Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM): Yang Harus Anda Ketahui

Isi

• Apa gejalanya?
• Apa penyebab ADEM?
• Bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Bagaimana cara merawatnya?
• Apa perbedaan ADEM dari MS?
• Bagaimana mereka mirip
• Bagaimana mereka berbeda
• Apa yang bisa saya harapkan?
• Apakah ADEM dapat dicegah?

Gambaran

ADEM adalah kependekan dari ensefalomielitis diseminata akut.

Kondisi neurologis ini melibatkan peradangan parah pada sistem saraf pusat. Ini bisa termasuk otak, sumsum tulang belakang, dan terkadang saraf optik.

Pembengkakan bisa merusak mielin, zat pelindung yang melapisi serabut saraf di seluruh sistem saraf pusat.

ADEM terjadi di seluruh dunia dan di semua kelompok etnis. Ini lebih sering terjadi pada musim dingin dan musim semi.

Sekitar 1 dari 125.000 hingga 250.000 orang mengembangkan ADEM setiap tahun.

Apa gejalanya?

Lebih dari 50 persen penderita ADEM mengalami suatu penyakit dalam dua minggu sebelumnya. Penyakit ini biasanya merupakan infeksi saluran pernapasan atas akibat bakteri atau virus, tetapi bisa juga jenis infeksi apa pun.

Gejala biasanya datang tiba-tiba dan bisa meliputi:

• demam
• sakit kepala
• leher kaku
• kelemahan, mati rasa, dan kesemutan pada lengan atau kaki
• masalah keseimbangan
• kantuk
• penglihatan kabur atau ganda karena peradangan saraf optik (neuritis optik)
• kesulitan menelan dan berbicara
• masalah kandung kemih atau usus
• kebingungan

Ini tidak biasa, tetapi ADEM dapat menyebabkan kejang atau koma.

Sering kali, gejala berlangsung beberapa hari dan membaik dengan pengobatan. Dalam kasus yang paling parah, gejala bisa bertahan selama beberapa bulan.

Apa penyebab ADEM?

Penyebab pasti ADEM tidak diketahui.

ADEM jarang terjadi, dan siapa pun bisa mendapatkannya. Ini lebih mungkin mempengaruhi anak-anak daripada orang dewasa. Anak-anak di bawah usia 10 tahun mewakili lebih dari 80 persen kasus ADEM.

Biasanya terjadi satu atau dua minggu setelah infeksi. Infeksi bakteri, virus, dan lainnya semuanya telah dikaitkan dengan ADEM.

Kadang-kadang, ADEM berkembang setelah vaksinasi, biasanya untuk campak, gondongan, dan rubella. Respon sistem imun yang dihasilkan menyebabkan peradangan pada sistem saraf pusat. Dalam kasus ini, mungkin diperlukan waktu hingga tiga bulan setelah vaksin muncul gejala.

Terkadang, tidak ada vaksinasi atau bukti infeksi sebelum serangan ADEM.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Jika Anda memiliki gejala neurologis yang sesuai dengan ADEM, dokter Anda ingin mengetahui apakah Anda pernah sakit dalam beberapa minggu terakhir. Mereka juga menginginkan riwayat kesehatan yang lengkap.

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis ADEM. Gejala mirip dengan kondisi lain yang harus disingkirkan. Diagnosis akan didasarkan pada gejala spesifik Anda, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik.

Dua tes yang dapat membantu diagnosis adalah:

MRI: Pemindaian dari tes non-invasif ini dapat menunjukkan perubahan materi putih di otak dan sumsum tulang belakang. Lesi atau kerusakan pada materi putih dapat disebabkan oleh ADEM, tetapi juga dapat mengindikasikan infeksi otak, tumor, atau multiple sclerosis (MS).

Pungsi lumbal (spinal tap): Analisis cairan tulang belakang Anda dapat menentukan apakah gejala disebabkan oleh infeksi. Adanya protein abnormal yang disebut pita oligoklonal berarti MS adalah diagnosis yang lebih mungkin.

Bagaimana cara merawatnya?

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan pada sistem saraf pusat.

