Kolesistitis akut dan kronis: apa adanya, gejala dan pengobatannya

Isi

• Gejala utama
• 1. Kolesistitis akut
• 2. Kolesistitis kronis
• Bagaimana cara memastikan diagnosis
• Apa penyebabnya
• Bagaimana pengobatan dilakukan

Kolesistitis adalah radang kandung empedu, kantong kecil yang bersentuhan dengan hati, dan yang menyimpan empedu, cairan yang sangat penting untuk pencernaan lemak. Peradangan ini bisa akut, disebut kolesistitis akut, dengan gejala yang parah dan cepat memburuk, atau kronis, dengan gejala yang lebih ringan yang berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Kolesistitis menyebabkan tanda dan gejala seperti sakit perut kolik, mual, muntah, demam dan nyeri perut. Nyeri selama lebih dari 6 jam membantu membedakan antara kolesistitis akut dan nyeri kolelitiasis kronis.

Peradangan kandung empedu akut dapat terjadi melalui 2 mekanisme:

• Kolesistitis litiasik atau kalsifikasi: ini adalah penyebab utama kolesistitis dan lebih sering terjadi pada wanita paruh baya. Itu terjadi ketika batu, juga disebut batu, menyebabkan penyumbatan saluran yang mengosongkan empedu. Dengan demikian, empedu menumpuk di kantong empedu dan membuatnya membengkak dan meradang. Pahami apa yang menyebabkan batu kandung empedu;

  
  
• Kolesistitis alitiasik: lebih jarang dan menyebabkan radang kantong empedu tanpa adanya batu. Gejala-gejalanya mirip dengan gejala kolesistitis lithiasic, tetapi pengobatannya lebih sulit dan kemungkinan penyembuhannya lebih buruk, seperti biasanya terjadi pada orang yang sakit parah.

Bagaimanapun, kolesistitis harus diobati sesegera mungkin, dan seseorang tidak boleh menunggu lebih dari 6 jam setelah timbulnya gejala, untuk menghindari komplikasi yang lebih serius seperti pecahnya kandung empedu atau infeksi umum.

Gejala utama

Gejala kolesistitis yang paling khas adalah sakit perut, namun gejala lain dapat bervariasi jika itu penyakit akut atau kronis.

1. Kolesistitis akut

Dalam kebanyakan kasus, tanda dan gejala kolesistitis meliputi:

• Nyeri kram di bagian kanan atas perut, berlangsung lebih dari 6 jam. Nyeri ini juga bisa dimulai di atas pusar dan kemudian berpindah ke kanan atas;
• Nyeri perut menjalar ke bahu kanan atau punggung;
• Sensitivitas di perut saat palpasi pada pemeriksaan medis;
• Mual dan muntah, dengan kehilangan nafsu makan;
• Demam, di bawah 39ºC;
• Penampilan malaise umum;
• Denyut jantung cepat;
• Kulit dan mata kuning dalam beberapa kasus.

Selain tanda-tanda ini, dokter juga mencari tanda Murphy, yang sangat umum terjadi pada kolesistitis dan meminta orang tersebut untuk menarik napas dalam-dalam, sambil menekan perut di kanan atas. Sinyalnya dianggap positif dan, oleh karena itu, indikasi kolesistitis, ketika orang tersebut menahan napas, gagal terus menarik napas.

Gejala yang diindikasikan biasanya muncul sekitar 1 jam atau lebih setelah makan makanan berlemak, karena empedu digunakan oleh tubuh untuk membantu mencerna lemak dan menyerap nutrisi.

Namun, pada pasien di atas usia 60 atau lebih yang lemah, gejalanya mungkin berbeda. Dalam kasus seperti itu, penting untuk mewaspadai tanda-tanda lain seperti kebingungan mental, demam, dan kulit paling dingin dan paling biru. Dalam kasus ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.

2. Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah peradangan berkepanjangan yang berlangsung lama. Ini disebabkan oleh proses yang mirip dengan kolesistitis akut, dan mungkin atau mungkin tidak terkait dengan keberadaan batu.

