Radiosurgery stereotactic - Pisau Gamma
Stereotactic radiosurgery (SRS) adalah bentuk terapi radiasi yang memfokuskan energi berdaya tinggi pada area kecil tubuh.
Terlepas dari namanya, radiosurgery sebenarnya bukanlah prosedur pembedahan -- tidak ada pemotongan atau penjahitan, melainkan teknik pengobatan terapi radiasi.
Lebih dari satu sistem digunakan untuk melakukan radiosurgery. Artikel ini berisi uraian tentang radiosurgery Gamma Knife.
Sistem radiosurgery Gamma Knife digunakan untuk mengobati kanker atau pertumbuhan di daerah kepala atau tulang belakang bagian atas. Untuk kanker atau pertumbuhan lebih rendah di tulang belakang atau di bagian tubuh lainnya, sistem operasi terfokus lainnya dapat digunakan.
Sebelum perawatan, Anda dilengkapi dengan "kerangka kepala". Ini adalah lingkaran logam yang digunakan untuk menempatkan Anda secara tepat ke dalam alat berat untuk meningkatkan akurasi dan penargetan tepat. Bingkai melekat pada kulit kepala dan tengkorak Anda. Prosesnya dilakukan oleh ahli bedah saraf, tetapi tidak memerlukan pemotongan atau penjahitan.
- Menggunakan anestesi lokal (seperti yang mungkin digunakan dokter gigi), empat titik mati rasa di kulit kepala.
- Bingkai kepala ditempatkan di atas kepala Anda dan empat pin kecil dan jangkar terpasang. Jangkar dirancang untuk menahan kerangka kepala di tempatnya, dan benar-benar menembus kulit ke permukaan tengkorak Anda.
- Anda diberikan anestesi lokal dan seharusnya tidak merasakan sakit, melainkan hanya tekanan. Anda juga biasanya diberikan obat untuk membantu Anda rileks selama prosedur pemasangan.
- Bingkai akan tetap terpasang untuk seluruh prosedur perawatan, biasanya beberapa jam, dan kemudian akan dilepas.
Setelah bingkai dipasang ke kepala Anda, tes pencitraan seperti CT, MRI, atau angiogram dilakukan. Gambar menunjukkan lokasi, ukuran, dan bentuk yang tepat dari tumor atau area masalah Anda dan memungkinkan penargetan yang tepat.
Setelah pencitraan, Anda akan dibawa ke sebuah ruangan untuk beristirahat sementara tim dokter dan fisika menyiapkan rencana komputer. Itu mungkin memakan waktu sekitar 45 menit hingga satu jam. Selanjutnya, Anda akan dibawa ke ruang perawatan.
Sistem tanpa bingkai yang lebih baru untuk memposisikan kepala sedang dievaluasi.
Selama perawatan:
- Anda tidak perlu ditidurkan. Anda akan mendapatkan obat untuk membantu Anda rileks. Perawatan itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.
- Anda berbaring di meja yang meluncur ke mesin yang memberikan radiasi.
- Rangka kepala atau masker wajah sejajar dengan mesin, yang memiliki helm berlubang untuk mengirimkan sinar radiasi kecil yang presisi langsung ke target.
- Mesin mungkin menggerakkan kepala Anda sedikit, sehingga berkas energi dikirimkan ke tempat yang tepat yang memerlukan perawatan.
- Penyedia layanan kesehatan berada di ruangan lain. Mereka dapat melihat Anda di kamera dan mendengar Anda serta berbicara dengan Anda di mikrofon.
Pengiriman perawatan memakan waktu mulai dari 20 menit hingga 2 jam. Anda mungkin menerima lebih dari satu sesi perawatan. Paling sering, tidak lebih dari 5 sesi diperlukan.
Biji radiasi yang sangat terfokus menggunakan sistem Gamma Knife menargetkan dan menghancurkan area yang tidak normal. Ini meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat di dekatnya. Perawatan ini sering menjadi alternatif untuk bedah saraf terbuka.
Radiosurgery Gamma Knife dapat digunakan untuk mengobati jenis tumor otak atau tumor tulang belakang bagian atas berikut ini:
- Kanker yang telah menyebar (metastasis) ke otak dari bagian tubuh yang lain
- Tumor saraf yang tumbuh lambat yang menghubungkan telinga ke otak (neuroma akustik)
- Tumor hipofisis
- Pertumbuhan lain di otak atau sumsum tulang belakang (kordoma, meningioma)
Gamma Knife juga digunakan untuk mengobati masalah otak lainnya:
- Masalah pembuluh darah (malformasi arteriovenosa, fistula arteriovenosa).
