Pendarahan vagina atau rahim uterine

Pendarahan vagina biasanya terjadi selama siklus menstruasi wanita, ketika dia mendapatkan menstruasi. Menstruasi setiap wanita berbeda-beda.

• Kebanyakan wanita memiliki siklus antara 24 dan 34 hari. Biasanya berlangsung 4 sampai 7 hari dalam banyak kasus.
• Gadis-gadis muda mungkin mendapatkan menstruasi mereka di mana saja dari 21 hingga 45 hari atau lebih.
• Wanita di usia 40-an akan sering melihat menstruasi mereka lebih jarang terjadi.

Banyak wanita mengalami pendarahan abnormal di antara periode mereka di beberapa titik dalam hidup mereka. Pendarahan abnormal terjadi ketika Anda memiliki:

• Pendarahan lebih banyak dari biasanya
• Perdarahan lebih lama dari biasanya (menoragia)
• Bercak atau berdarah di antara periode
• Pendarahan setelah berhubungan seks
• Pendarahan setelah menopause
• Keluar darah saat hamil
• Pendarahan sebelum usia 9 tahun
• Siklus menstruasi lebih lama dari 35 hari atau lebih pendek dari 21 hari
• Tidak ada menstruasi selama 3 sampai 6 bulan (amenore)

Ada banyak penyebab pendarahan vagina yang tidak normal.

HORMON

Pendarahan abnormal sering dikaitkan dengan kegagalan ovulasi teratur (anovulasi). Dokter menyebut masalah pendarahan rahim abnormal (AUB) atau pendarahan rahim anovulasi. AUB lebih sering terjadi pada remaja dan pada wanita yang mendekati menopause.

Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral mungkin mengalami episode perdarahan vagina yang tidak normal. Seringkali ini disebut "pendarahan terobosan". Masalah ini sering hilang dengan sendirinya. Namun, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang pendarahan.

KEHAMILAN

Komplikasi kehamilan seperti:

• Kehamilan ektopik
• Keguguran
• Terancam keguguran
  

MASALAH DENGAN ORGAN REPRODUKSI

Masalah dengan organ reproduksi mungkin termasuk:

• Infeksi pada rahim (penyakit radang panggul)
• Cedera atau operasi baru-baru ini pada rahim
• Pertumbuhan non-kanker di dalam rahim, termasuk fibroid rahim, polip rahim atau serviks, dan adenomiosis
• Peradangan atau infeksi pada serviks (servisitis)
• Cedera atau penyakit pada lubang vagina (disebabkan oleh hubungan seksual, infeksi, polip, kutil kelamin, maag, atau varises)
• Hiperplasia endometrium (penebalan atau penumpukan lapisan rahim)

KONDISI MEDIS

Masalah dengan kondisi medis mungkin termasuk:

• Sindrom ovarium polikistik
• Kanker atau prakanker serviks, rahim, ovarium, atau tuba falopi
• Gangguan tiroid atau hipofisis
• Diabetes
• Sirosis hati
• Lupus eritematosus
• Gangguan pendarahan

PENYEBAB LAINNYA

Penyebab lain mungkin termasuk:

• Penggunaan alat kontrasepsi (IUD) untuk pengendalian kelahiran (dapat menyebabkan bercak)
• Biopsi serviks atau endometrium atau prosedur lainnya
• Perubahan rutinitas olahraga
• Perubahan pola makan
• Penurunan atau kenaikan berat badan baru-baru ini
• Menekankan
• Penggunaan obat-obatan tertentu seperti pengencer darah (warfarin atau Coumadin)
• Pelecehan seksual
• Sebuah benda di dalam vagina

Gejala perdarahan vagina yang tidak normal meliputi:

• Pendarahan atau bercak di antara periode
• Pendarahan setelah berhubungan seks
• Pendarahan lebih banyak (mengeluarkan gumpalan besar, perlu mengganti pelindung pada malam hari, berendam melalui pembalut atau tampon setiap jam selama 2 hingga 3 jam berturut-turut)
• Pendarahan lebih dari hari biasanya atau lebih dari 7 hari
• Siklus menstruasi kurang dari 28 hari (lebih umum) atau lebih dari 35 hari
• Pendarahan setelah Anda melewati masa menopause
• Pendarahan berat yang berhubungan dengan anemia (jumlah darah rendah, zat besi rendah)
  

Pendarahan dari rektum atau darah dalam urin mungkin disalahartikan sebagai pendarahan vagina. Untuk mengetahui secara pasti, masukkan tampon ke dalam vagina dan periksa apakah ada perdarahan.

