Apakah Medicare Cover Back Surgery?
Isi
- Cakupan Medicare untuk operasi punggung
- Medicare Part A (asuransi rumah sakit)
- Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)
- Berapa biaya operasi punggung dengan Medicare?
- Contoh biaya operasi punggung
- Apakah Medicare mencakup semua jenis operasi punggung?
- Bawa pulang
Jika operasi punggung Anda dianggap perlu secara medis oleh dokter, Medicare asli (Bagian A dan Bagian B) biasanya akan menanggungnya.
Jika Anda mengalami sakit punggung, bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan yang disarankan yang mungkin termasuk:
- diagnostik
- pengobatan
- terapi fisik
- operasi
Mereka dapat memberi tahu Anda mengapa mereka merasa prosedur ini perlu dan jika ditanggung oleh Medicare.
Cakupan Medicare untuk operasi punggung
Cakupan Medicare untuk operasi punggung biasanya mencerminkan cakupan untuk operasi lain yang diperlukan secara medis, rawat inap, dan tindak lanjut.
Medicare Part A (asuransi rumah sakit)
Medicare Bagian A menanggung biaya rawat inap rumah sakit, dengan ketentuan:
- rumah sakit menerima Medicare
- Anda diterima sesuai perintah dokter resmi yang menunjukkan bahwa Anda memerlukan perawatan rawat inap di rumah sakit
Anda mungkin memerlukan persetujuan untuk tinggal di rumah sakit dari Komite Peninjau Pemanfaatan rumah sakit.
Cakupan perawatan rumah sakit rawat inap Medicare meliputi:
- kamar semi-pribadi (kamar pribadi hanya jika diperlukan secara medis)
- keperawatan umum (bukan keperawatan tugas pribadi)
- makanan
- obat-obatan (sebagai bagian dari perawatan rawat inap)
- layanan dan perlengkapan rumah sakit umum (bukan barang perawatan pribadi seperti kaus kaki sandal atau pisau cukur)
Medicare Bagian B (asuransi kesehatan)
Medicare Bagian B menanggung layanan dokter Anda selama Anda tinggal di rumah sakit dan layanan rawat jalan setelah Anda dibebaskan dari rumah sakit.Asuransi lainnya, seperti paket Medicare Supplement (Medigap), Medicare Part D (obat resep), atau paket Medicare Advantage tersedia untuk Anda saat Anda memenuhi syarat untuk Medicare.
Jika Anda memiliki jenis asuransi tambahan ini bersama dengan Medicare, itu akan memengaruhi harga yang Anda bayarkan untuk operasi punggung dan pemulihan Anda.
Berapa biaya operasi punggung dengan Medicare?
Sulit untuk menentukan biaya pasti sebelum operasi punggung, karena layanan spesifik yang Anda butuhkan tidak diketahui. Misalnya, Anda mungkin memerlukan satu hari ekstra di rumah sakit melebihi perkiraan sebelumnya.
Untuk memperkirakan biaya Anda:
- Tanyakan kepada dokter dan rumah sakit Anda berapa yang menurut mereka Anda harus membayar untuk operasi dan perawatan lanjutan Anda. Periksa untuk melihat apakah ada layanan yang direkomendasikan yang tidak ditanggung oleh Medicare.
- Jika Anda memiliki asuransi lain, seperti polis Medigap, hubungi mereka untuk mengetahui bagian mana dari biaya yang akan mereka tanggung dan apa yang menurut mereka harus Anda bayar.
- Periksa akun Medicare Anda (MyMedicare.gov) untuk mengetahui apakah Anda telah memenuhi deductible Bagian A dan Bagian B.
Tabel ini memberikan contoh biaya potensial:
| Cakupan | Potensi biaya |
| Medicare Bagian A dikurangkan | $ 1.408 pada tahun 2020 |
| Medicare Bagian B. Dapat dikurangkan | $ 198 pada tahun 2020 |
| Coinsurance Medicare Bagian B. | biasanya 20% dari jumlah yang disetujui Medicare |
Coinsurance Medicare Bagian A adalah $ 0 untuk hari 1 hingga 60 untuk setiap tunjangan.
Contoh biaya operasi punggung
Situs web Medicare.gov menyediakan harga untuk prosedur tertentu. Harga ini tidak termasuk biaya dokter dan didasarkan pada rata-rata Medicare nasional mulai 2019.
Tabel ini dapat memberi Anda indikasi tentang apa yang mungkin harus Anda bayar untuk beberapa layanan yang terlibat dalam prosedur pembedahan di punggung Anda.
| Prosedur | Biaya rata-rata |
| Diskektomi | Biaya rata-rata diskektomi (aspirasi cakram tulang belakang bagian bawah, diakses melalui kulit) di bagian rawat jalan rumah sakit adalah $ 4.566 dengan Medicare membayar $ 3.652 dan pasien membayar $ 913. |
| Laminektomi | Biaya rata-rata laminektomi (pengangkatan sebagian tulang dengan pelepasan sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang dari 1 sela di tulang belakang bawah) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 5,699 dengan Medicare membayar $ 4,559 dan pasien membayar $ 1,139. |
| Fusi tulang belakang | Biaya rata-rata fusi tulang belakang (menggabungkan dua atau lebih tulang belakang sehingga sembuh menjadi satu tulang yang kokoh) di departemen rawat jalan rumah sakit adalah $ 764 dengan Medicare membayar $ 611 dan pasien membayar $ 152. |
Apakah Medicare mencakup semua jenis operasi punggung?
Meskipun Medicare biasanya mencakup operasi yang diperlukan secara medis, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan bahwa Medicare mencakup jenis operasi yang mereka rekomendasikan.
Jenis operasi punggung yang umum meliputi:
- diskektomi
- laminektomi tulang belakang / dekompresi tulang belakang
- vertebroplasti dan kyphoplasty
- nukleoplasti / kompresi disk plasma
- foraminotomi
- fusi tulang belakang
- disk buatan
Bawa pulang
Jika dokter Anda menyatakan bahwa operasi punggung secara medis diperlukan untuk Anda, biasanya itu akan ditanggung oleh Medicare asli (Bagian A dan Bagian B).
Sulit untuk menentukan berapa biaya operasi punggung setelah pembayaran Medicare karena layanan pasti yang akan Anda akses tidak diketahui.
Dokter dan rumah sakit Anda harus dapat menawarkan beberapa perkiraan yang cerdas.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.
Populer
5 Tips Mengelola Diabetes dan Gula Darah Anda Selama Acara Sosial
