Operasi skoliosis pada anak-anak

Operasi skoliosis memperbaiki lengkungan tulang belakang yang tidak normal (skoliosis). Tujuannya adalah untuk meluruskan tulang belakang anak Anda dengan aman dan menyelaraskan bahu dan pinggul anak Anda untuk memperbaiki masalah punggung anak Anda.

Sebelum operasi, anak Anda akan menerima anestesi umum. Ini adalah obat-obatan yang membuat anak Anda tertidur lelap dan membuat mereka tidak bisa merasakan sakit selama operasi.

Selama operasi, ahli bedah anak Anda akan menggunakan implan, seperti batang baja, kait, sekrup, atau perangkat logam lainnya untuk meluruskan tulang belakang anak Anda dan menopang tulang tulang belakang. Cangkok tulang ditempatkan untuk menahan tulang belakang pada posisi yang benar dan menjaganya agar tidak melengkung lagi.

Dokter bedah akan membuat setidaknya satu sayatan (sayatan) untuk sampai ke tulang belakang anak Anda. Potongan ini mungkin di punggung, dada, atau kedua tempat anak Anda. Dokter bedah juga dapat melakukan prosedur menggunakan kamera video khusus.

• Potongan bedah di belakang disebut pendekatan posterior. Operasi ini sering memakan waktu beberapa jam.
• Pemotongan melalui dinding dada disebut torakotomi. Dokter bedah membuat sayatan di dada anak Anda, mengempiskan paru-paru, dan sering mengangkat tulang rusuk. Pemulihan setelah operasi ini seringkali lebih cepat.
• Beberapa ahli bedah melakukan kedua pendekatan ini bersama-sama. Ini adalah operasi yang jauh lebih lama dan lebih sulit.
• Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) adalah teknik lain. Ini digunakan untuk jenis kurva tulang belakang tertentu. Dibutuhkan banyak keterampilan, dan tidak semua ahli bedah dilatih untuk melakukannya. Anak harus memakai brace selama sekitar 3 bulan setelah prosedur ini.

Selama operasi:

• Dokter bedah akan menggerakkan otot ke samping setelah melakukan pemotongan.
• Sendi antara vertebra yang berbeda (tulang tulang belakang) akan diambil.
• Cangkok tulang akan sering dipasang untuk menggantikannya.
• Instrumen logam, seperti batang, sekrup, kait, atau kabel juga akan ditempatkan untuk membantu menyatukan tulang belakang sampai cangkok tulang menempel dan sembuh.

Ahli bedah mungkin mendapatkan tulang untuk cangkok dengan cara berikut:

• Dokter bedah mungkin mengambil tulang dari bagian lain tubuh anak Anda. Ini disebut autograft. Tulang yang diambil dari tubuh seseorang seringkali merupakan yang terbaik.
• Tulang juga dapat diambil dari bank tulang, seperti bank darah. Ini disebut allograft. Cangkok ini tidak selalu sesukses autograft.
• Pengganti tulang buatan (sintetis) juga dapat digunakan.

Operasi yang berbeda menggunakan berbagai jenis instrumen logam. Ini biasanya tertinggal di tubuh setelah tulang menyatu.

Jenis operasi skoliosis yang lebih baru tidak memerlukan fusi. Sebagai gantinya, operasi menggunakan implan untuk mengontrol pertumbuhan tulang belakang.

Selama operasi skoliosis, ahli bedah akan menggunakan peralatan khusus untuk mengawasi saraf yang berasal dari tulang belakang untuk memastikan tidak rusak.

Operasi skoliosis sering memakan waktu 4 sampai 6 jam.

Kawat gigi sering dicoba terlebih dahulu agar kurva tidak semakin parah. Tapi, ketika mereka tidak lagi bekerja, penyedia layanan kesehatan anak akan merekomendasikan operasi.

Ada beberapa alasan untuk mengobati skoliosis:

• Penampilan menjadi perhatian utama.
• Skoliosis sering menyebabkan sakit punggung.
• Jika kurvanya cukup parah, skoliosis memengaruhi pernapasan anak Anda.

Pilihan kapan harus menjalani operasi akan bervariasi.

• Setelah tulang kerangka berhenti tumbuh, lekukan seharusnya tidak menjadi lebih buruk. Karena itu, ahli bedah mungkin menunggu sampai tulang anak Anda berhenti tumbuh.
• Anak Anda mungkin memerlukan pembedahan sebelum ini jika lekukan di tulang belakang parah atau memburuk dengan cepat.

Pembedahan sering direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja berikut dengan skoliosis yang tidak diketahui penyebabnya (skoliosis idiopatik):

• Semua orang muda yang kerangkanya telah matang, dan yang memiliki lekukan lebih dari 45 derajat.
• Anak-anak yang sedang tumbuh yang kurvanya telah melampaui 40 derajat. (Tidak semua dokter setuju apakah semua anak dengan kurva 40 derajat harus menjalani operasi.)

Mungkin ada komplikasi dengan salah satu prosedur untuk perbaikan skoliosis.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan atau masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi skoliosis adalah:

• Kehilangan darah yang membutuhkan transfusi.
• Batu empedu atau pankreatitis (radang pankreas)
• Obstruksi usus (penyumbatan).
• Cedera saraf yang menyebabkan kelemahan otot atau kelumpuhan (sangat jarang)
• Masalah paru-paru hingga 1 minggu setelah operasi. Pernapasan mungkin tidak kembali normal sampai 1 sampai 2 bulan setelah operasi.

