Apakah Opioid Benar-Benar Diperlukan Setelah Operasi Caesar?

Isi

• Ulasan untuk

Dunia persalinan dan melahirkan berubah, cepat. Para ilmuwan tidak hanya menemukan cara untuk mempercepat persalinan, tetapi wanita juga memilih metode operasi caesar yang lebih lembut. Meskipun operasi caesar masih tidak direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia kecuali dianggap perlu secara medis, terkadang mereka adalah diperlukan. Dan terobosan ilmiah terbaru dapat membuat proses pemulihan lebih cepat, tidak menyakitkan, dan tidak membuat ketagihan.

Tentu saja, C-section diri tidak membuat ketagihan, tetapi obat-obatan yang sering digunakan dalam proses pemulihan-opioid seperti Percocet atau Vicodin-adalah. Dan laporan baru dari QuintilesIMS Institute menemukan bahwa 9 dari 10 pasien operasi menerima RX opioid untuk mengatasi nyeri pascaoperasi. Mereka diberi rata-rata 85 pil masing-masing - angka yang mungkin terlalu tinggi, karena laporan tersebut juga menemukan bahwa resep opioid yang berlebihan setelah operasi menghasilkan 3,3 miliar pil yang tidak digunakan pada tahun 2016 saja.

Sebuah studi baru diterbitkan di Obstetrics & Gynecology mendukung hal itu untuk wanita yang pulih dari operasi caesar. Setelah menganalisis 179 pasien, mereka menemukan bahwa sementara 83 persen menggunakan opioid selama rata-rata delapan hari setelah keluar, 75 persen masih memiliki pil yang tidak digunakan. Itu sangat berbahaya bagi wanita, karena laporan QuintilesIMS menemukan bahwa wanita 40 persen lebih mungkin menjadi pengguna opioid persisten setelah terpapar.

Jadi, jika wanita lebih cenderung menjadi kecanduan opioid, satu pertanyaan muncul: Apakah ada cara untuk berhenti mengandalkannya saat pulih dari operasi caesar? Seorang dokter-Richard Chudacoff, M.D., seorang ob-gyn di Dumas, TX-berpikir jawabannya adalah gemilang Ya.

Dr. Chudacoff mengatakan dia telah menggunakan protokol manajemen nyeri alternatif selama beberapa dekade terakhir, karena dia melihat pasien spiral menurun dapat menemukan diri mereka sendiri ketika mengambil opioid. "Luar biasa efek bola salju yang mereka dapat," jelasnya. "Opioid tidak menghilangkan rasa sakit, mereka hanya membuat Anda tidak peduli bahwa rasa sakit itu ada, yang berarti Anda tidak peduli tentang hal lain." Tetapi jika Anda menghilangkan opioid dari persamaan, Dr. Chudacoff mengatakan pasien merasakan lebih banyak kejernihan mental setelah melahirkan.

Selain itu, Dr. Chudacoff memperkirakan bahwa sebagian besar dari mereka yang kecanduan opioid atau heroin mulai minum pil pereda nyeri, kemungkinan besar setelah operasi seperti operasi caesar, karena sering kali seseorang pertama kali terpapar pil tersebut. "Anda pulang dengan sebotol pil ini dan mudah menggunakannya untuk membantu Anda tidur, bergerak, dan membuat Anda merasa lebih baik jika Anda sedikit tertekan." (Depresi pascamelahirkan lebih umum daripada yang Anda pikirkan.)

Tetap saja, C-section adalah sangat operasi besar dan Anda akan menginginkan penghilang rasa sakit jika Anda membutuhkannya. (Baca lebih lanjut di Parents.com: Para Ahli Menimbang Pro dan Kontra Penggunaan Opioid Setelah Operasi Caesar) Dan agar adil, banyak wanita menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk bantuan jangka pendek tanpa masalah. Penggunaan kronis adalah di mana Anda mulai mendapatkan masalah-tapi masalah ini besar. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menemukan bahwa overdosis fatal dari resep opioid telah meningkat empat kali lipat sejak 1999, terhitung sekitar 15.000 kematian pada tahun 2015.

