Levodopa dan Carbidopa

Isi

• Sebelum mengambil levodopa dan carbidopa,
• Levodopa dan carbidopa dapat menyebabkan efek samping. Beri tahu dokter Anda jika salah satu dari gejala ini parah atau tidak hilang:
• Beberapa efek samping bisa serius. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut atau yang tercantum di bagian PERHATIAN KHUSUS, segera hubungi dokter Anda atau dapatkan perawatan medis darurat:

Kombinasi levodopa dan carbidopa digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson dan gejala mirip Parkinson yang mungkin berkembang setelah ensefalitis (pembengkakan otak) atau cedera pada sistem saraf yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida atau keracunan mangan. Gejala Parkinson, termasuk tremor (gemetar), kekakuan, dan kelambatan gerakan, disebabkan oleh kurangnya dopamin, zat alami yang biasanya ditemukan di otak. Levodopa termasuk dalam kelas obat yang disebut agen sistem saraf pusat. Ia bekerja dengan diubah menjadi dopamin di otak. Carbidopa termasuk dalam kelas obat yang disebut inhibitor dekarboksilase. Ia bekerja dengan mencegah levodopa dipecah sebelum mencapai otak. Ini memungkinkan dosis levodopa yang lebih rendah, yang menyebabkan lebih sedikit mual dan muntah.

Kombinasi levodopa dan carbidopa hadir sebagai tablet biasa, tablet yang didisintegrasi secara oral, tablet lepas lama (kerja lama), dan kapsul lepas lama (kerja lama) untuk diminum. Kombinasi levodopa dan carbidopa juga hadir sebagai suspensi (cairan) untuk diberikan ke perut Anda melalui tabung PEG-J (tabung yang dimasukkan melalui pembedahan melalui kulit dan dinding perut) atau kadang-kadang melalui tabung naso-jejunal (NJ; a dimasukkan ke dalam hidung Anda dan turun ke perut Anda) menggunakan pompa infus khusus. Tablet biasa dan tablet disintegrasi oral biasanya diminum tiga atau empat kali sehari. Tablet extended-release biasanya diminum dua hingga empat kali sehari. Kapsul extended-release biasanya diminum tiga sampai lima kali sehari. Suspensi biasanya diberikan sebagai dosis pagi (diberikan melalui infus selama 10 sampai 30 menit) dan kemudian sebagai dosis berkelanjutan (diberikan melalui infus selama 16 jam), dengan dosis tambahan diberikan tidak lebih dari sekali setiap 2 jam sesuai kebutuhan untuk mengontrol gejala. Ambil levodopa dan carbidopa di sekitar waktu yang sama setiap hari. Ikuti petunjuk pada label resep Anda dengan hati-hati, dan mintalah dokter atau apoteker Anda untuk menjelaskan bagian yang tidak Anda mengerti. Ambil levodopa dan carbidopa persis seperti yang diarahkan. Jangan mengambil lebih atau kurang atau meminumnya lebih sering dari yang ditentukan oleh dokter Anda.

Telan seluruh tablet extended-release; jangan mengunyah atau menghancurkannya.

Telan seluruh kapsul extended-release; jangan mengunyah, membagi, atau menghancurkannya. Ambil dosis harian pertama kapsul extended-release 1 hingga 2 jam sebelum makan. Jika Anda kesulitan menelan, Anda dapat dengan hati-hati membuka kapsul extended-release, taburkan seluruh isinya pada 1 hingga 2 sendok makan (15 hingga 30 mL) saus apel, dan segera konsumsi campurannya. Jangan menyimpan campuran untuk digunakan di masa mendatang.

Untuk mengambil tablet disintegrasi oral, keluarkan tablet dari botol menggunakan tangan kering dan segera masukkan ke dalam mulut.Tablet akan cepat larut dan dapat ditelan dengan air liur. Tidak diperlukan air untuk menelan tablet yang hancur.

Jika Anda beralih dari levodopa (Dopar atau Larodopa; tidak lagi tersedia di AS) ke kombinasi levodopa dan carbidopa, ikuti instruksi dokter Anda. Anda mungkin akan diminta untuk menunggu setidaknya 12 jam setelah dosis levodopa terakhir Anda untuk mengambil dosis pertama levodopa dan carbidopa Anda.

