Stimulasi sumsum tulang belakang

Stimulasi sumsum tulang belakang adalah pengobatan untuk nyeri yang menggunakan arus listrik ringan untuk memblokir impuls saraf di tulang belakang.

Elektroda percobaan akan dimasukkan terlebih dahulu untuk melihat apakah itu membantu rasa sakit Anda.

• Kulit Anda akan mati rasa dengan anestesi lokal.
• Kabel (lead) akan ditempatkan di bawah kulit Anda dan direntangkan ke ruang di atas sumsum tulang belakang Anda.
• Kabel ini akan dihubungkan ke generator arus kecil di luar tubuh Anda yang Anda bawa seperti ponsel.
• Prosedur ini memakan waktu sekitar 1 jam. Anda akan dapat pulang setelah petunjuk ditempatkan.

Jika perawatan sangat mengurangi rasa sakit Anda, Anda akan ditawari generator permanen. Generator akan ditanamkan beberapa minggu kemudian.

• Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit dengan anestesi umum.
• Generator akan dimasukkan di bawah kulit perut atau bokong Anda melalui sayatan bedah kecil.
• Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 hingga 45 menit.

Generator berjalan dengan baterai. Beberapa baterai dapat diisi ulang. Lainnya bertahan 2 sampai 5 tahun. Anda akan memerlukan operasi lain untuk mengganti baterai.

Dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur ini jika Anda memiliki:

• Sakit punggung yang berlanjut atau memburuk, bahkan setelah operasi untuk memperbaikinya
• Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS)
• Nyeri punggung jangka panjang (kronis), dengan atau tanpa nyeri lengan atau kaki
• Nyeri saraf atau mati rasa di lengan atau kaki
• Pembengkakan (peradangan) pada selaput otak dan sumsum tulang belakang

SCS digunakan setelah Anda mencoba perawatan lain seperti obat-obatan dan olahraga dan tidak berhasil.

Risiko operasi ini termasuk salah satu dari berikut ini:

• Kebocoran cairan serebrospinal (CSF) dan sakit kepala tulang belakang
• Kerusakan saraf yang keluar dari tulang belakang, menyebabkan kelumpuhan, kelemahan, atau rasa sakit yang tidak kunjung hilang
• Infeksi pada baterai atau situs elektroda (jika ini terjadi, perangkat keras biasanya perlu dilepas)
• Pergerakan atau kerusakan pada generator atau lead yang membutuhkan lebih banyak operasi
• Sakit setelah operasi
• Masalah dengan cara kerja stimulator, seperti mengirim sinyal yang terlalu kuat, berhenti dan memulai, atau mengirim sinyal yang lemah
• Stimulator mungkin tidak berfungsi
• Kumpulan darah atau cairan antara penutup otak (dura) dan permukaan otak

Perangkat SCS dapat mengganggu perangkat lain, seperti alat pacu jantung dan defibrillator. Setelah SCS ditanamkan, Anda mungkin tidak bisa mendapatkan MRI lagi. Silakan diskusikan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Beri tahu penyedia yang akan melakukan prosedur obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan dan suplemen yang Anda beli tanpa resep.

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Persiapkan rumah Anda ketika Anda kembali dari rumah sakit.
• Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti merokok. Pemulihan Anda akan lebih lambat dan mungkin tidak sebaik jika Anda terus merokok. Mintalah bantuan penyedia Anda untuk berhenti.
• Satu minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi pengencer darah. Ini adalah obat-obatan yang membuat darah Anda lebih sulit untuk membeku. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jika Anda menderita diabetes, penyakit jantung, atau masalah medis lainnya, penyedia layanan Anda akan meminta Anda menemui dokter yang merawat Anda untuk masalah ini.
• Bicarakan dengan penyedia Anda jika Anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Ikuti instruksi tentang tidak makan atau minum apa pun sebelum prosedur. Minumlah obat-obatan yang diperintahkan dokter bedah Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Bawalah tongkat, alat bantu jalan, atau kursi roda jika Anda sudah memilikinya. Bawa juga sepatu dengan sol datar yang tidak licin.

Setelah generator permanen ditempatkan, sayatan bedah akan ditutup dan ditutup dengan pembalut. Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk bangun dari anestesi.

Kebanyakan orang bisa pulang pada hari yang sama, tetapi dokter bedah Anda mungkin ingin Anda menginap di rumah sakit. Anda akan diajari cara merawat situs bedah Anda.

Anda harus menghindari angkat berat, membungkuk, dan memutar saat Anda sedang penyembuhan. Olahraga ringan seperti berjalan dapat membantu selama pemulihan.

Setelah prosedur, Anda mungkin mengalami lebih sedikit sakit punggung dan tidak perlu minum banyak obat pereda nyeri. Tapi, pengobatan tidak menyembuhkan sakit punggung atau mengobati sumber rasa sakit. Stimulator juga dapat disesuaikan tergantung pada respons Anda terhadap perawatan.

Neurostimulator; SCS; Neuromodulasi; Stimulasi kolom punggung; Sakit punggung kronis - stimulasi tulang belakang; Nyeri regional yang kompleks - stimulasi tulang belakang; CRPS - stimulasi tulang belakang; Operasi punggung yang gagal - stimulasi tulang belakang

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Nyeri kronis, sindrom operasi punggung yang gagal, dan manajemen. Dalam: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Bedah Tulang Belakang Benzel. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 177.

Dinakar P. Prinsip-prinsip manajemen nyeri. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 54.

Sagher O, Levin EL. Stimulasi sumsum tulang belakang. Dalam: Winn HR, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 178.