Epilepsi pada anak

Epilepsi adalah gangguan otak di mana seseorang mengalami kejang berulang dari waktu ke waktu.

Kejang adalah perubahan mendadak dalam aktivitas listrik dan kimia di otak. Kejang tunggal yang tidak terjadi lagi BUKAN epilepsi.

Epilepsi mungkin disebabkan oleh kondisi medis atau cedera yang mempengaruhi otak. Atau penyebabnya mungkin tidak diketahui.

Penyebab umum epilepsi meliputi:

• Cedera otak traumatis
• Kerusakan atau jaringan parut setelah infeksi otak
• Cacat lahir yang melibatkan otak
• Cedera otak yang terjadi selama atau dekat kelahiran
• Gangguan metabolisme hadir saat lahir (seperti fenilketonuria)
• Tumor otak jinak, seringkali sangat kecil
• Pembuluh darah abnormal di otak
• Stroke
• Penyakit lain yang merusak atau menghancurkan jaringan otak

Kejang epilepsi biasanya dimulai antara usia 5 dan 20 tahun. Tapi bisa terjadi pada usia berapa pun. Mungkin ada riwayat keluarga kejang atau epilepsi.

Kejang demam adalah kejang pada anak yang dipicu oleh demam. Seringkali, kejang demam bukanlah tanda bahwa anak tersebut menderita epilepsi.

Gejala bervariasi dari anak ke anak. Beberapa anak mungkin hanya menatap. Orang lain mungkin gemetar hebat dan kehilangan kewaspadaan. Gerakan atau gejala kejang mungkin tergantung pada bagian otak yang terpengaruh.

Penyedia layanan kesehatan anak Anda dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang jenis kejang spesifik yang mungkin dialami anak Anda:

• Kejang absen (petit mal): Mantra menatap
• Kejang umum tonik-klonik (grand mal): Melibatkan seluruh tubuh, termasuk aura, otot kaku, dan kehilangan kewaspadaan
• Kejang parsial (fokal): Dapat melibatkan salah satu gejala yang dijelaskan di atas, tergantung di mana di otak kejang dimulai

Sebagian besar waktu, kejang mirip dengan yang sebelumnya. Beberapa anak memiliki sensasi aneh sebelum kejang. Sensasi mungkin kesemutan, mencium bau yang sebenarnya tidak ada, merasa takut atau cemas tanpa alasan atau memiliki rasa déjà vu (merasa bahwa sesuatu telah terjadi sebelumnya). Ini disebut aura.

Penyedia akan:

• Tanyakan tentang riwayat kesehatan dan keluarga anak Anda secara detail
• Tanyakan tentang episode kejang
• Lakukan pemeriksaan fisik anak Anda, termasuk pemeriksaan otak dan sistem saraf secara mendetail

Penyedia akan memesan EEG (electroencephalogram) untuk memeriksa aktivitas listrik di otak. Tes ini sering menunjukkan aktivitas listrik abnormal di otak. Dalam beberapa kasus, tes menunjukkan area di otak tempat kejang dimulai. Otak mungkin tampak normal setelah kejang atau di antara kejang.

Untuk mendiagnosis epilepsi atau merencanakan operasi epilepsi, anak Anda mungkin perlu:

• Kenakan perekam EEG selama beberapa hari selama aktivitas sehari-hari
• Tinggal di rumah sakit di mana aktivitas otak dapat ditonton di kamera video (video EEG)

Penyedia juga dapat memesan tes lain, termasuk:

• Kimia darah
• Gula darah
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Tes fungsi ginjal
• Tes fungsi hati
• Pungsi lumbal (spinal tap)
• Tes untuk penyakit menular

CT scan kepala atau MRI sering dilakukan untuk menemukan penyebab dan lokasi masalah di otak. Lebih jarang, pemindaian PET otak diperlukan untuk membantu merencanakan operasi.

Perawatan untuk epilepsi meliputi:

• Obat
• Perubahan gaya hidup
• Operasi

Jika epilepsi anak Anda disebabkan oleh tumor, pembuluh darah abnormal, atau pendarahan di otak, pembedahan mungkin diperlukan.

Obat-obatan untuk mencegah kejang disebut antikonvulsan atau obat antiepilepsi. Ini dapat mengurangi jumlah kejang di masa depan.

• Obat-obatan ini diminum. Jenis obat yang diresepkan tergantung pada jenis kejang yang dialami anak Anda.
• Dosis mungkin perlu diubah dari waktu ke waktu. Penyedia dapat memesan tes darah rutin untuk memeriksa efek samping.
• Selalu pastikan anak Anda minum obat tepat waktu dan sesuai petunjuk. Melewatkan satu dosis dapat menyebabkan anak Anda mengalami kejang. JANGAN menghentikan atau mengganti obat sendiri. Bicaralah dengan penyedia terlebih dahulu.

Banyak obat epilepsi dapat mempengaruhi kesehatan tulang anak Anda. Bicaralah dengan penyedia anak Anda tentang apakah anak Anda membutuhkan vitamin dan suplemen lainnya.