Dokter Anda mungkin memberi Anda dosis rendah levodopa dan carbidopa dan secara bertahap meningkatkan dosis tablet disintegrasi biasa atau oral setiap hari atau setiap hari sesuai kebutuhan. Dokter Anda mungkin secara bertahap meningkatkan dosis tablet atau kapsul pelepasan yang diperpanjang setelah 3 hari sesuai kebutuhan.

Untuk mengambil suspensi, dokter atau apoteker Anda akan menunjukkan cara menggunakan pompa untuk memberikan obat Anda. Baca instruksi tertulis yang disertakan dengan pompa dan obatnya. Perhatikan diagram dengan cermat dan pastikan Anda mengenali semua bagian pompa dan deskripsi tombolnya. Mintalah dokter atau apoteker Anda untuk menjelaskan bagian yang tidak Anda mengerti.

Suspensi Levodopa dan carbidopa hadir dalam kaset sekali pakai untuk dihubungkan ke pompa yang akan mengontrol jumlah obat yang akan Anda terima selama infus. Sebelum digunakan, keluarkan kaset yang berisi obat dari lemari es dan biarkan pada suhu kamar selama 20 menit. Jangan menggunakan kembali kaset atau menggunakannya lebih dari 16 jam. Buang kaset di akhir infus meskipun masih berisi obat.

Ketika Anda mulai menggunakan suspensi levodopa dan carbidopa, dokter Anda akan menyesuaikan dosis infus pagi dan terus menerus Anda dan mungkin dosis obat penyakit Parkinson Anda yang lain untuk mengendalikan gejala Anda dengan baik. Biasanya dibutuhkan sekitar 5 hari untuk mencapai dosis suspensi yang stabil, tetapi dosis Anda mungkin perlu diubah lagi dari waktu ke waktu tergantung pada respons berkelanjutan Anda terhadap obat tersebut. Dosis suspensi yang Anda tentukan akan diprogram ke dalam pompa Anda oleh dokter Anda. Jangan mengubah dosis atau pengaturan pada pompa Anda kecuali jika Anda diminta untuk melakukannya oleh dokter Anda. Berhati-hatilah untuk memastikan tabung PEG-J Anda tidak tertekuk, kusut, atau tersumbat karena ini akan memengaruhi jumlah obat yang Anda terima.

Levodopa dan carbidopa mengendalikan penyakit Parkinson tetapi tidak menyembuhkannya. Mungkin diperlukan beberapa bulan sebelum Anda merasakan manfaat penuh dari levodopa dan carbidopa. Lanjutkan konsumsi levodopa dan carbidopa meskipun Anda merasa sehat. Jangan berhenti minum levodopa dan carbidopa tanpa berbicara dengan dokter Anda. Jika Anda tiba-tiba berhenti minum levodopa dan carbidopa, Anda bisa mengembangkan sindrom serius yang menyebabkan demam, otot kaku, gerakan tubuh yang tidak biasa, dan kebingungan. Dokter Anda mungkin akan menurunkan dosis Anda secara bertahap. Jika dokter Anda memberi tahu Anda untuk berhenti menggunakan suspensi levodopa dan carbidopa, seorang profesional kesehatan akan melepas tabung PEG-J Anda; jangan lepaskan tabung itu sendiri.

Mintalah apoteker atau dokter Anda untuk salinan lembar informasi pasien produsen untuk levodopa dan carbidopa dan juga Panduan Pengobatan untuk suspensi levodopa dan carbidopa.

Obat ini mungkin diresepkan untuk kegunaan lain; Tanyakan kepada dokter atau apoteker untuk informasi lebih lanjut.