Gejala biasanya muncul setelah makan makanan tinggi lemak dan di penghujung hari, mirip dengan kolesistitis akut, tetapi lebih ringan:

• Nyeri di bagian kanan atas perut, menjalar ke bahu kanan atau punggung;
• Krisis nyeri yang lebih parah, yang membaik setelah beberapa jam, kolik bilier;
• Sensitivitas di perut saat palpasi pada pemeriksaan medis;
• Mual, muntah, kehilangan nafsu makan, perasaan kembung dan peningkatan gas
• Merasa tidak nyaman;
• Kulit dan mata kuning dalam beberapa kasus.

Kolesistitis kronis tampaknya disebabkan oleh episode kecil peradangan kandung empedu, yang terjadi beberapa kali seiring waktu. Sebagai konsekuensi dari krisis yang berulang ini, kantong empedu bisa mengalami perubahan, menjadi lebih kecil dan dengan dinding yang lebih tebal. Itu juga bisa berakhir dengan komplikasi yang berkembang, seperti pengapuran dindingnya, yang disebut vesikula porselen, pembentukan fistula, pankreatitis atau bahkan perkembangan kanker.

Bagaimana cara memastikan diagnosis

Ketika gejala yang menunjukkan gejala kolesistitis muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli gastroenterologi untuk menganalisis kasus dan melakukan tes diagnostik, seperti tes darah, USG atau kolekintilografi.

Kolekintilografi umumnya digunakan bila hasil USG tidak cukup jelas untuk menilai apakah kandung kemih menebal atau meradang, atau jika ada masalah dalam mengisinya.

Apa penyebabnya

Pada kebanyakan kasus kolesistitis disebabkan oleh batu empedu, yang menyebabkan aliran empedu terhambat dalam saluran yang disebut saluran kistik, yang memungkinkan empedu keluar dari kantong empedu. Sebagian besar kasus juga terjadi terkait dengan kondisi batu empedu, yang mungkin memiliki atau tidak memiliki gejala, dengan sekitar orang dengan batu mengembangkan kolesistitis akut di beberapa titik.

Dalam beberapa kasus, penyumbatan tidak disebabkan oleh batu, tetapi oleh benjolan, tumor, adanya parasit, atau bahkan setelah pembedahan pada saluran empedu.

Dalam kasus kolesistitis alitiásic, peradangan pada kandung empedu terjadi karena penyebab yang masih belum dipahami dengan baik, tetapi orang lanjut usia, yang sakit kritis, yang telah menjalani operasi yang rumit atau penderita diabetes, berada dalam risiko.

Bagaimana pengobatan dilakukan

Perawatan untuk kolesistitis biasanya dimulai dengan masuk ke rumah sakit untuk membantu mengendalikan peradangan dan menghilangkan rasa sakit, kemudian dilakukan operasi pengangkatan kandung empedu. Umumnya direkomendasikan agar kantong empedu dioperasi dalam 3 hari pertama sejak timbulnya peradangan akut.

Dengan demikian, pengobatan mungkin termasuk:

• Cepat: karena kantong empedu digunakan untuk pencernaan, dokter mungkin menyarankan untuk menghentikan asupan makanan dan air selama beberapa waktu untuk mengurangi tekanan pada kantong empedu dan memperbaiki gejala;
• Cairan langsung masuk ke vena: karena pembatasan makan atau minum, perlu untuk menjaga hidrasi organisme dengan garam langsung di pembuluh darah;
• Antibiotik: pada lebih dari separuh kasus, kantong empedu terinfeksi dalam waktu 48 jam setelah timbulnya kolesistitis, karena distensi memfasilitasi perkembangbiakan bakteri di dalamnya;
• Pereda nyeri: dapat digunakan sampai nyeri berkurang dan radang kandung empedu berkurang;
• Operasi untuk mengangkat kantong empedu: kolesistektomi laparoskopi adalah bentuk operasi utama untuk mengobati kolesistitis. Metode ini memungkinkan pemulihan lebih cepat, karena kurang agresif bagi tubuh. Pahami bagaimana operasi kandung empedu dilakukan dan pemulihannya.

Dalam kasus di mana kolesistitis sangat parah dan pasien tidak dapat menjalani operasi segera, drainase kandung empedu dilakukan, yang membantu mengeluarkan nanah dari kantong empedu dan mengurangi peradangan, sehingga pembukaan saluran tersumbat. Pada saat yang sama, antibiotik diberikan untuk mencegah kantung empedu terinfeksi. Setelah kondisinya lebih stabil, operasi pengangkatan kandung empedu sudah bisa dilakukan.