Apakah Medicare Mencakup Kemoterapi?

Isi

• Apa bagian dari Medicare yang mencakup kemoterapi?
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C
• Medicare Bagian D
• Medigap
• Apa yang tidak dicakup?
• Berapa biaya kemoterapi?
• Bagian A dikenai biaya
• Biaya bagian B
• Biaya bagian C
• Biaya bagian D
• Biaya Medigap
• Apa itu kemoterapi?
• Kemungkinan efek samping dari kemoterapi
• Dibawa pulang

• Kemoterapi adalah bentuk perawatan kanker yang bekerja dengan membunuh sel-sel kanker yang menyebar cepat di dalam tubuh.
• Beberapa bagian Medicare yang berbeda menyediakan perlindungan untuk kemoterapi dan obat-obatan lain, layanan, dan peralatan medis yang mungkin Anda perlukan.
• Anda kemungkinan besar akan memiliki beberapa biaya out-of-pocket, tetapi mereka akan bervariasi berdasarkan rencana Anda terdaftar.

Kanker dapat mempengaruhi kita di segala usia tetapi menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Usia rata-rata untuk diagnosis kanker di Amerika Serikat adalah 66 tahun, dan 25% dari kasus kanker baru didiagnosis pada orang berusia 65 hingga 74 tahun.

Seiring dengan banyak pertanyaan yang muncul setelah diagnosis kanker, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare akan mencakup perawatan yang diperlukan. Jika kemoterapi adalah bagian dari perawatan Anda, Medicare akan menanggung sebagian biaya Anda di bawah masing-masing bagiannya. Jumlah yang akhirnya Anda bayar sendiri tergantung pada paket Medicare yang Anda pilih.

Mari kita bahas apa yang dicakup oleh masing-masing bagian dari Medicare, apa yang tidak tercakup, cara untuk menghemat biaya perawatan, dan banyak lagi.

Apa bagian dari Medicare yang mencakup kemoterapi?

Medicare Bagian A

Medicare Bagian A mencakup biaya yang terkait dengan rawat inap di rumah sakit. Ini termasuk tinggal di rumah sakit itu sendiri, serta obat-obatan dan perawatan yang Anda terima saat dirawat. Bagian A juga mencakup tinggal terbatas di fasilitas perawatan terampil setelah masuk rumah sakit Anda, serta perawatan rumah sakit.

Jika Anda menerima kemoterapi selama dirawat di rumah sakit, itu akan ditanggung oleh Medicare Bagian A.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B menyediakan cakupan untuk perawatan yang diterima di pusat rawat jalan. Pusat rawat jalan termasuk kantor dokter Anda atau klinik berdiri bebas. Hal-hal lain yang mungkin Anda perlukan untuk diagnosis dan perawatan kanker yang dicakup melalui bagian Medicare ini meliputi:

• layanan skrining dan pencegahan kanker
• berbagai bentuk kemoterapi (intravena [IV], oral, suntikan)
• obat untuk mengendalikan efek samping tertentu dari kemoterapi (mual, nyeri, dll.)
• peralatan medis yang dibutuhkan setelah perawatan (kursi roda, pompa makan, oksigen, dll.)

Sebelum cakupan masuk, Anda harus memenuhi deduksi Bagian B Anda. Setelah itu, Bagian B akan mencakup 80% dari biaya kemoterapi Anda. Anda akan bertanggung jawab untuk membayar sisa 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk perawatan Anda.

Medicare Bagian C

Jika Anda memiliki Medicare Bagian C, juga disebut Medicare Advantage, Anda memiliki pertanggungan melalui perusahaan asuransi kesehatan swasta. Bagian C mencakup segala sesuatu yang dicakup bagian A dan B tetapi juga dapat mencakup cakupan obat resep dan tambahan lainnya.

Namun, dengan paket Bagian C, Anda mungkin harus memilih dari daftar penyedia dan apotek di jaringan. Ini akan memastikan cakupan maksimum dan biaya out-of-pocket yang lebih rendah.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D mencakup obat resep yang Anda pakai sendiri. Beberapa obat yang tercakup dalam Bagian D yang mungkin Anda butuhkan termasuk:

• kemoterapi, baik oral maupun suntikan
• obat untuk efek samping, termasuk mual, kurang nafsu makan, sakit, sulit tidur, dll.