Sebelum mengambil levodopa dan carbidopa,

• beri tahu dokter dan apoteker Anda jika Anda alergi terhadap levodopa dan carbidopa obat lain, atau salah satu bahan dalam tablet, kapsul, atau suspensi levodopa dan carbidopa. Tanyakan apoteker Anda untuk daftar bahan-bahannya.
• beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan phenelzine (Nardil) atau tranylcypromine (Parnate) atau jika Anda telah berhenti meminumnya dalam 2 minggu terakhir. Dokter Anda mungkin akan memberi tahu Anda untuk tidak menggunakan levodopa dan carbidopa.
• beri tahu dokter dan apoteker Anda obat resep dan nonresep, vitamin, suplemen nutrisi, dan produk herbal apa yang sedang Anda konsumsi atau rencanakan. Pastikan untuk menyebutkan salah satu dari yang berikut: antidepresan ('peningkat suasana hati') seperti amitriptyline (Elavil), amoxapine (Asendin), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Aventyl, Pamelor), protriptyline (Vivactil), dan trimipramine (Surmontil); antihistamin; haloperidol (Haldol); ipratropium (Atrovent); pil zat besi dan vitamin yang mengandung zat besi; isocarboxazid (Marplan); isoniazid (INH, Nydrazid); obat untuk tekanan darah tinggi, penyakit iritasi usus, penyakit mental, mabuk perjalanan, mual, bisul, atau masalah kencing; metoklopramid (Reglan); obat lain untuk penyakit Parkinson; papaverin (Pavabid); fenitoin (Dilantin); rasagilin (Azilek); risperidon (Risperdal); obat penenang; selegiline (Emsam, Eldepryl, Zelapar); obat tidur; tetrabenazin (Xenazin); dan obat penenang. Dokter Anda mungkin perlu mengubah dosis obat Anda atau memantau Anda dengan hati-hati untuk efek samping.
• beri tahu dokter Anda jika Anda pernah atau pernah menderita glaukoma, melanoma (kanker kulit), atau pertumbuhan kulit yang belum didiagnosis. Dokter Anda mungkin memberi tahu Anda untuk tidak menggunakan levodopa dan carbidopa.
• beri tahu dokter Anda jika Anda pernah atau pernah memiliki masalah hormon; asma; empisema; penyakit kejiwaan; diabetes; sakit maag; serangan jantung; detak jantung tidak teratur; atau penyakit pembuluh darah, jantung, ginjal, hati atau paru-paru. Jika Anda menggunakan suspensi levodopa dan carbidopa, beri tahu juga dokter Anda jika Anda pernah atau pernah menjalani operasi perut, masalah saraf, tekanan darah rendah, atau pingsan.
• beri tahu dokter Anda jika Anda sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui. Jika Anda hamil saat menggunakan levodopa dan carbidopa, hubungi dokter Anda.
• jika Anda menjalani operasi, termasuk operasi gigi, beri tahu dokter atau dokter gigi bahwa Anda menggunakan levodopa dan carbidopa.
• Anda harus tahu bahwa levodopa dan carbidopa dapat membuat Anda mengantuk atau dapat menyebabkan Anda tiba-tiba tertidur selama aktivitas rutin Anda sehari-hari. Anda mungkin tidak merasa mengantuk atau memiliki tanda peringatan lain sebelum Anda tiba-tiba tertidur. Jangan mengendarai mobil, mengoperasikan mesin, bekerja di ketinggian, atau berpartisipasi dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya di awal perawatan Anda sampai Anda tahu bagaimana obat itu memengaruhi Anda. Jika Anda tiba-tiba tertidur saat melakukan sesuatu seperti menonton televisi, berbicara, makan, atau mengendarai mobil, atau jika Anda menjadi sangat mengantuk, terutama di siang hari, hubungi dokter Anda. Jangan mengemudi, bekerja di tempat tinggi, atau mengoperasikan mesin sampai Anda berbicara dengan dokter Anda.
• tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan minuman beralkohol yang aman saat Anda menggunakan levodopa dan carbidopa. Alkohol dapat memperburuk efek samping dari levodopa dan carbidopa.
• Anda harus tahu bahwa beberapa orang yang menggunakan obat-obatan seperti levodopa dan carbidopa mengembangkan masalah perjudian atau dorongan atau perilaku intens lainnya yang kompulsif atau tidak biasa bagi mereka, seperti dorongan atau perilaku seksual yang meningkat. Tidak ada informasi yang cukup untuk mengetahui apakah orang tersebut mengalami masalah ini karena mereka minum obat atau karena alasan lain. Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki dorongan untuk berjudi yang sulit dikendalikan, Anda memiliki dorongan yang kuat, atau Anda tidak dapat mengendalikan perilaku Anda. Beri tahu anggota keluarga Anda tentang risiko ini sehingga mereka dapat menghubungi dokter bahkan jika Anda tidak menyadari bahwa perjudian Anda atau dorongan kuat lainnya atau perilaku yang tidak biasa telah menjadi masalah.
• Anda harus tahu bahwa saat mengambil levodopa dan carbidopa, air liur, urin, atau keringat Anda mungkin menjadi warna gelap (merah, coklat, atau hitam). Ini tidak berbahaya, tetapi pakaian Anda mungkin ternoda.
• Anda harus tahu bahwa levodopa dan carbidopa dapat menyebabkan pusing, sakit kepala ringan, dan pingsan ketika Anda bangun terlalu cepat dari posisi berbaring. Ini lebih umum ketika Anda pertama kali mulai menggunakan levodopa dan carbidopa. Untuk menghindari masalah ini, bangunlah dari tempat tidur secara perlahan, letakkan kaki Anda di lantai selama beberapa menit sebelum berdiri.
• jika Anda memiliki fenilketonuria (PKU, suatu kondisi bawaan di mana diet khusus harus diikuti untuk mencegah keterbelakangan mental), Anda harus tahu bahwa tablet yang dihancurkan secara oral mengandung aspartam yang membentuk fenilalanin.

