Angioplasti dan penempatan stent - jantung

Angioplasti adalah prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke jantung. Pembuluh darah ini disebut arteri koroner.

Stent arteri koroner adalah tabung mesh logam kecil yang mengembang di dalam arteri koroner. Stent sering dipasang selama atau segera setelah angioplasti. Ini membantu mencegah arteri menutup lagi. Sebuah stent obat-eluting memiliki obat tertanam di dalamnya yang membantu mencegah arteri menutup dalam jangka panjang.

Sebelum prosedur angioplasti dimulai, Anda akan menerima obat pereda nyeri. Anda mungkin juga akan diberikan obat yang membuat Anda rileks, dan obat pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Anda akan berbaring di atas meja empuk. Dokter Anda akan memasukkan tabung fleksibel (kateter) ke dalam arteri. Terkadang kateter akan ditempatkan di lengan atau pergelangan tangan Anda, atau di area kaki bagian atas (selangkangan). Anda akan terjaga selama prosedur.

Dokter akan menggunakan gambar x-ray langsung untuk memandu kateter dengan hati-hati ke jantung dan arteri Anda. Kontras cair (kadang-kadang disebut "pewarna," akan disuntikkan ke tubuh Anda untuk menyoroti aliran darah melalui arteri. Ini membantu dokter melihat penyumbatan di pembuluh darah yang mengarah ke jantung Anda.

Kawat pemandu dipindahkan ke dalam dan melintasi sumbatan. Kateter balon didorong melewati kawat pemandu dan masuk ke dalam sumbatan. Balon di ujungnya ditiup (digelembungkan). Ini membuka pembuluh yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah yang tepat ke jantung.

Tabung wire mesh (stent) kemudian dapat ditempatkan di area yang tersumbat ini. Stent dimasukkan bersama dengan kateter balon. Ini mengembang ketika balon ditiup. Stent dibiarkan di sana untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka.

Stent hampir selalu dilapisi dengan obat (disebut drug-eluting stent). Jenis stent ini dapat menurunkan kemungkinan arteri menutup kembali di masa depan.

Arteri dapat menyempit atau tersumbat oleh endapan yang disebut plak. Plak terdiri dari lemak dan kolesterol yang menumpuk di bagian dalam dinding arteri. Kondisi ini disebut pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis).

Angioplasti dapat digunakan untuk mengobati:

• Penyumbatan di arteri koroner selama atau setelah serangan jantung
• Penyumbatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koroner yang dapat menyebabkan fungsi jantung yang buruk (gagal jantung)
• Penyempitan yang mengurangi aliran darah dan menyebabkan nyeri dada (angina) yang persisten yang tidak dapat dikontrol oleh obat-obatan

Tidak setiap penyumbatan dapat diobati dengan angioplasti. Beberapa orang yang memiliki beberapa penyumbatan atau penyumbatan di lokasi tertentu mungkin memerlukan operasi bypass koroner.

Angioplasti umumnya aman, tetapi tanyakan kepada dokter Anda tentang kemungkinan komplikasinya. Risiko angioplasti dan penempatan stent adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat yang digunakan dalam drug-eluting stent, bahan stent (sangat jarang), atau pewarna x-ray
• Pendarahan atau pembekuan di area tempat kateter dimasukkan
• Pembekuan darah
• Penyumbatan bagian dalam stent (restenosis in-stent). Ini bisa mengancam jiwa.
• Kerusakan pada katup jantung atau pembuluh darah
• Serangan jantung
• Gagal ginjal (risiko lebih tinggi pada orang yang sudah memiliki masalah ginjal)
• Detak jantung tidak teratur (aritmia)
• Stroke (jarang terjadi)

Angioplasti sering dilakukan ketika Anda pergi ke rumah sakit atau ruang gawat darurat untuk nyeri dada, atau setelah serangan jantung. Jika Anda dirawat di rumah sakit untuk angioplasti:

• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat apa yang Anda pakai, bahkan obat atau jamu yang Anda beli tanpa resep dokter.
• Anda akan paling sering diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama 6 hingga 8 jam sebelum tes.
• Minum obat yang disarankan oleh penyedia Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Beri tahu penyedia Anda jika Anda alergi terhadap makanan laut, Anda pernah mengalami reaksi buruk terhadap bahan kontras atau yodium di masa lalu, Anda menggunakan Viagra, atau Anda sedang atau mungkin sedang hamil.

Rata-rata rawat inap di rumah sakit adalah 2 hari atau kurang. Beberapa orang bahkan mungkin tidak harus menginap di rumah sakit.

Secara umum, orang yang menjalani angioplasti dapat berjalan-jalan dalam beberapa jam setelah prosedur tergantung pada bagaimana prosedur berjalan dan di mana kateter ditempatkan. Pemulihan total membutuhkan waktu seminggu atau kurang. Anda akan diberikan informasi cara merawat diri sendiri setelah angioplasti.

Bagi kebanyakan orang, angioplasti sangat meningkatkan aliran darah melalui arteri koroner dan jantung. Ini dapat membantu Anda menghindari kebutuhan untuk operasi bypass arteri koroner (CABG).

Angioplasti tidak menyembuhkan penyebab penyumbatan di arteri Anda. Arteri Anda mungkin menjadi sempit lagi.

Ikuti diet jantung sehat Anda, olahraga, berhenti merokok (jika Anda merokok), dan kurangi stres untuk menurunkan kemungkinan Anda mengalami penyumbatan arteri lainnya. Penyedia Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu menurunkan kolesterol atau mengontrol tekanan darah Anda. Mengambil langkah-langkah ini dapat membantu mengurangi kemungkinan komplikasi dari aterosklerosis.

PCI; Intervensi koroner perkutan; Angioplasti balon; angioplasti koroner; angioplasti arteri koroner; Angioplasti koroner transluminal perkutan; Dilatasi arteri jantung; Angina - penempatan stent; Sindrom koroner akut - penempatan stent; Penyakit arteri koroner - penempatan stent; CAD - penempatan stent; Penyakit jantung koroner - penempatan stent; ACS - penempatan stent; Serangan jantung - penempatan stent; Infark miokard - penempatan stent; MI - penempatan stent; Revaskularisasi koroner - penempatan stent

• Stent arteri koroner

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, dkk. Pedoman AHA/ACC 2014 untuk pengelolaan pasien dengan sindrom koroner akut non ST-elevasi: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Kardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, dkk. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS berfokus pada pembaruan pedoman untuk diagnosis dan manajemen pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil. Sirkulasi. 2014;130(19):1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Intervensi koroner perkutan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Penyakit jantung iskemik yang stabil. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, dkk. Pedoman ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan infark miokard dengan elevasi ST: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasi. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.