Operasi katup aorta - buka

Darah mengalir keluar dari jantung Anda dan masuk ke pembuluh darah besar yang disebut aorta. Katup aorta memisahkan jantung dan aorta. Katup aorta terbuka sehingga darah dapat mengalir keluar. Kemudian menutup untuk mencegah darah kembali ke jantung.

Anda mungkin memerlukan operasi katup aorta untuk mengganti katup aorta di jantung Anda jika:

• Katup aorta Anda tidak menutup sepenuhnya, sehingga darah bocor kembali ke jantung. Ini disebut regurgitasi aorta.
• Katup aorta Anda tidak terbuka penuh, sehingga aliran darah keluar dari jantung berkurang. Ini disebut stenosis aorta.

Operasi katup aorta terbuka menggantikan katup melalui sayatan besar di dada Anda.

Katup aorta juga dapat diganti menggunakan operasi katup aorta invasif minimal. Ini dilakukan dengan menggunakan beberapa potongan kecil.

Sebelum operasi Anda, Anda akan menerima anestesi umum. Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit.

• Dokter bedah Anda akan membuat sayatan sepanjang 10 inci (25 sentimeter) di tengah dada Anda.
• Selanjutnya, dokter bedah Anda akan membagi tulang dada Anda untuk dapat melihat jantung dan aorta Anda.
• Anda mungkin perlu terhubung ke mesin bypass jantung-paru atau pompa bypass. Jantung Anda berhenti saat Anda terhubung ke mesin ini. Mesin ini melakukan pekerjaan jantung Anda saat jantung Anda berhenti.

Jika katup aorta Anda terlalu rusak, Anda akan membutuhkan katup baru. Ini disebut operasi penggantian. Dokter bedah Anda akan melepas katup aorta Anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Ada dua jenis utama katup baru:

• Mekanik, terbuat dari bahan buatan manusia, seperti titanium atau karbon. Katup ini bertahan paling lama. Anda mungkin perlu minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) selama sisa hidup Anda jika Anda memiliki katup jenis ini.
• Biologis, terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini dapat bertahan 10 hingga 20 tahun, tetapi Anda mungkin tidak perlu mengonsumsi pengencer darah seumur hidup.

Setelah katup baru berfungsi, dokter bedah Anda akan:

• Tutup hati Anda dan lepaskan Anda dari mesin jantung-paru.
• Tempatkan kateter (tabung) di sekitar jantung Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk.
• Tutup tulang dada Anda dengan kabel baja tahan karat. Ini akan memakan waktu sekitar 6 sampai 12 minggu untuk tulang untuk sembuh. Kabel akan tetap berada di dalam tubuh Anda.

Operasi ini mungkin memakan waktu 3 sampai 5 jam.

Terkadang prosedur lain dilakukan selama operasi aorta terbuka. Ini termasuk:

• Operasi bypass koroner
• Penggantian akar aorta (prosedur David)
• Prosedur Ross (atau sakelar)

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika katup aorta Anda tidak berfungsi dengan baik. Anda mungkin memerlukan operasi katup jantung terbuka karena alasan berikut:

• Perubahan pada katup aorta Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti nyeri dada, sesak napas, pingsan, atau gagal jantung.
• Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup aorta Anda mulai secara serius merusak seberapa baik jantung Anda bekerja.
• Katup jantung Anda telah rusak oleh infeksi katup jantung (endokarditis).
• Anda telah menerima katup jantung baru di masa lalu dan tidak berfungsi dengan baik.
• Anda memiliki masalah lain seperti pembekuan darah, infeksi, atau pendarahan.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernapasan
• Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
• Reaksi terhadap obat-obatan

Kemungkinan risiko dari menjalani operasi jantung terbuka adalah:

• Serangan jantung atau stroke
• Masalah irama jantung
• Infeksi sayatan, yang lebih mungkin terjadi pada orang yang mengalami obesitas, menderita diabetes, atau telah menjalani operasi ini
• Infeksi katup baru new
• Gagal ginjal
• Kehilangan memori dan kehilangan kejernihan mental, atau "pemikiran kabur"
• Penyembuhan sayatan yang buruk
• Sindrom pasca perikardiotomi (demam ringan dan nyeri dada) yang dapat berlangsung hingga 6 bulan
• Kematian

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat apa yang Anda konsumsi, bahkan obat, suplemen, atau jamu yang Anda beli tanpa resep?

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk transfusi selama dan setelah operasi Anda. Tanyakan penyedia Anda bagaimana Anda dan anggota keluarga Anda dapat menyumbangkan darah.

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda.

Untuk periode 1 minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi.

• Beberapa obat tersebut adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan dokter bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat ini.

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda jika Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain apa pun menjelang operasi Anda.

Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang dari rumah sakit.

Mandi dan cuci rambut Anda sehari sebelum operasi. Anda mungkin perlu membasuh seluruh tubuh di bawah leher dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini.

Pada hari operasi Anda:

• Anda akan paling sering diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda. Ini termasuk menggunakan permen karet dan permen nafas. Bilas mulut Anda dengan air jika terasa kering. Hati-hati jangan sampai tertelan.
• Minumlah obat-obatan yang telah Anda perintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Berharap untuk menghabiskan 4 sampai 7 hari di rumah sakit setelah operasi. Anda akan menghabiskan malam pertama di ICU dan dapat tinggal di sana selama 1 hingga 2 hari. Akan ada 2 sampai 3 tabung di dada Anda untuk mengalirkan cairan dari sekitar jantung Anda. Ini biasanya dihapus 1 sampai 3 hari setelah operasi.

Anda mungkin memiliki kateter (tabung fleksibel) di kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin. Anda mungkin juga memiliki jalur intravena (IV) untuk memberikan cairan. Perawat akan mengawasi monitor yang menampilkan tanda-tanda vital Anda (denyut nadi, suhu, dan pernapasan Anda).

Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit biasa dari ICU. Jantung dan tanda-tanda vital Anda akan terus dipantau sampai Anda pulang. Anda akan menerima obat pereda nyeri untuk mengontrol rasa sakit di sekitar luka operasi Anda.

Perawat Anda akan membantu Anda melanjutkan beberapa aktivitas secara perlahan. Anda dapat memulai program untuk membuat jantung dan tubuh Anda lebih kuat.

Anda mungkin memiliki alat pacu jantung yang ditempatkan di jantung Anda jika detak jantung Anda menjadi terlalu lambat setelah operasi. Ini mungkin sementara atau permanen.

Katup jantung mekanis tidak sering gagal. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke. Pendarahan dapat terjadi, tetapi ini jarang terjadi.

Katup biologis memiliki risiko pembekuan darah yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal dalam jangka waktu yang lama. Untuk hasil terbaik, pilih untuk menjalani operasi katup aorta di pusat yang melakukan banyak dari prosedur ini.

Penggantian katup aorta; valvuloplasti aorta; Perbaikan katup aorta; Penggantian - katup aorta; AVR

• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Operasi katup jantung - pelepasan
• Operasi jantung anak - debit
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit katup aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung didapat: katup. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.