuk melakukan operasi ini. Mereka juga memiliki staf yang akan merawat anak Anda setelah operasi.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Pendarahan selama operasi atau pada hari-hari setelah operasi
• Reaksi buruk terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Infeksi

Risiko tambahan dari operasi jantung adalah:

• Pembekuan darah (trombus)
• Gelembung udara (emboli udara)
• Radang paru-paru
• Masalah detak jantung (aritmia)
• Serangan jantung
• Stroke

Jika anak Anda berbicara, beri tahu mereka tentang operasinya. Jika Anda memiliki anak usia prasekolah, beri tahu mereka sehari sebelumnya apa yang akan terjadi. Katakan, misalnya, "Kita akan ke rumah sakit untuk tinggal selama beberapa hari. Dokter akan melakukan operasi pada jantung Anda untuk membuatnya bekerja lebih baik."

Jika anak Anda lebih besar, mulailah membicarakan prosedurnya 1 minggu sebelum operasi. Anda harus melibatkan spesialis kehidupan anak (seseorang yang membantu anak-anak dan keluarga mereka selama masa seperti operasi besar) dan menunjukkan kepada anak rumah sakit dan area bedah.

Anak Anda mungkin memerlukan banyak tes berbeda:

• Tes darah (hitung darah lengkap, elektrolit, faktor pembekuan, dan "cross match")
• Rontgen dada
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiogram (ECHO, atau ultrasound jantung)
• Kateterisasi jantung
• Sejarah dan fisik

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan anak Anda obat apa yang dikonsumsi anak Anda. Sertakan obat-obatan, jamu, dan vitamin yang Anda beli tanpa resep dokter.

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Jika anak Anda menggunakan pengencer darah (obat yang membuat darah sulit untuk membeku), seperti warfarin (Coumadin) atau heparin, bicarakan dengan penyedia anak Anda tentang kapan harus berhenti memberikan obat ini kepada anak.
• Tanyakan obat mana yang masih harus dikonsumsi anak pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Anak Anda akan paling sering diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi.
• Beri anak Anda obat apa pun yang diperintahkan kepada Anda untuk diberikan dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Sebagian besar anak yang menjalani operasi jantung terbuka perlu tinggal di unit perawatan intensif (ICU) selama 2 hingga 4 hari setelah operasi. Mereka paling sering tinggal di rumah sakit selama 5 sampai 7 hari lagi setelah mereka meninggalkan ICU. Menginap di unit perawatan intensif dan rumah sakit seringkali lebih singkat untuk orang yang menjalani operasi jantung tertutup.

Selama berada di ICU, anak Anda akan mengalami:

• Sebuah tabung di saluran napas (tabung endotrakeal) dan respirator untuk membantu pernapasan. Anak Anda akan tetap tidur (dibius) selama menggunakan respirator.
• Satu atau lebih tabung kecil di pembuluh darah (saluran IV) untuk memberikan cairan dan obat-obatan.
• Sebuah tabung kecil di dalam arteri (arterial line).
• Satu atau 2 selang dada untuk mengalirkan udara, darah, dan cairan dari rongga dada.
• Sebuah tabung melalui hidung ke dalam perut (tabung nasogastrik) untuk mengosongkan perut dan memberikan obat-obatan dan makanan selama beberapa hari.
• Sebuah tabung di kandung kemih untuk mengalirkan dan mengukur urin selama beberapa hari.
• Banyak saluran listrik dan tabung yang digunakan untuk memantau anak.

Pada saat anak Anda meninggalkan ICU, sebagian besar tabung dan kabel akan dilepas. Anak Anda akan didorong untuk memulai banyak kegiatan rutin mereka sehari-hari. Beberapa anak mungkin mulai makan atau minum sendiri dalam 1 atau 2 hari, tetapi yang lain mungkin membutuhkan waktu lebih lama.

Ketika anak Anda keluar dari rumah sakit, orang tua dan pengasuh diajari kegiatan apa yang boleh dilakukan anak mereka, cara merawat sayatan, dan cara memberikan obat yang mungkin dibutuhkan anak mereka.

Anak Anda membutuhkan setidaknya beberapa minggu lagi di rumah untuk pulih. Bicarakan dengan penyedia Anda tentang kapan anak Anda dapat kembali ke sekolah atau penitipan anak.

Anak Anda akan memerlukan kunjungan tindak lanjut dengan ahli jantung (dokter jantung) setiap 6 hingga 12 bulan. Anak Anda mungkin perlu minum antibiotik sebelum pergi ke dokter gigi untuk membersihkan gigi atau prosedur gigi lainnya, untuk mencegah infeksi jantung yang serius. Tanyakan kepada ahli jantung apakah ini perlu.

Hasil operasi jantung tergantung pada kondisi anak, jenis cacat, dan jenis operasi yang dilakukan. Banyak anak sembuh total dan menjalani kehidupan yang normal dan aktif.

Operasi jantung - pediatrik; Operasi jantung untuk anak-anak; Penyakit jantung yang didapat; Operasi katup jantung - anak-anak

• Keamanan kamar mandi - anak-anak
• Membawa anak Anda mengunjungi saudara yang sakit parah
• Makan ekstra kalori saat sakit - anak-anak
• Keamanan oksigen
• Operasi jantung anak - debit
• Perawatan luka bedah - terbuka
• Menggunakan oksigen di rumah

• Operasi jantung terbuka bayi

Ginther RM, Forbes JM. Bypass kardiopulmoner pediatrik. Dalam: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Perawatan Kritis Pediatrik. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, dkk. Rekomendasi untuk mempersiapkan anak-anak dan remaja untuk prosedur jantung invasif: pernyataan dari Subkomite Keperawatan Anak Asosiasi Jantung Amerika dari Dewan Keperawatan Kardiovaskular bekerja sama dengan Dewan Penyakit Kardiovaskular Muda. Sirkulasi. 2003;108(20):2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Intervensi bedah untuk penyakit jantung bawaan. Dalam: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Kardiologi Netter. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung bawaan pada pasien dewasa dan anak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.