Kuncinya adalah meninjau pilihan Anda dengan dokter Anda terlebih dahulu. Sebagai alternatif, Dr. Chudacoff telah menggunakan Exparel, suntikan non-opioid yang diberikan selama operasi dan secara perlahan mengurangi rasa sakit selama 72 jam. Dia mengetahui tentang anestesi ketika teman dekatnya, direktur eksekutif pusat operasi, mengatakan kepadanya tentang itu digunakan oleh ahli bedah kolorektal yang menangani pasien wasir, bersama dengan dokter yang melakukan operasi lutut. Para pasien melaporkan kurangnya rasa sakit selama lebih dari empat hari, jadi Dr. Chudacoff melakukan penelitian tambahan untuk melihat apakah itu bisa bekerja pada operasi caesar dan histerektomi.

Akhirnya, ia melakukan operasi caesar bebas opioid pertamanya dan mengatakan pasien tidak pernah memerlukan resep pascaoperasi. Hal yang sama berlaku untuk masing-masing yang dia lakukan sejak itu. "Saya belum menulis resep untuk opioid pasca operasi dalam tiga bulan," catatnya, menjelaskan bahwa standar perawatannya malah bergantian antara acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) menjadi "pra-mengobati nyeri dengan cara non-opioid; menghilangkan risiko kecanduan."

Selain itu, Dr. Chudacoff mengatakan pasien Exparelnya, rata-rata, bangun dari tempat tidur dan berjalan dalam waktu tiga jam setelah operasi, dan "99 persen telah berjalan, buang air kecil, dan makan dalam waktu enam jam. Rata-rata rawat inap kami di rumah sakit turun menjadi 1,2 hari." Kongres Ahli Obstetri dan Ginekologi Amerika (ACOG) mengatakan rata-rata rawat inap di rumah sakit untuk operasi caesar adalah dua hingga empat hari, jadi itu perbedaan yang signifikan.

Meskipun ini terdengar seperti jawaban atas doa menyakitkan setiap wanita yang sedang bersalin, obat itu tidak datang tanpa peringatan. Pertama, itu mahal. Dr. Chudacoff mengatakan bahwa rumah sakit tempat dia bekerja saat ini menanggung biaya obat untuk pasien, tetapi itu bukan protokol standar, dan harga grosir untuk botol Exparel 20 mL adalah sekitar $285. "Ini adalah obat yang sangat baru, setidaknya untuk operasi caesar, sehingga sebagian besar dokter kandungan bahkan tidak menyadarinya," katanya. Itu juga tidak ditanggung oleh asuransi, tambahnya, itulah sebabnya dia merekomendasikan untuk memeriksakan ke rumah sakit setempat Anda tentang biaya medis tambahan yang akan Anda tanggung sebelum menandatangani di garis putus-putus.

Harga bukan satu-satunya perhatian, meskipun. Dua penelitian menemukan obat itu tidak lebih efektif dalam meredakan nyeri operasi lutut daripada bupivacaine, anestesi spinal suntik yang telah menjadi standar perawatan untuk berbagai operasi, termasuk operasi caesar. Tapi itu tidak berarti itu tidak efektif dalam mengurangi penggunaan opioid. Ketika para peneliti memberikan Exparel kepada pasien operasi lutut-bukan bupivakain standar-konsumsi opioid total menurun 78 persen dalam 72 jam pertama setelah operasi, dengan 10 persen tersisa bebas opioid, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan Jurnal Artroplasti. Itu masuk akal mengingat Exparel bertahan sekitar 60 jam lebih lama.

"Ini benar-benar awal dari terobosan potensial yang besar," katanya. "Jika Anda menganggap bahwa operasi caesar adalah salah satu prosedur paling umum di Amerika Serikat, pada 1,2 juta per tahun, itu berarti Anda dapat menurunkan jumlah resep opioid lebih dari satu juta setiap tahun, yang akan sangat besar untuk memerangi epidemi yang kita alami saat ini."

Ulasan untuk