Masalah yang mungkin berkembang di masa depan meliputi:

• Fusi tidak menyembuhkan. Hal ini dapat menyebabkan kondisi yang menyakitkan di mana sendi palsu tumbuh di lokasi. Ini disebut pseudoartrosis.
• Bagian tulang belakang yang menyatu tidak bisa lagi bergerak. Ini memberi tekanan pada bagian punggung lainnya. Stres ekstra dapat menyebabkan sakit punggung dan membuat disk rusak (disk degenerasi).
• Sebuah kait logam ditempatkan di tulang belakang mungkin bergerak sedikit. Atau, batang logam dapat bergesekan di tempat yang sensitif. Kedua hal ini dapat menyebabkan rasa sakit.
• Masalah tulang belakang baru dapat berkembang, sebagian besar pada anak-anak yang menjalani operasi sebelum tulang belakang mereka berhenti tumbuh.

Beri tahu penyedia anak Anda obat apa yang dikonsumsi anak Anda. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep.

Sebelum operasi:

• Anak Anda akan menjalani pemeriksaan fisik lengkap oleh dokter.
• Anak Anda akan belajar tentang operasi dan apa yang diharapkan.
• Anak Anda akan belajar bagaimana melakukan latihan pernapasan khusus untuk membantu paru-paru pulih setelah operasi.
• Anak Anda akan diajarkan cara-cara khusus untuk melakukan hal-hal sehari-hari setelah operasi untuk melindungi tulang belakang. Ini termasuk belajar bagaimana bergerak dengan benar, mengubah dari satu posisi ke posisi lain, dan duduk, berdiri, dan berjalan. Anak Anda akan diminta untuk menggunakan teknik "menggulung kayu" saat bangun dari tempat tidur. Ini berarti menggerakkan seluruh tubuh sekaligus untuk menghindari memutar tulang belakang.
• Penyedia anak Anda akan berbicara dengan Anda tentang meminta anak Anda menyimpan sebagian darah mereka sekitar sebulan sebelum operasi. Ini agar darah anak Anda sendiri dapat digunakan jika transfusi diperlukan selama operasi.

Selama 2 minggu sebelum operasi:

• Jika anak Anda merokok, mereka harus berhenti. Orang yang mengalami fusi tulang belakang dan terus merokok tidak sembuh juga. Minta bantuan dokter.
• Dua minggu sebelum operasi, dokter mungkin meminta Anda untuk berhenti memberikan obat-obatan kepada anak Anda yang mempersulit darah untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Tanyakan kepada dokter anak Anda obat mana yang masih harus Anda berikan kepada anak Anda pada hari operasi.
• Beri tahu dokter segera ketika anak Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain sebelum operasi.

Pada hari operasi:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak memberi anak Anda makan atau minum 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Beri anak Anda obat apa pun yang dokter suruh Anda berikan dengan seteguk air.
• Pastikan untuk tiba di rumah sakit tepat waktu.

Anak Anda perlu tinggal di rumah sakit selama sekitar 3 sampai 4 hari setelah operasi. Tulang belakang yang diperbaiki harus disimpan dalam posisi yang tepat agar tetap sejajar. Jika operasi melibatkan pemotongan bedah di dada, anak Anda mungkin memiliki tabung di dada untuk mengalirkan penumpukan cairan. Tabung ini sering dilepas setelah 24 hingga 72 jam.

Kateter (tabung) dapat ditempatkan di kandung kemih beberapa hari pertama untuk membantu anak Anda buang air kecil.

Perut dan usus anak Anda mungkin tidak berfungsi selama beberapa hari setelah operasi. Anak Anda mungkin perlu menerima cairan dan nutrisi melalui jalur intravena (IV).

Anak Anda akan menerima obat pereda nyeri di rumah sakit. Pada awalnya, obat dapat diberikan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke punggung anak Anda. Setelah itu, pompa dapat digunakan untuk mengontrol seberapa banyak obat pereda nyeri yang didapat anak Anda. Anak Anda mungkin juga mendapatkan suntikan atau minum pil pereda nyeri.

Anak Anda mungkin memiliki gips tubuh atau penyangga tubuh.

Ikuti instruksi apa pun yang diberikan kepada Anda tentang cara merawat anak Anda di rumah.

Tulang belakang anak Anda akan terlihat lebih lurus setelah operasi. Masih akan ada beberapa kurva. Dibutuhkan setidaknya 3 bulan untuk tulang belakang menyatu dengan baik. Ini akan memakan waktu 1 hingga 2 tahun bagi mereka untuk menyatu sepenuhnya.

Fusi menghentikan pertumbuhan di tulang belakang. Hal ini tidak sering menjadi perhatian karena sebagian besar pertumbuhan terjadi pada tulang panjang tubuh, seperti tulang kaki. Anak-anak yang menjalani operasi ini mungkin akan bertambah tinggi baik dari pertumbuhan kaki maupun dari tulang belakang yang lebih lurus.

Operasi kelengkungan tulang belakang - anak; Operasi kyphoscoliosis - anak; Operasi torakoskopi dengan bantuan video - anak; PPN - anak

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skoliosis dan kyphosis. Dalam: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Esensi Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi: Gangguan Muskuloskeletal, Nyeri, dan Rehabilitasi. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skoliosis dan kifosis. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Skoliosis onset dini: tinjauan sejarah, pengobatan saat ini, dan arah masa depan. Pediatri. 2016;137(1):e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.