Terapi radioiodin

Terapi radioiodine menggunakan yodium radioaktif untuk mengecilkan atau membunuh sel-sel tiroid. Ini digunakan untuk mengobati penyakit tertentu pada kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan leher bawah Anda. Ini menghasilkan hormon yang membantu tubuh Anda mengatur metabolisme Anda.

Tiroid Anda membutuhkan yodium untuk berfungsi dengan baik. Yodium itu berasal dari makanan yang Anda makan. Tidak ada organ lain yang menggunakan atau menyerap banyak yodium dari darah Anda. Kelebihan yodium dalam tubuh Anda diekskresikan dalam urin.

Radioiodine digunakan untuk pengobatan berbagai kondisi tiroid. Ini diberikan oleh dokter spesialis dalam kedokteran nuklir. Tergantung pada dosis radioiodine, Anda mungkin tidak harus tinggal di rumah sakit untuk prosedur ini, tetapi pulang pada hari yang sama. Untuk dosis yang lebih tinggi, Anda harus tinggal di ruangan khusus di rumah sakit dan urin Anda dipantau untuk yodium radioaktif yang dikeluarkan.

• Anda akan menelan radioiodine dalam bentuk kapsul (pil) atau cairan.
• Tiroid Anda akan menyerap sebagian besar yodium radioaktif.
• Tim kedokteran nuklir dapat melakukan pemindaian selama perawatan Anda untuk memeriksa di mana yodium telah diserap.
• Radiasi akan membunuh kelenjar tiroid dan, jika pengobatannya adalah untuk kanker tiroid, sel-sel kanker tiroid yang mungkin telah berpindah dan menetap di organ lain.

Sebagian besar sel lain tidak tertarik untuk mengambil yodium, sehingga pengobatannya sangat aman. Dosis yang sangat tinggi terkadang dapat menurunkan produksi air liur (ludah) atau melukai usus besar atau sumsum tulang.

Terapi radioiodine digunakan untuk mengobati hipertiroidisme dan kanker tiroid.

Hipertiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid Anda membuat kelebihan hormon tiroid. Radioiodine mengobati kondisi ini dengan membunuh sel-sel tiroid yang terlalu aktif atau dengan mengecilkan kelenjar tiroid yang membesar. Ini menghentikan kelenjar tiroid dari memproduksi terlalu banyak hormon tiroid.

Tim kedokteran nuklir akan mencoba menghitung dosis yang membuat Anda memiliki fungsi tiroid yang normal. Tapi, perhitungan ini tidak selalu sepenuhnya akurat. Akibatnya, pengobatan dapat menyebabkan hipotiroidisme, yang perlu diobati dengan suplementasi hormon tiroid.

Pengobatan yodium radioaktif juga digunakan dalam pengobatan beberapa kanker tiroid setelah operasi telah mengangkat kanker dan sebagian besar tiroid. Yodium radioaktif membunuh sel kanker tiroid yang tersisa yang mungkin tersisa setelah operasi. Anda mungkin menerima perawatan ini 3 sampai 6 minggu setelah operasi untuk mengangkat tiroid Anda. Hal ini juga dapat membunuh sel kanker yang mungkin telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Banyak ahli tiroid sekarang percaya bahwa pengobatan ini telah digunakan secara berlebihan pada beberapa orang dengan kanker tiroid karena kita sekarang tahu bahwa beberapa orang memiliki risiko yang sangat rendah untuk kambuhnya kanker. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang risiko dan manfaat perawatan ini untuk Anda.

Risiko terapi radioiodine meliputi:

• Jumlah sperma rendah dan infertilitas pada pria hingga 2 tahun setelah perawatan (jarang)
• Periode tidak teratur pada wanita hingga satu tahun (jarang)
• Kadar hormon tiroid yang sangat rendah atau tidak ada yang memerlukan obat untuk penggantian hormon (umum)

Efek samping jangka pendek meliputi:

• Leher nyeri dan bengkak
• Pembengkakan kelenjar ludah (kelenjar di bagian bawah dan belakang mulut tempat air liur diproduksi)
• Mulut kering
• Radang perut
• Perubahan rasa
• Mata kering

Wanita tidak boleh hamil atau menyusui pada saat pengobatan, dan mereka tidak boleh hamil selama 6 sampai 12 bulan setelah pengobatan. Pria harus menghindari konsepsi setidaknya selama 6 bulan setelah perawatan.

Orang dengan penyakit Graves juga memiliki risiko hipertiroidisme yang memburuk setelah terapi radioiodine. Gejala biasanya memuncak sekitar 10 hingga 14 hari setelah perawatan. Sebagian besar gejala dapat dikontrol dengan obat yang disebut beta blocker. Sangat jarang pengobatan yodium radioaktif dapat menyebabkan bentuk parah dari hipertiroidisme yang disebut badai tiroid.