Catat gejala Anda dan bawa catatan ini ke dokter Anda. Catatan Anda harus mencakup:

• Saat menstruasi dimulai dan berakhir
• Berapa banyak aliran yang Anda miliki (hitung jumlah pembalut dan tampon yang digunakan, perhatikan apakah mereka basah kuyup)
• Pendarahan antara periode dan setelah berhubungan seks
• Gejala lain yang Anda miliki

Penyedia Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul. Penyedia Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat dan gejala medis Anda.

Anda mungkin menjalani tes tertentu, termasuk:

• Tes Pap/HPV
• Urinalisis
• Tes fungsi tiroid
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Hitungan besi
• Tes kehamilan

Berdasarkan gejala Anda, tes lain mungkin diperlukan. Beberapa dapat dilakukan di kantor penyedia Anda. Lainnya dapat dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah:

• Sonohisterografi: Cairan ditempatkan di dalam rahim melalui tabung tipis, sementara gambar USG vagina dibuat dari rahim.
• Ultrasound: Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar organ panggul. Ultrasonografi dapat dilakukan secara abdomen atau pervaginam.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Dalam tes pencitraan ini, magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar organ dalam.
• Histeroskopi: Alat seperti teleskop tipis dimasukkan melalui vagina dan pembukaan serviks. Ini memungkinkan penyedia melihat bagian dalam rahim.
• Biopsi endometrium: Menggunakan kateter (tabung) kecil atau tipis, jaringan diambil dari lapisan rahim (endometrium). Itu dilihat di bawah mikroskop.

Perawatan tergantung pada penyebab spesifik dari pendarahan vagina, termasuk:

• Perubahan hormonal
• Endometriosis
• Fibroid rahim
• Kehamilan ektopik
• Sindrom ovarium polikistik

Perawatan mungkin termasuk obat-obatan hormonal, penghilang rasa sakit, dan mungkin operasi.

Jenis hormon yang Anda konsumsi akan tergantung pada apakah Anda ingin hamil dan juga usia Anda.

• Pil KB dapat membantu membuat menstruasi Anda lebih teratur.
• Hormon juga dapat diberikan sebagai suntikan, patch kulit, krim vagina, atau melalui IUD yang melepaskan hormon.
• IUD adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim. Hormon-hormon dalam IUD dilepaskan secara perlahan dan dapat mengontrol perdarahan abnormal.

Obat-obatan lain yang diberikan untuk AUB mungkin termasuk:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen atau naproxen) untuk membantu mengontrol perdarahan dan mengurangi kram menstruasi menstrual
• Asam traneksamat untuk membantu mengobati perdarahan menstruasi yang berat
• Antibiotik untuk mengobati infeksi

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda telah merendam pembalut atau tampon setiap jam selama 2 hingga 3 jam.
• Pendarahan Anda berlangsung lebih dari 1 minggu.
• Anda mengalami pendarahan vagina dan Anda sedang hamil atau mungkin hamil.
• Anda mengalami nyeri hebat, terutama jika Anda juga merasakan nyeri saat tidak menstruasi.
• Haid Anda terasa berat atau berkepanjangan selama tiga siklus atau lebih, dibandingkan dengan yang normal bagi Anda.
• Anda mengalami pendarahan atau bercak setelah mencapai menopause.
• Anda mengalami pendarahan atau bercak di antara periode atau disebabkan oleh berhubungan seks.
• Pendarahan abnormal kembali.
• Pendarahan meningkat atau menjadi cukup parah untuk menyebabkan kelemahan atau pusing.
• Anda mengalami demam atau nyeri di perut bagian bawah
• Gejala Anda menjadi lebih parah atau sering.

Aspirin dapat memperpanjang perdarahan dan harus dihindari jika Anda memiliki masalah perdarahan. Ibuprofen paling sering bekerja lebih baik daripada aspirin untuk meredakan kram menstruasi. Ini juga dapat mengurangi jumlah darah yang hilang selama suatu periode.

Menstruasi tidak teratur; Periode yang berat, berkepanjangan, atau tidak teratur; Menoragia; Polimenore; Metroragia dan kondisi menstruasi lainnya; periode menstruasi yang tidak normal; Pendarahan vagina yang tidak normal

Buletin Praktik ACOG No. 110: penggunaan kontrasepsi hormonal non-kontrasepsi. Kebidanan Ginjal. 2010;115(1):206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Opini Komite ACOG No 557: Penatalaksanaan perdarahan uterus abnormal akut pada wanita usia reproduktif tidak hamil. Kebidanan Ginjal. 2013;121(4):891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fisiologi dan patologi sumbu reproduksi wanita. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 17.

Ryntz T, Lobo RA. Perdarahan uterus abnormal: etiologi dan manajemen perdarahan akut dan kronis yang berlebihan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 26.

Penjual RH, Symons AB. Ketidakteraturan menstruasi. Dalam: Penjual RH, Symons AB, eds. Diagnosis Banding Keluhan Umum. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 20.