Diuretik: apa itu, jenis apa dan bagaimana cara kerjanya

Isi

• 1. Diuretik tiazid
• 2. Lakukan loop diuretik
• 3. Diuretik hemat kalium
• 4. Diuretik osmotik
• 5. Diuretik penghambat anhidrase karbonat

Diuretik adalah pengobatan yang dapat digunakan sendiri atau dikaitkan dengan zat aktif lainnya, antara lain untuk mengobati tekanan darah tinggi, pembengkakan yang disebabkan oleh penyakit jantung, ginjal, atau hati.

Ada beberapa jenis diuretik yang tersedia, seperti thiazide, loop, potassium-sparing, osmotic atau carbonic anhydrase inhibitor, dengan mekanisme kerja yang berbeda dan bekerja di berbagai daerah ginjal, yang harus diresepkan tergantung pada masalah yang akan diobati.

1. Diuretik tiazid

Diuretik ini memiliki mekanisme kerja penghambatan reabsorpsi natrium di bagian awal tubulus ginjal distal, meningkatkan ekskresinya, serta ekskresi klorida dan, pada tingkat yang lebih rendah, kalium dan magnesium, yang akibatnya menyebabkan penghapusan air. Pengobatan ini memiliki potensi yang sedang.

Nama generik / komersial: Beberapa contoh diuretik thiazide adalah indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) dan chlorothalidone (Higroton).

Indikasi terapeutik: Umumnya, diuretik dalam golongan ini diindikasikan untuk menurunkan tekanan darah dan untuk pengobatan edema kronis yang berhubungan dengan gagal jantung kongestif, sirosis hati dan penyakit ginjal.

Efek samping yang paling umum: Beberapa efek samping yang paling umum yang dapat terjadi selama pengobatan dengan obat-obatan ini adalah pusing, sakit kepala, lemah, mual, muntah, kram, diare, sembelit, kolesistitis, pankreatitis dan kelainan darah dan kulit.

2. Lakukan loop diuretik

Loop diuretik bekerja dengan menghambat reabsorpsi natrium di cabang menaik dari lengkung Henle, yang mengarah ke pengurangan reabsorpsi air tubular. Selain itu, pengobatan ini juga memiliki efek langsung pada aliran darah, menyebabkan vasodilatasi dan penurunan resistensi pembuluh darah ginjal. Pengobatan ini memiliki efek diuretik yang kuat, dengan serangan cepat dalam durasi yang singkat

Nama generik / komersial: Furosemide (Lasix, Neosemid) adalah contoh diuretik loop yang banyak digunakan. Pelajari cara menggunakan dan kontraindikasi apa untuk furosemid.

Indikasi terapeutik: Loop diuretik diindikasikan untuk mengontrol edema paru akut dan jenis edema ringan lainnya, gagal ginjal akut, dan hipertensi arteri. Selain itu, mereka juga dapat digunakan untuk mengobati hiperkalsemia akut, karena meningkatkan ekskresi kalsium urin.

Efek samping yang paling umum: Beberapa efek samping yang mungkin terjadi selama pengobatan adalah gangguan elektrolit, dehidrasi, hipovolemia, peningkatan kadar kreatinin dan trigliserida dalam darah, serangan asam urat dan peningkatan volume urin.

3. Diuretik hemat kalium

Obat-obat ini menghambat ekskresi kalium pada tingkat terminal dari tubulus yang dilewati distal dan di dalam tabung pengumpul, dan mungkin memiliki atau tidak memiliki aksi antagonis aldosteron.

Spironolakton adalah antagonis aldosteron spesifik, yang bekerja terutama pada tempat pertukaran ion natrium dan kalium yang bergantung pada aldosteron, terletak di tubulus distal ginjal dan menyebabkan peningkatan jumlah natrium dan air yang akan diekskresikan, sedangkan kalium dipertahankan.

Nama generik / komersial: Beberapa contoh diuretik hemat kalium adalah amilorida, yang hanya terkait dengan zat aktif lain, dan spironolakton (Aldactone, Diacqua). Lihat indikasi terapi lain untuk spironolakton.

Indikasi terapeutik: Diuretik hemat kalium memiliki aksi diuretik yang lemah dan, oleh karena itu, jarang digunakan sendiri dalam pengobatan edema atau hipertensi, dan umumnya berhubungan dengan diuretik lain. Pemberian bersama meningkatkan efek diuretik dan respon antihipertensi terhadap thiazide dan loop diuretik.

Efek samping yang paling umum: Beberapa efek samping yang dapat terjadi adalah peningkatan volume ekstraseluler, dehidrasi dan hipernatremia.

4. Diuretik osmotik

Obat-obat ini meningkatkan osmolaritas filtrat glomerulus, yang menginduksi pergerakan air intraseluler ke dalam ruang ekstraseluler dan vaskular, menyebabkan diuresis yang ditandai, akibatnya menurunkan tekanan intrakranial dan edema serta tekanan intraokular yang tinggi.

Nama generik / komersial: 20% Mannitol. Cari tahu bagaimana manitol digunakan.

Indikasi terapeutik: Manitol 20% diindikasikan untuk pengobatan edema serebral, glaukoma akut, gagal ginjal akut, dan untuk persiapan operasi mata.

Efek samping yang paling umum: Beberapa efek samping yang paling umum yang dapat terjadi adalah mual, muntah, haus, sakit kepala, pusing, tremor, demam, peningkatan denyut jantung, nyeri dada, hipernatremia, dehidrasi, penglihatan kabur, gatal-gatal atau hipertensi.

5. Diuretik penghambat anhidrase karbonat

Obat ini menghambat karbonat anhidrase, yaitu enzim yang mengkatalisis reaksi kimia yang melibatkan hidrasi karbon dioksida dan dehidrasi asam karbonat. Akibatnya, terjadi penurunan asam karbonat, yang menyebabkan alkalinisasi urin, mendorong diuresis.

Nama generik / komersial:acetazolamide (Diamox). Pelajari cara menggunakan dan apa kontraindikasi Diamox.

Indikasi terapeutik: Penghambat karbonat anhidrase diindikasikan untuk pengobatan glaukoma, alkalinisasi urin, alkalosis metabolik dan penyakit gunung akut.

Efek samping yang paling umum: Beberapa efek samping yang dapat terjadi adalah asidosis metabolik, perluasan volume cairan ekstraseluler, hiponatremia, sakit kepala, mengantuk, mual, muntah dan dehidrasi.