Kapan Obat Biologis Pilihan untuk Penyakit Crohn?

Isi

• Apakah obat biologis itu?
• Ketiga jenis biologi
• Obat anti-TNF
• Penghambat interleukin
• Antibodi anti-integrin
• Perawatan step-up versus top-down
• Efek samping
• Pertimbangan khusus
• Tuberkulosis
• Infeksi
• Kondisi jantung
• Masalah lain

Gambaran

Penyakit Crohn menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan iritasi pada lapisan saluran pencernaan.

Jika Anda pernah mencoba pengobatan lain untuk penyakit Crohn, atau bahkan jika Anda baru didiagnosis, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk meresepkan obat-obatan biologis. Biologis adalah obat resep yang membantu mengurangi peradangan berbahaya dari penyakit Crohn.

Apakah obat biologis itu?

Biologis adalah obat-obatan yang direkayasa secara genetik yang menargetkan molekul tertentu dalam tubuh yang terlibat dalam menyebabkan peradangan.

Dokter sering meresepkan obat biologis kepada mereka yang menderita penyakit Crohn refrakter yang tidak merespons obat lain, atau orang dengan gejala parah.Sebelum pengobatan biologis, hanya ada sedikit pilihan pengobatan non-bedah untuk orang dengan penyakit refrakter.

Obat biologis bekerja dengan cepat menghasilkan remisi. Selama masa remisi, gejala peradangan dan usus akan hilang. Biologis juga dapat digunakan dalam jangka panjang untuk membantu mempertahankan periode remisi.

Ketiga jenis biologi

Jenis penyakit biologis yang disarankan oleh dokter Anda akan bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan lokasi penyakit. Setiap orang berbeda. Obat biologis tertentu mungkin bekerja lebih baik untuk beberapa orang daripada yang lain. Anda mungkin harus mencoba beberapa obat sebelum menemukan obat yang cocok untuk Anda.

Terapi biologis untuk penyakit Crohn termasuk dalam salah satu dari tiga kategori: terapi faktor nekrosis anti tumor (anti-TNF), penghambat interleukin, dan antibodi anti-integrin.

Terapi anti-TNF menargetkan protein yang terlibat dalam peradangan. Untuk penyakit Crohn, terapi anti-TNF bekerja dengan memblokir peradangan yang disebabkan oleh protein di usus ini.

Inhibitor interleukin bekerja dengan cara yang sama, dengan memblokir protein alami yang menyebabkan peradangan di usus. Anti-integrin memblokir sel-sel sistem kekebalan tertentu yang menyebabkan peradangan.

Biologis biasanya diberikan baik secara subkutan (dengan jarum melalui kulit) atau secara intravena (melalui tabung IV). Mereka dapat diberikan setiap dua hingga delapan minggu, tergantung pada obatnya. Anda harus pergi ke rumah sakit atau klinik untuk sebagian besar perawatan ini.

FDA telah menyetujui beberapa obat biologis untuk mengobati penyakit Crohn.

Obat anti-TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Penghambat interleukin

• ustekinumab (Stelara)

Antibodi anti-integrin

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Perawatan step-up versus top-down

Terapi biologi dapat menjadi alat yang ampuh dalam pengobatan dan pengelolaan penyakit Crohn. Ada dua pendekatan berbeda untuk terapi biologis:

• Terapi step-up adalah pendekatan konvensional sampai pedoman baru dikeluarkan pada tahun 2018. Pendekatan ini berarti Anda dan dokter Anda mencoba beberapa perawatan lain sebelum memulai biologic.
• Terapi top-down berarti pengobatan biologis dimulai jauh lebih awal dalam proses pengobatan. Ini sekarang menjadi pendekatan yang disukai dalam banyak kasus penyakit Crohn sedang hingga berat.

Namun, pendekatan yang berbeda mungkin bekerja lebih baik untuk orang yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi penyakit.

Efek samping

Biologis cenderung memiliki lebih sedikit efek samping yang tidak sekeras obat penyakit Crohn lainnya, seperti kortikosteroid, yang menekan seluruh sistem kekebalan.

Namun, ada efek samping tertentu yang harus Anda ketahui sebelum mengambil obat biologis.

Beberapa efek samping yang umum dari biologic meliputi:

• kemerahan, gatal, memar, nyeri, atau bengkak di sekitar tempat suntikan
• sakit kepala
• demam atau menggigil
• sulit bernafas
• tekanan darah rendah
• gatal-gatal atau ruam
• sakit perut
• sakit punggung
• mual
• batuk atau sakit tenggorokan

Pertimbangan khusus

Biologis mungkin tidak aman untuk semua orang. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda menderita tuberkulosis (TB), rentan terhadap infeksi, atau memiliki kondisi jantung.

Tuberkulosis

Obat biologis yang digunakan untuk penyakit Crohn dapat meningkatkan risiko mengaktifkan kembali infeksi tuberkulosis pada orang yang telah terpajan. TB adalah penyakit paru-paru yang serius dan menular.

Dokter Anda harus menguji Anda untuk TBC sebelum memulai terapi dengan biologik. Infeksi TBC dapat menjadi tidak aktif di dalam tubuh. Beberapa orang yang pernah terkena penyakit mungkin tidak mengetahuinya.

Jika Anda sebelumnya pernah terpapar TB, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan TB sebelum mengambil obat biologis.

Infeksi

Biologis dapat menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi lain. Jika Anda rentan terhadap infeksi, dokter Anda mungkin menyarankan jenis terapi yang berbeda.

Kondisi jantung

Obat anti-TNF mungkin berisiko bagi orang dengan kondisi jantung tertentu, seperti gagal jantung. Gagal jantung adalah saat jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Beri tahu dokter Anda sesegera mungkin jika Anda mengalami sesak napas atau pembengkakan pada kaki saat mengambil obat biologis untuk penyakit Crohn. Ini mungkin tanda gagal jantung.

Masalah lain

Terapi biologis terkadang dikaitkan dengan masalah kesehatan yang serius. Pada orang yang memakai obat biologis, masalah kesehatan berikut ini jarang dilaporkan:

• kelainan darah tertentu (memar, berdarah)
• masalah neurologis (termasuk, mati rasa, kelemahan, kesemutan, atau gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur, penglihatan ganda, atau kebutaan parsial)
• limfoma
• kerusakan hati
• reaksi alergi yang parah

Bicarakan dengan dokter Anda untuk menentukan terapi terbaik untuk Anda dan kebutuhan Anda.