Penyakit refluks gastroesofageal - anak-anak

Gastroesophageal reflux (GER) terjadi ketika isi lambung bocor ke belakang dari lambung ke kerongkongan (tabung dari mulut ke lambung). Ini juga disebut refluks. GER dapat mengiritasi kerongkongan dan menyebabkan mulas.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah masalah jangka panjang di mana refluks sering terjadi. Ini dapat menyebabkan gejala yang lebih parah.

Artikel ini berisi uraian tentang GERD pada anak-anak. Ini adalah masalah umum pada anak-anak dari segala usia.

Saat kita makan, makanan mengalir dari tenggorokan ke perut melalui kerongkongan. Sebuah cincin serat otot di kerongkongan bagian bawah mencegah makanan yang tertelan bergerak kembali.

Ketika cincin otot ini tidak menutup sepenuhnya, isi lambung bisa bocor kembali ke kerongkongan. Ini disebut refluks atau refluks gastroesofageal.

Pada bayi, cincin otot ini belum sepenuhnya berkembang, dan ini dapat menyebabkan refluks. Inilah sebabnya mengapa bayi sering muntah setelah makan. Refluks pada bayi hilang begitu otot ini berkembang, seringkali pada usia 1 tahun.

Ketika gejala berlanjut atau menjadi lebih buruk, itu mungkin merupakan tanda GERD.

Faktor-faktor tertentu dapat menyebabkan GERD pada anak-anak, termasuk:

• Cacat lahir, seperti hernia hiatus, suatu kondisi di mana bagian perut memanjang melalui pembukaan diafragma ke dalam dada. Diafragma adalah otot yang memisahkan dada dari perut.
• Kegemukan.
• Obat-obatan tertentu, seperti beberapa obat yang digunakan untuk asma.
• Asap rokok.
• Operasi perut bagian atas.
• Gangguan otak, seperti cerebral palsy.
• Genetika - GERD cenderung menurun dalam keluarga.

Gejala umum GERD pada anak-anak dan remaja meliputi:

• Mual, membawa makanan kembali (regurgitasi), atau mungkin muntah.
• Refluks dan mulas. Anak-anak yang lebih kecil mungkin tidak dapat menunjukkan rasa sakitnya dengan tepat dan malah menggambarkan nyeri perut atau dada yang meluas.
• Tersedak, batuk kronis, atau mengi.
• Cegukan atau sendawa.
• Tidak mau makan, makan hanya sedikit, atau menghindari makanan tertentu.
• Berat badan turun atau tidak bertambah berat badan.
• Merasa makanan tersangkut di belakang tulang dada atau nyeri saat menelan.
• Suara serak atau perubahan suara.

Anak Anda mungkin tidak memerlukan tes apa pun jika gejalanya ringan.

Tes yang disebut menelan barium atau GI atas dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Dalam tes ini, anak Anda akan menelan zat kapur untuk menonjolkan kerongkongan, lambung, dan bagian atas usus kecilnya. Ini dapat menunjukkan apakah cairan mengalir dari perut ke kerongkongan atau jika ada sesuatu yang menghalangi atau mempersempit area ini.

Jika gejala tidak membaik, atau muncul kembali setelah anak diobati dengan obat-obatan, penyedia layanan kesehatan dapat melakukan tes. Satu tes disebut endoskopi atas (EGD). Ujian:

• Dilakukan dengan kamera kecil (flexible endoscope) yang dimasukkan ke dalam tenggorokan
• Memeriksa lapisan kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil

Penyedia juga dapat melakukan tes untuk:

• Ukur seberapa sering asam lambung masuk ke kerongkongan
• Ukur tekanan di dalam bagian bawah kerongkongan

Perubahan gaya hidup seringkali dapat membantu mengobati GERD dengan sukses. Mereka lebih cenderung bekerja untuk anak-anak dengan gejala yang lebih ringan atau gejala yang tidak sering terjadi.

