Tanya Ahli: Memahami Pemandangan Pengobatan untuk Ankylosing Spondylitis

Isi

• Bisakah ankylosing spondylitis disembuhkan?
• Perawatan apa yang paling menjanjikan dalam uji klinis?
• Bagaimana saya tahu jika saya memenuhi syarat untuk uji klinis?
• Apa pengobatan terbaru untuk ankylosing spondylitis?
• Terapi komplementer apa yang Anda rekomendasikan? Latihan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah pembedahan merupakan pilihan untuk mengobati ankylosing spondylitis?
• Bagaimana Anda melihat pengobatan untuk ankylosing spondylitis berubah selama 10 tahun ke depan?
• Menurut Anda, apa terobosan selanjutnya untuk pengobatan ankylosing spondylitis?
• Bagaimana teknologi modern membantu memajukan pengobatan?

Bisakah ankylosing spondylitis disembuhkan?

Saat ini, tidak ada obat untuk ankylosing spondylitis (AS). Namun, kebanyakan pasien dengan AS dapat hidup lama dan produktif.

Karena waktu antara timbulnya gejala dan konfirmasi penyakit, diagnosis dini sangat penting.

Manajemen medis, terapi perawatan tambahan, dan latihan yang ditargetkan dapat menawarkan peningkatan kualitas hidup pasien. Dampak positif termasuk pereda nyeri, peningkatan rentang gerak, dan peningkatan kapasitas fungsional.

Perawatan apa yang paling menjanjikan dalam uji klinis?

Uji klinis yang paling menjanjikan adalah yang meneliti kemanjuran dan keamanan bimekizumab. Ini adalah obat yang menghambat interleukin (IL) -17A dan IL-17F - protein kecil yang berkontribusi pada gejala AS.

Filgotinib (FIL) adalah inhibitor selektif Janus kinase 1 (JAK1), protein bermasalah lainnya. FIL saat ini sedang dikembangkan untuk pengobatan psoriasis, artritis psoriatis, dan AS. Itu diambil secara lisan dan sangat manjur.

Bagaimana saya tahu jika saya memenuhi syarat untuk uji klinis?

Kelayakan Anda untuk berpartisipasi dalam uji klinis AS tergantung pada tujuan uji coba tersebut.

Percobaan dapat mempelajari kemanjuran dan keamanan obat yang diteliti, perkembangan keterlibatan tulang, atau perjalanan alami penyakit. Revisi kriteria diagnostik untuk AS akan mempengaruhi rancangan uji klinis di masa mendatang.

Apa pengobatan terbaru untuk ankylosing spondylitis?

Obat terbaru yang disetujui FDA untuk pengobatan AS adalah:

• ustekinumab (Stelara), penghambat IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz), penghambat JAK
• secukinumab (Cosentyx), penghambat IL-17 dan antibodi monoklonal manusiawi
• ixekizumab (Taltz), penghambat IL-17

Terapi komplementer apa yang Anda rekomendasikan? Latihan apa yang Anda rekomendasikan?

Terapi komplementer yang secara rutin saya rekomendasikan meliputi:

• pijat
• akupunktur
• akupresur
• latihan hidroterapi

Latihan fisik khusus meliputi:

• peregangan
• duduk di dinding
• papan
• dagu melipat dalam posisi telentang
• peregangan pinggul
• latihan pernapasan dalam dan berjalan

Penggunaan teknik yoga dan unit stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) juga dianjurkan.

Apakah pembedahan merupakan pilihan untuk mengobati ankylosing spondylitis?

Pembedahan jarang terjadi pada AS. Terkadang, penyakit berkembang hingga mengganggu aktivitas sehari-hari karena rasa sakit, keterbatasan gerak, dan kelemahan. Dalam kasus ini, pembedahan mungkin disarankan.

Ada beberapa prosedur yang dapat mengurangi nyeri, menstabilkan tulang belakang, memperbaiki postur tubuh, dan mencegah kompresi saraf. Fusi tulang belakang, osteotomi, dan laminektomi yang dilakukan oleh ahli bedah yang sangat terampil dapat bermanfaat bagi beberapa pasien.

Bagaimana Anda melihat pengobatan untuk ankylosing spondylitis berubah selama 10 tahun ke depan?

Kesan saya bahwa perawatan akan disesuaikan berdasarkan temuan klinis tertentu, teknik pencitraan yang lebih baik, dan ekspresi terkait penyakit ini.

AS berada di bawah payung kategori penyakit yang lebih luas yang disebut spondyloarthropathies. Ini termasuk psoriasis, artritis psoriatis, penyakit radang usus, dan spondyloarthropathy reaktif.

Mungkin ada presentasi silang dari subset ini dan orang-orang akan mendapat manfaat dari pendekatan pengobatan yang ditargetkan.

Menurut Anda, apa terobosan selanjutnya untuk pengobatan ankylosing spondylitis?

Dua gen spesifik, HLA-B27 dan ERAP1, dapat terlibat dalam ekspresi AS. Saya pikir terobosan berikutnya dalam pengobatan AS akan diinformasikan dengan memahami bagaimana mereka berinteraksi dan hubungannya dengan penyakit radang usus.

Bagaimana teknologi modern membantu memajukan pengobatan?

Salah satu kemajuan besar dalam nanomedicine. Teknologi ini telah berhasil digunakan untuk mengobati penyakit inflamasi lainnya seperti osteoartritis dan rheumatoid arthritis. Pengembangan sistem pengiriman berbasis nanoteknologi mungkin merupakan tambahan yang menarik untuk pengelolaan AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, adalah Profesor Klinis Emerita, UCSF, Rheumatology, konsultan untuk beberapa organisasi perawatan kesehatan, dan seorang penulis. Minatnya meliputi advokasi pasien dan hasrat untuk memberikan konsultasi ahli reumatologi kepada dokter dan populasi yang kurang terlayani. Dia adalah rekan penulis “Fokus pada Kesehatan Terbaik Anda: Panduan Cerdas untuk Perawatan Kesehatan yang Layak Anda Dapatkan”.