- Beberapa jenis epilepsi.
- Neuralgia trigeminal (nyeri saraf parah pada wajah).
- Tremor parah karena tremor esensial atau penyakit Parkinson.
- Ini juga dapat digunakan sebagai terapi "ajuvan" tambahan setelah kanker diangkat melalui pembedahan dari otak, untuk membantu mengurangi risiko kekambuhan.
Radiosurgery (atau jenis perawatan apa pun dalam hal ini), dapat merusak jaringan di sekitar area yang dirawat. Dibandingkan dengan jenis terapi radiasi lainnya, beberapa orang percaya bahwa radiosurgery Gamma Knife, karena memberikan perawatan yang tepat, cenderung tidak merusak jaringan sehat di sekitarnya.
Setelah radiasi ke otak, pembengkakan lokal, yang disebut edema, dapat terjadi. Anda mungkin diberikan obat sebelum dan sesudah prosedur untuk menurunkan risiko ini, tetapi masih mungkin. Pembengkakan biasanya hilang tanpa perawatan lebih lanjut. Dalam kasus yang jarang terjadi, rawat inap dan operasi dengan sayatan (operasi terbuka) diperlukan untuk mengobati pembengkakan otak yang disebabkan oleh radiasi.
Ada kasus pembengkakan yang jarang menyebabkan pasien mengalami masalah pernapasan, dan ada laporan kematian setelah radiosurgery.
Meskipun jenis perawatan ini kurang invasif daripada operasi terbuka, namun tetap memiliki risiko. Bicarakan dengan dokter Anda tentang potensi risiko pengobatan dan risiko pertumbuhan atau penyebaran tumor.
Luka kulit dan lokasi di mana kerangka kepala menempel pada kulit kepala Anda mungkin menjadi merah dan sensitif setelah perawatan. Ini harus hilang seiring waktu. Mungkin ada beberapa memar.
Sehari sebelum prosedur Anda:
- JANGAN gunakan krim rambut atau semprotan rambut.
- JANGAN makan atau minum apa pun setelah tengah malam kecuali jika diperintahkan lain oleh dokter Anda.
Hari prosedur Anda:
- Kenakan pakaian yang nyaman.
- Bawalah obat resep reguler Anda ke rumah sakit.
- JANGAN memakai perhiasan, riasan, cat kuku, atau wig atau sopak rambut.
- Anda akan diminta untuk melepas lensa kontak, kacamata, dan gigi palsu.
- Anda akan berubah menjadi gaun rumah sakit.
- Jalur intravena (IV) akan ditempatkan ke lengan Anda untuk memberikan bahan kontras, obat-obatan, dan cairan.
Seringkali, Anda bisa pulang pada hari yang sama dengan perawatan. Atur terlebih dahulu agar seseorang mengantar Anda pulang, karena obat-obatan yang diberikan dapat membuat Anda mengantuk. Anda dapat kembali melakukan aktivitas rutin keesokan harinya jika tidak ada komplikasi, seperti pembengkakan. Jika Anda memiliki komplikasi, atau dokter Anda yakin itu diperlukan, Anda mungkin perlu menginap di rumah sakit semalaman untuk pemantauan.
Ikuti instruksi yang diberikan oleh perawat Anda tentang cara merawat diri sendiri di rumah.
Efek dari radiosurgery Gamma Knife mungkin membutuhkan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan untuk terlihat. Prognosis tergantung pada kondisi yang dirawat. Penyedia Anda akan memantau kemajuan Anda menggunakan tes pencitraan seperti MRI dan CT scan.
radioterapi stereotaktik; radiosurgery stereotactic; SRT; SBRT; Radioterapi stereotaktik terfraksionasi; RS; Pisau Gamma; radiosurgery Pisau Gamma; bedah saraf non-invasif; Epilepsi - Pisau Gamma
Baehring JM, Hochberg FH. Tumor sistem saraf primer pada orang dewasa. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, dkk. Pengaruh radiosurgery saja vs radiosurgery dengan terapi radiasi seluruh otak pada fungsi kognitif pada pasien dengan 1 sampai 3 metastasis otak: uji klinis acak. JAMA. 2016;316(4):401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.
Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Terapi radiasi tumor jinak dasar tengkorak. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, dkk, eds. Otolaringologi Cummings: Bedah Kepala dan Leher. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 181.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Teknik radiosurgery. Dalam: Winn RH, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 264.