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda berencana untuk mengubah diet Anda ke makanan yang tinggi protein, seperti daging, unggas, dan produk susu.

Ambil dosis yang terlewat dari tablet biasa, tablet disintegrasi oral, tablet lepas lama (kerja lama), atau kapsul lepas lama (kerja lama) segera setelah Anda mengingatnya. Namun, jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat dan lanjutkan jadwal dosis reguler Anda. Jangan mengambil dosis ganda untuk menebus yang terlewat.

Jika Anda menggunakan infus enteral levodopa dan carbidopa dan akan melepaskan pompa infus untuk waktu yang singkat (kurang dari 2 jam), selain pemutusan normal pada malam hari, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus menggunakan dosis tambahan sebelum Anda melepaskan pompa. Jika pompa infus akan terputus selama lebih dari 2 jam, hubungi dokter Anda; Anda mungkin akan disarankan untuk mengonsumsi levodopa dan carbidopa melalui mulut saat Anda tidak menggunakan suspensi.

Levodopa dan carbidopa dapat menyebabkan efek samping. Beri tahu dokter Anda jika salah satu dari gejala ini parah atau tidak hilang:

• pusing
• kehilangan selera makan
• diare
• mulut kering
• sakit mulut dan tenggorokan
• sembelit
• perubahan rasa
• kelupaan atau kebingungan
• kegugupan
• mimpi buruk
• kesulitan tidur atau tetap tertidur
• sakit kepala
• kelemahan

Beberapa efek samping bisa serius. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut atau yang tercantum di bagian PERHATIAN KHUSUS, segera hubungi dokter Anda atau dapatkan perawatan medis darurat:

• gerakan mulut, lidah, wajah, kepala, leher, lengan, dan kaki yang tidak biasa atau tidak terkendali
• detak jantung yang cepat, tidak teratur, atau berdebar kencang
• peningkatan keringat
• nyeri dada
• depresi
• pikiran tentang kematian atau bunuh diri
• halusinasi (melihat sesuatu atau mendengar suara yang tidak ada)
• pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, mata, tangan, kaki, pergelangan kaki, atau tungkai bawah
• suara serak
• kesulitan menelan atau bernafas
• gatal-gatal
• kelemahan, mati rasa, atau kehilangan sensasi pada jari tangan atau kaki
• drainase, kemerahan, bengkak, nyeri, atau kehangatan di area sekitar tabung PEG-J Anda (jika Anda menggunakan suspensi levodopa dan carbidopa)
• bangku hitam dan lembek
• darah merah dalam tinja
• demam
• sakit perut
• mual
• muntah
• muntah darah
• muntahan yang terlihat seperti ampas kopi

Simpan obat ini dalam wadahnya, tertutup rapat, dan jauh dari jangkauan anak-anak. Simpan pada suhu kamar dan jauhkan dari panas dan kelembaban berlebih (bukan di kamar mandi).