Perubahan gaya hidup terutama meliputi:

• Menurunkan berat badan, jika kelebihan berat badan
• Mengenakan pakaian yang longgar di sekitar pinggang
• Tidur dengan kepala tempat tidur sedikit terangkat, untuk anak-anak dengan gejala malam hari
• Tidak berbaring selama 3 jam setelah makan

Perubahan diet berikut dapat membantu jika makanan tampaknya menyebabkan gejala:

• Menghindari makanan dengan terlalu banyak gula atau makanan yang sangat pedas
• Menghindari cokelat, peppermint, atau minuman yang mengandung kafein
• Menghindari minuman asam seperti cola atau jus jeruk
• Makan dalam porsi kecil lebih sering sepanjang hari

Bicaralah dengan penyedia anak Anda sebelum membatasi lemak. Manfaat mengurangi lemak pada anak-anak tidak begitu terbukti. Sangat penting untuk memastikan anak-anak memiliki nutrisi yang tepat untuk pertumbuhan yang sehat.

Orang tua atau pengasuh yang merokok harus berhenti merokok. Jangan pernah merokok di sekitar anak-anak. Asap rokok dapat menyebabkan GERD pada anak-anak.

Jika penyedia anak Anda mengatakan tidak apa-apa untuk melakukannya, Anda dapat memberikan penekan asam over-the-counter (OTC) kepada anak Anda. Mereka membantu mengurangi jumlah asam yang diproduksi oleh lambung. Obat-obatan ini bekerja dengan lambat, tetapi meredakan gejalanya untuk waktu yang lebih lama. Mereka termasuk:

• Inhibitor pompa proton
• H2 blocker

Penyedia anak Anda mungkin juga menyarankan penggunaan antasida bersama dengan obat-obatan lain. Jangan berikan obat-obatan ini kepada anak Anda tanpa terlebih dahulu memeriksakan diri ke penyedianya.

Jika metode pengobatan ini gagal untuk mengelola gejala, operasi anti-refluks dapat menjadi pilihan untuk anak-anak dengan gejala parah. Misalnya, pembedahan dapat dipertimbangkan pada anak-anak yang mengalami masalah pernapasan.

Bicarakan dengan penyedia anak Anda tentang pilihan apa yang terbaik untuk anak Anda.

Sebagian besar anak merespon dengan baik terhadap pengobatan dan perubahan gaya hidup. Namun, banyak anak perlu terus minum obat untuk mengendalikan gejalanya.

Anak-anak dengan GERD lebih cenderung memiliki masalah dengan refluks dan mulas saat dewasa.

Komplikasi GERD pada anak-anak mungkin termasuk:

• Asma yang mungkin memburuk
• Kerusakan pada lapisan kerongkongan, yang dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan
• Ulkus di kerongkongan (jarang)

Hubungi penyedia anak Anda jika gejalanya tidak membaik dengan perubahan gaya hidup. Hubungi juga jika anak memiliki gejala berikut:

• Berdarah
• Tersedak (batuk, sesak napas)
• Merasa cepat kenyang saat makan
• Sering muntah
• suara serak
• Kehilangan selera makan
• Kesulitan menelan atau nyeri saat menelan
• Penurunan berat badan
  

Anda dapat membantu mengurangi faktor risiko GERD pada anak-anak dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Bantu anak Anda tetap pada berat badan yang sehat dengan diet sehat dan olahraga teratur.
• Jangan pernah merokok di sekitar anak Anda. Jaga rumah dan mobil bebas asap rokok. Jika Anda merokok, berhentilah.
  

Esofagitis peptikum - anak-anak; Refluks esofagitis - anak-anak; GERD - anak-anak; Mulas - kronis - anak-anak; Dispepsia - GERD - anak-anak

Khan S, Matta SKR. Penyakit refluks gastroesofagus. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 349.

Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Refluks asam (GER & GERD) pada bayi. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Diperbarui April, 2015. Diakses 14 Oktober 2020.

Richards MK, Goldin AB. Refluks gastroesofageal neonatus. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery pada Bayi Baru Lahir. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 74.

Vandenplas Y. Refluks gastroesofageal. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Pediatrik. edisi ke-6Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 21.