Epilepsi yang tidak terkontrol dengan baik setelah mencoba sejumlah obat anti kejang disebut "epilepsi refrakter medis". Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk:

• Hapus sel-sel otak abnormal yang menyebabkan kejang.
• Tempatkan stimulator saraf vagal (VNS). Perangkat ini mirip dengan alat pacu jantung. Ini dapat membantu mengurangi jumlah kejang.

Beberapa anak diberikan diet khusus untuk membantu mencegah kejang. Yang paling populer adalah diet ketogenik. Diet rendah karbohidrat, seperti diet Atkins, juga dapat membantu. Pastikan untuk mendiskusikan opsi ini dengan penyedia anak Anda sebelum mencobanya.

Epilepsi seringkali merupakan penyakit seumur hidup atau kronis. Masalah manajemen penting meliputi:

• Mengambil obat-obatan
• Tetap aman, seperti tidak pernah berenang sendirian, melindungi rumah dari jatuh dan sebagainya
• Mengelola stres dan tidur
• Menghindari alkohol dan penyalahgunaan narkoba
• Tetap semangat di sekolah
• Mengatasi penyakit lainnya

Mengelola gaya hidup atau masalah medis ini di rumah bisa menjadi tantangan. Pastikan untuk berbicara dengan penyedia anak Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.

Stres menjadi pengasuh anak dengan epilepsi sering dapat dibantu dengan bergabung dengan kelompok pendukung. Dalam kelompok ini, anggota berbagi pengalaman dan masalah yang sama.

Sebagian besar anak dengan epilepsi hidup normal. Jenis epilepsi masa kanak-kanak tertentu hilang atau membaik seiring bertambahnya usia, biasanya pada akhir remaja atau 20-an. Jika anak Anda tidak mengalami kejang selama beberapa tahun, penyedia dapat menghentikan obat-obatan.

Bagi banyak anak, epilepsi adalah kondisi seumur hidup. Dalam kasus ini, obat-obatan perlu dilanjutkan.

Anak-anak yang memiliki gangguan perkembangan selain epilepsi mungkin menghadapi tantangan sepanjang hidup mereka.

Mengetahui lebih banyak tentang kondisi ini akan membantu Anda merawat epilepsi anak Anda dengan lebih baik.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kesulitan belajar
• Menghirup makanan atau air liur ke dalam paru-paru selama kejang, yang dapat menyebabkan pneumonia aspirasi
• Detak jantung tak teratur
• Cedera karena jatuh, terbentur, atau gigitan yang disebabkan sendiri selama kejang
• Kerusakan otak permanen (stroke atau kerusakan lainnya)
• Efek samping obat

Hubungi 911 atau nomor darurat setempat jika:

• Ini adalah pertama kalinya anak Anda mengalami kejang
• Kejang terjadi pada anak yang tidak memakai gelang ID medis (yang memiliki instruksi yang menjelaskan apa yang harus dilakukan)

Jika anak Anda pernah mengalami kejang sebelumnya, hubungi 911 atau nomor darurat setempat untuk situasi darurat berikut:

• Kejang lebih lama dari biasanya atau anak memiliki jumlah kejang yang tidak biasa
• Anak mengalami kejang berulang selama beberapa menit
• Anak mengalami kejang berulang di mana kesadaran atau perilaku normal tidak kembali di antara mereka (status epileptikus)
• Anak terluka saat kejang the
• Anak mengalami kesulitan bernafas

Hubungi penyedia jika anak Anda memiliki gejala baru:

• Mual atau muntah
• Ruam
• Efek samping obat-obatan, seperti mengantuk, gelisah, atau kebingungan
• Tremor atau gerakan abnormal, atau masalah dengan koordinasi

Hubungi penyedia bahkan jika anak Anda normal setelah kejang berhenti.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah epilepsi. Pola makan dan tidur yang tepat dapat mengurangi kemungkinan kejang pada anak dengan epilepsi.

Mengurangi risiko cedera kepala selama aktivitas berisiko. Ini dapat mengurangi kemungkinan cedera otak yang menyebabkan kejang dan epilepsi.

Gangguan kejang - anak-anak; Kejang - epilepsi masa kanak-kanak; Epilepsi anak yang refrakter secara medis; Antikonvulsan - epilepsi masa kanak-kanak; Obat antiepilepsi - epilepsi masa kanak-kanak; AED - epilepsi masa kanak-kanak

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, dkk. Pembedahan untuk epilepsi yang resistan terhadap obat pada anak-anak. N Engl J Med. 2017;377(17)::1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Operasi epilepsi anak. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, dkk. Ringkasan pembaruan pedoman praktik: kemanjuran dan tolerabilitas obat antiepilepsi baru I: pengobatan epilepsi awitan baru: laporan American Epilepsy Society dan Subkomite Pengembangan, Diseminasi, dan Implementasi Pedoman dari American Academy of Neurology. Epilepsi Curr. 2018;18(4):260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Kejang di masa kecil. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 611.

Mutiara PL. Sekilas tentang kejang dan epilepsi pada anak. Dalam: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, dkk, eds. Neurologi Pediatrik Swaiman: Prinsip dan Praktik. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 61.