Diabetes insipidus: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatannya

Isi

• Gejala utama
• Bagaimana cara memastikan diagnosis
• Kemungkinan penyebab
• 1. Diabetes insipidus sentral
• 2. Diabetes insipidus nefrogenik
• 3. Diabetes insipidus gestasional
• 4. Diabetes insipidus dipsogenik
• Bagaimana pengobatan dilakukan
• 1. Kontrol asupan cairan
• 2. Hormon
• 3. Diuretik
• 4. Anti inflamasi
• Kemungkinan komplikasi
• Apa perbedaan antara Diabetes Insipidus dan Melitus?

Diabetes insipidus adalah kelainan yang terjadi akibat ketidakseimbangan cairan dalam tubuh, yang berujung pada gejala seperti sangat haus, bahkan jika Anda telah meminum air, dan produksi urine yang berlebihan, yang dapat menyebabkan dehidrasi.

Kondisi ini terjadi karena perubahan pada daerah di otak yang bertanggung jawab untuk produksi, penyimpanan dan pelepasan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopresin, yang mengontrol kecepatan produksi urin, tetapi juga dapat terjadi karena perubahan pada ginjal yang berhenti merespons hormon itu.

Diabetes insipidus tidak ada obatnya, namun pengobatan yang harus ditunjukkan oleh dokter dapat menghilangkan rasa haus yang berlebihan dan menurunkan produksi urin.

Gejala utama

Gejala diabetes insipidus adalah rasa haus yang tidak terkendali, produksi urine dalam jumlah besar, sering harus bangun untuk buang air kecil di malam hari dan preferensi untuk minum cairan dingin. Selain itu, seiring waktu, konsumsi cairan yang berlebihan menyebabkan kepekaan yang memburuk terhadap hormon ADH atau penurunan produksi hormon ini, yang dapat memperburuk gejala.

Penyakit ini juga dapat terjadi pada bayi dan anak-anak dan karena produksi urin yang berlebihan maka perlu diwaspadai tanda-tanda diabetes insipidus seperti popok selalu basah atau anak bisa kencing di tempat tidur, sulit tidur, demam, muntah, sembelit, tumbuh kembang. dan keterlambatan perkembangan atau penurunan berat badan.

Bagaimana cara memastikan diagnosis

Diagnosis diabetes insipidus harus dibuat oleh ahli endokrin atau, dalam kasus bayi dan anak-anak, dokter anak, yang harus meminta tes volume urin dan tes darah 24 jam untuk menilai kadar natrium dan kalium, yang mungkin berubah. Selain itu, dokter mungkin meminta tes pembatasan cairan, di mana orang tersebut dirawat di rumah sakit, tanpa minum cairan dan dipantau untuk tanda-tanda dehidrasi, jumlah urin yang diproduksi, dan kadar hormon. Tes lain yang mungkin diminta dokter adalah MRI otak untuk menilai perubahan di otak yang mungkin memicu penyakit.

Kemungkinan penyebab

Penyebab diabetes insipidus bergantung pada jenis penyakitnya dan dapat diklasifikasikan sebagai:

1. Diabetes insipidus sentral

Diabetes insipidus sentral disebabkan oleh perubahan di wilayah otak yang disebut hipotalamus, yang kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan hormon ADH, atau kelenjar pituitari yang bertanggung jawab untuk menyimpan dan melepaskan ADH ke tubuh dan dapat disebabkan oleh:

• Operasi otak;
• Trauma kepala;
• Tumor otak atau aneurisma;
• Penyakit autoimun;
• Penyakit genetik;
• Infeksi di otak;
• Obstruksi pembuluh darah yang memasok otak.

Ketika kadar hormon ADH diturunkan, ginjal tidak dapat mengontrol produksi urine yang mulai terbentuk dalam jumlah banyak, sehingga orang tersebut banyak buang air kecil, yang bisa mencapai lebih dari 3 hingga 30 liter per hari.

2. Diabetes insipidus nefrogenik

Diabetes insipidus nefrogenik terjadi ketika konsentrasi hormon ADH dalam darah normal, tetapi ginjal tidak meresponsnya secara normal. Penyebab utamanya adalah:

• Penggunaan obat-obatan, seperti litium, rifampisin, gentamisin atau alat kontrasepsi, misalnya;
• Penyakit ginjal polikistik;
• Infeksi ginjal yang parah;
• Perubahan kadar kalium darah;
• Penyakit seperti anemia sel sabit, multiple myeloma, amyloidosis, sarcoidosis, misalnya;
• Transplantasi pasca ginjal;
• Kanker ginjal;
• Penyebab tidak jelas atau idiopatik.

Selain itu, ada penyebab genetik untuk diabetes insipidus nefrogenik, yang lebih jarang dan lebih parah, dan bermanifestasi sejak masa kanak-kanak.