ADEM biasanya diobati dengan obat steroid seperti methylprednisolone (Solu-Medrol). Obat ini diberikan secara intravena selama lima sampai tujuh hari. Anda mungkin juga perlu mengonsumsi steroid oral, seperti prednison (Deltasone), untuk waktu yang singkat. Bergantung pada rekomendasi dokter Anda, ini bisa terjadi dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Saat menggunakan steroid, Anda harus diawasi dengan cermat. Efek sampingnya bisa berupa rasa logam, bengkak pada wajah, dan kemerahan. Peningkatan berat badan dan kesulitan tidur juga mungkin terjadi.

Jika steroid tidak berhasil, pilihan lainnya adalah imunoglobulin intravena (IVIG). Itu juga diberikan secara intravena selama sekitar lima hari. Potensi efek samping termasuk infeksi, reaksi alergi, dan sesak napas.

Untuk kasus yang parah, terdapat perawatan yang disebut plasmapheresis, yang biasanya memerlukan perawatan di rumah sakit. Prosedur ini menyaring darah Anda untuk menghilangkan antibodi berbahaya. Ini mungkin harus diulang beberapa kali.

Jika Anda tidak merespons perawatan ini, kemoterapi dapat dipertimbangkan.

Setelah perawatan, dokter Anda mungkin ingin melakukan MRI lanjutan untuk memastikan peradangan terkendali.

Apa perbedaan ADEM dari MS?

ADEM dan MS sangat mirip, tetapi hanya dalam jangka pendek.

Bagaimana mereka mirip

Kedua kondisi tersebut melibatkan respons sistem kekebalan abnormal yang memengaruhi mielin.

Keduanya dapat menyebabkan:

• kelemahan, mati rasa, dan kesemutan pada lengan atau kaki
• masalah keseimbangan
• penglihatan kabur atau ganda
• masalah kandung kemih atau usus

Awalnya, mereka sulit dibedakan pada MRI. Keduanya menyebabkan peradangan dan demielinasi di sistem saraf pusat.

Keduanya bisa diobati dengan steroid.

Bagaimana mereka berbeda

Terlepas dari kesamaan, ini adalah dua kondisi yang sangat berbeda.

Satu petunjuk untuk diagnosisnya adalah bahwa ADEM dapat menyebabkan demam dan kebingungan, yang tidak umum pada MS.

ADEM lebih mungkin menyerang pria, sedangkan MS lebih sering terjadi pada wanita. ADEM juga lebih mungkin terjadi di masa kanak-kanak. MS biasanya didiagnosis pada masa dewasa awal.

Perbedaan yang paling mencolok adalah ADEM hampir selalu merupakan insiden yang terisolasi. Kebanyakan orang dengan MS mengalami serangan peradangan pada sistem saraf pusat yang berulang. Buktinya dapat dilihat pada pemindaian MRI lanjutan.

Itu berarti pengobatan untuk ADEM kemungkinan besar juga hanya dilakukan satu kali. Di sisi lain, MS merupakan kondisi kronis yang membutuhkan penanganan penyakit secara terus menerus. Ada berbagai perawatan yang mengubah penyakit yang dirancang untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Apa yang bisa saya harapkan?

Dalam kasus yang jarang terjadi, ADEM bisa berakibat fatal. Lebih dari 85 persen orang dengan ADEM pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu. Sebagian besar sembuh dalam beberapa bulan. Perawatan steroid dapat mempersingkat durasi serangan.

Sejumlah kecil orang mengalami perubahan kognitif atau perilaku ringan, seperti kebingungan dan kantuk. Orang dewasa mungkin lebih sulit pulih daripada anak-anak.

Delapan puluh persen dari waktu, ADEM adalah acara satu kali. Jika itu kembali, dokter Anda mungkin ingin melakukan pengujian tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan MS.

Apakah ADEM dapat dicegah?

Karena penyebab pastinya tidak jelas, tidak ada metode pencegahan yang diketahui.

Selalu laporkan gejala neurologis ke dokter Anda. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Mengobati peradangan pada sistem saraf pusat sejak dini dapat membantu mencegah gejala yang lebih parah atau bertahan lama.