Anda mungkin menjalani tes untuk memeriksa kadar hormon tiroid Anda sebelum terapi.

Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat hormon tiroid sebelum prosedur.

Anda akan diminta untuk menghentikan obat penekan tiroid (propylthiouracil, methimazole) setidaknya satu minggu sebelum prosedur (sangat penting atau pengobatan tidak akan berhasil).

Anda dapat menjalani diet rendah yodium selama 2 hingga 3 minggu sebelum prosedur. Anda harus menghindari:

• Makanan yang mengandung garam beryodium
• Produk susu, telur
• Makanan laut dan rumput laut
• Kedelai atau produk yang mengandung kedelai
• Makanan yang diwarnai dengan pewarna merah

Anda mungkin menerima suntikan hormon perangsang tiroid untuk meningkatkan penyerapan yodium oleh sel-sel tiroid.

Tepat sebelum prosedur ketika diberikan untuk kanker tiroid:

• Anda mungkin memiliki pemindaian tubuh untuk memeriksa sel kanker yang tersisa yang perlu dihancurkan. Penyedia Anda akan memberi Anda dosis kecil radioiodine untuk ditelan.
• Anda mungkin menerima obat untuk mencegah mual dan muntah selama prosedur.

Mengunyah permen karet atau mengisap permen keras dapat membantu mengatasi mulut kering. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk tidak memakai lensa kontak selama berhari-hari atau berminggu-minggu sesudahnya.

Anda mungkin memiliki pemindaian tubuh untuk memeriksa sel kanker tiroid yang tersisa setelah dosis radioiodine diberikan.

Tubuh Anda akan mengeluarkan yodium radioaktif dalam urin dan air liur Anda.

Untuk mencegah paparan orang lain setelah terapi, penyedia Anda akan meminta Anda untuk menghindari aktivitas tertentu. Tanyakan kepada penyedia Anda berapa lama Anda perlu menghindari kegiatan ini -- dalam beberapa kasus, itu akan tergantung pada dosis yang diberikan.

Selama sekitar 3 hari setelah perawatan, Anda harus:

• Batasi waktu Anda di tempat umum
• Tidak bepergian dengan pesawat terbang atau menggunakan transportasi umum (Anda dapat mematikan mesin pendeteksi radiasi di bandara atau di perbatasan selama beberapa hari setelah perawatan)
• Minum banyak cairan
• Tidak menyiapkan makanan untuk orang lain
• Tidak berbagi peralatan dengan orang lain
• Duduklah saat buang air kecil dan siram toilet 2 hingga 3 kali setelah digunakan

Selama sekitar 5 hari atau lebih setelah perawatan, Anda harus:

• Jaga jarak setidaknya 6 kaki dari anak kecil dan wanita hamil
• Tidak kembali bekerja
• Tidur di tempat tidur terpisah dari pasangan Anda (hingga 11 hari)

Anda juga harus tidur di tempat tidur terpisah dari pasangan hamil dan dari anak-anak atau bayi selama 6 hingga 23 hari, tergantung pada dosis radioiodine yang diberikan.

Anda mungkin perlu melakukan tes darah setiap 6 hingga 12 bulan untuk memeriksa kadar hormon tiroid. Anda juga mungkin memerlukan tes tindak lanjut lainnya.

Jika tiroid Anda menjadi kurang aktif setelah perawatan, kebanyakan orang perlu minum pil suplemen hormon tiroid selama sisa hidup mereka. Ini menggantikan hormon yang biasanya dibuat oleh tiroid.

Efek sampingnya bersifat jangka pendek dan hilang seiring berjalannya waktu. Dosis tinggi memiliki risiko rendah untuk komplikasi jangka panjang termasuk kerusakan kelenjar ludah dan risiko keganasan.

terapi yodium radioaktif; Hipertiroidisme - radioiodin; Kanker tiroid - radioiodine; Karsinoma papiler - radioiodine; Karsinoma folikel - radioiodine; terapi I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Kelenjar tiroid, paratiroid, dan saliva. Dalam: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Esensi Kedokteran Nuklir dan Pencitraan Molekuler. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 4.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker tiroid (dewasa) (PDQ) – Versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Diperbarui 22 Februari 2021. Diakses 11 Maret 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, dkk. Pedoman American Thyroid Association 2016 untuk diagnosis dan pengelolaan hipertiroidisme dan penyebab tirotoksikosis lainnya. Tiroid. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.