3. Diabetes insipidus gestasional

Diabetes insipidus gestasional adalah kondisi yang jarang terjadi, tetapi bisa terjadi sekitar trimester ketiga kehamilan karena produksi enzim oleh plasenta, yang menghancurkan hormon ADH wanita, yang menyebabkan munculnya gejala.

Namun, ini adalah penyakit yang hanya terjadi selama kehamilan, normal kembali sekitar 4 hingga 6 minggu setelah melahirkan.

4. Diabetes insipidus dipsogenik

Diabetes insipidus dipsogenik, disebut juga polidipsia primer, dapat terjadi karena rusaknya mekanisme pengaturan rasa haus di hipotalamus, yang menyebabkan munculnya gejala umum diabetes insipidus. Diabetes tipe ini juga bisa dikaitkan dengan penyakit mental, seperti skizofrenia, misalnya.

Bagaimana pengobatan dilakukan

Pengobatan diabetes insipidus bertujuan untuk mengurangi jumlah urine yang diproduksi tubuh dan harus ditunjukkan oleh dokter sesuai penyebab penyakitnya.

Dalam kasus di mana diabetes insipidus disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, dokter mungkin menyarankan untuk menghentikan penggunaan dan beralih ke jenis pengobatan lain. Dalam kasus penyakit jiwa, pengobatan harus dilakukan oleh psikiater dengan pengobatan khusus untuk setiap kasus, atau jika diabetes insipidus disebabkan oleh infeksi, misalnya infeksi harus diobati sebelum memulai pengobatan tertentu.

Secara umum, jenis pengobatan tergantung dari beratnya penyakit dan jenis diabetes insipidus, dan dapat dilakukan dengan:

1. Kontrol asupan cairan

Pada kasus diabetes insipidus sentral yang ringan, dokter mungkin hanya merekomendasikan untuk mengontrol jumlah cairan yang tertelan, dan disarankan untuk minum setidaknya 2,5 liter cairan per hari untuk menghindari dehidrasi.

Diabetes insipidus sentral dianggap ringan jika orang tersebut hanya menghasilkan 3 hingga 4 liter urin dalam 24 jam.

2. Hormon

Pada kasus diabetes insipidus sentral yang paling parah atau diabetes insipidus gestasional, dokter dapat merekomendasikan penggantian hormon ADH, melalui obat desmopresin atau DDAVP, yang dapat diberikan melalui vena, secara oral atau melalui penghirupan.

Desmopresin adalah hormon yang lebih kuat dan lebih tahan terhadap degradasi daripada ADH yang diproduksi secara alami oleh tubuh dan bekerja seperti ADH alami, mencegah ginjal memproduksi urin ketika kadar air dalam tubuh rendah.

3. Diuretik

Diuretik dapat digunakan, terutama pada kasus diabetes insipidus nefrogenik yang parah, dan diuretik yang paling direkomendasikan oleh dokter adalah hidroklorotiazid yang bekerja dengan cara mengurangi laju penyaringan darah melalui ginjal, yang menurunkan jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh.

Selain itu, dokter Anda harus merekomendasikan diet rendah garam untuk membantu mengurangi jumlah urin yang diproduksi ginjal Anda dan minum setidaknya 2,5 liter air sehari untuk mencegah dehidrasi.

4. Anti inflamasi

Obat anti inflamasi, seperti ibuprofen, dapat diindikasikan oleh dokter dalam kasus diabetes insipidus nefrogenik, karena membantu mengurangi volume urin dan harus digunakan dalam kombinasi dengan diuretik.

Namun penggunaan obat anti inflamasi dalam waktu lama, bisa menyebabkan iritasi lambung atau tukak lambung. Dalam kasus ini, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan untuk melindungi perut seperti omeprazole atau esomeprazole, misalnya.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh diabetes insipidus adalah dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh seperti natrium, kalium, kalsium dan magnesium, akibat hilangnya banyak cairan dan elektrolit oleh tubuh melalui urine, yang dapat menimbulkan gejala seperti:

• Mulut kering;
• Sakit kepala;
• Pusing;
• Kebingungan atau mudah tersinggung
• kelelahan yang berlebihan;
• nyeri otot atau kram;
• Mual atau muntah;
• Kehilangan selera makan.

Jika Anda mengalami salah satu dari gejala tersebut, Anda harus segera mencari pertolongan medis atau unit gawat darurat terdekat.

Apa perbedaan antara Diabetes Insipidus dan Melitus?

Diabetes insipidus berbeda dengan diabetes melitus, karena hormon yang mengubah kedua jenis diabetes ini berbeda.

Pada diabetes insipidus ada perubahan pada hormon ADH yang mengontrol jumlah urin yang diproduksi seseorang. Di sisi lain, pada diabetes melitus, terjadi peningkatan kadar glukosa darah karena produksi insulin yang rendah oleh tubuh atau karena resistensi tubuh untuk merespons insulin. Cari tahu jenis diabetes lainnya.