Simpan kaset yang mengandung suspensi enteral levodopa dan carbidopa di lemari es dalam karton aslinya, terlindung dari cahaya. Jangan membekukan suspensi.

Obat-obatan yang tidak diperlukan harus dibuang dengan cara khusus untuk memastikan bahwa hewan peliharaan, anak-anak, dan orang lain tidak dapat mengkonsumsinya. Namun, Anda tidak boleh membuang obat ini ke toilet. Sebaliknya, cara terbaik untuk membuang obat Anda adalah melalui program pengambilan kembali obat. Bicaralah dengan apoteker Anda atau hubungi departemen sampah/daur ulang setempat untuk mempelajari tentang program pengambilan kembali di komunitas Anda. Lihat situs web Pembuangan Obat Aman FDA (http://goo.gl/c4Rm4p) untuk informasi lebih lanjut jika Anda tidak memiliki akses ke program penarikan kembali.

Penting untuk menjauhkan semua obat dari pandangan dan jangkauan anak-anak karena banyak wadah (seperti pengingat pil mingguan dan untuk obat tetes mata, krim, patch, dan inhaler) tidak tahan anak dan anak kecil dapat membukanya dengan mudah. Untuk melindungi anak kecil dari keracunan, selalu kunci tutup pengaman dan segera letakkan obat di tempat yang aman – tempat yang jauh dan jauh dari pandangan dan jangkauan mereka. http://www.upandaway.org

Jika terjadi overdosis, hubungi saluran bantuan pengendalian racun di 1-800-222-1222. Informasi juga tersedia online di https://www.poisonhelp.org/help. Jika korban pingsan, mengalami kejang, kesulitan bernapas, atau tidak dapat dibangunkan, segera hubungi layanan darurat di 911.

Simpan semua janji dengan dokter dan laboratorium Anda. Dokter Anda akan memesan tes laboratorium tertentu untuk memeriksa respons Anda terhadap levodopa dan carbidopa.

Sebelum menjalani tes laboratorium, beri tahu dokter dan petugas laboratorium bahwa Anda menggunakan levodopa dan carbidopa.

Levodopa dan carbidopa dapat kehilangan efeknya sepenuhnya dari waktu ke waktu atau hanya pada waktu-waktu tertentu di siang hari. Hubungi dokter Anda jika gejala penyakit Parkinson Anda (gemetar, kaku, dan lambatnya gerakan) memburuk atau bervariasi dalam tingkat keparahan.

Saat kondisi Anda membaik dan Anda lebih mudah bergerak, berhati-hatilah untuk tidak melakukan aktivitas fisik secara berlebihan. Tingkatkan aktivitas Anda secara bertahap untuk menghindari jatuh dan cedera.

Levodopa dan carbidopa dapat menyebabkan hasil yang salah dalam tes urin untuk gula (Clinistix, Clinitest, dan Tes-Tape) dan keton (Acetest, Ketostix, dan Labstix).

Jangan biarkan orang lain meminum obat Anda. Ajukan pertanyaan apa pun kepada apoteker Anda tentang mengisi ulang resep Anda

Penting bagi Anda untuk menyimpan daftar tertulis dari semua obat resep dan nonresep (over-the-counter) yang Anda pakai, serta produk apa pun seperti vitamin, mineral, atau suplemen makanan lainnya. Anda harus membawa daftar ini setiap kali Anda mengunjungi dokter atau jika Anda dirawat di rumah sakit. Ini juga merupakan informasi penting untuk dibawa bersama Anda jika terjadi keadaan darurat.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Sinemet^®

• Stalevo^® (mengandung Carbidopa, Entacapone, Levodopa)

^¶ Produk bermerek ini sudah tidak ada lagi di pasaran. Alternatif generik mungkin tersedia.