Bagian D tidak mencakup obat-obatan yang diberikan oleh penyedia layanan kesehatan saat dirawat di fasilitas layanan kesehatan. Juga, setiap rencana memiliki formularium yang berbeda, atau daftar obat yang disetujui, dan berapa banyak rencana akan membayar untuk masing-masing.

Jika Anda telah diresepkan obat baru, hubungi penyedia asuransi Anda untuk melihat di mana obat itu jatuh dalam sistem tingkat mereka dan berapa banyak Anda akan diminta untuk membayarnya setelah pertanggungan.

Medigap

Paket Medigap mencakup biaya yang tersisa dari paket Medicare Anda yang lain. Ini termasuk:

• dikurangkan untuk Medicare bagian A dan B
• bagian B dan C pembayaran dan coinurance
• pembayaran dari cakupan Bagian D

Tidak ada cakupan obat melalui rencana Medigap. Ini adalah suplemen untuk pertanggungan Medicare yang ada.

Apa yang tidak dicakup?

Saat Anda menjalani perawatan kanker, mungkin sulit untuk mengetahui perawatan mana yang dicakup dan yang tidak tercakup dalam rencana Medicare Anda. Meskipun mungkin ada beberapa variasi, seperti beberapa tambahan dalam paket Bagian C, berikut adalah beberapa layanan yang umumnya tidak tercakup dalam Medicare:

• pengasuh di rumah untuk membantu kegiatan sehari-hari (mandi, makan, berpakaian, dll.)
• perawatan jangka panjang atau fasilitas hidup berbantuan
• biaya kamar dan makan sambil menerima perawatan jauh dari rumah
• perawatan tertentu yang diberikan selama uji klinis

Berapa biaya kemoterapi?

Biaya kemoterapi dapat bervariasi tergantung pada banyak faktor, seperti:

• di mana Anda menerimanya (di rumah sakit, kantor dokter atau klinik, atau di rumah sebagai resep)
• bagaimana itu diberikan (melalui infus, obat oral, atau suntikan)
• jenis pertanggungan yang Anda miliki (Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• jenis kanker yang Anda miliki dan jenis perawatan yang diperlukan untuk mengobatinya

Bagian A dikenai biaya

Jumlah yang dapat dikurangkan pada 2020 untuk Medicare Bagian A adalah $ 1.408 per periode manfaat. Ini harus mudah dicapai jika Anda melakukan semua perawatan kanker yang diperlukan.

Perhatikan bahwa Anda mungkin memiliki lebih dari satu periode manfaat dalam satu tahun kalender. Masa manfaat dimulai pada hari Anda dirawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan terampil. Masa manfaat berakhir setelah Anda tidak memiliki perawatan rawat inap selama 60 hari setelah masuk itu. Anda akan berhutang jumlah yang dapat dikurangkan untuk setiap periode manfaat.

Biaya bagian B

Premi bulanan khas untuk Bagian B adalah $ 144,60. Namun, premi bulanan mungkin lebih tinggi tergantung pada penghasilan Anda.

Jumlah yang dapat dikurangkan pada 2020 untuk Medicare Bagian B adalah $ 198. Setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda akan membayar 20% coinurance untuk semua layanan dan terapi lain yang Anda terima yang termasuk dalam cakupan Bagian B.

Biaya bagian C

Biaya Medicare Bagian C akan bervariasi dari rencana ke rencana, tergantung pada perusahaan asuransi dan cakupan yang Anda pilih. Akan ada berbagai copays, coinurance, dan deductible berdasarkan rencana yang Anda miliki. Untuk mengetahui apa yang dapat dikurangkan dari Anda, hubungi penyedia asuransi Anda atau kunjungi situs web mereka untuk melihat tanggung jawab Anda sendiri.

Banyak paket memiliki jaminan koin 20% hingga Anda mencapai batas maksimum, yang tidak boleh melebihi $ 6.700. Setelah Anda mencapai jumlah itu, Anda harus memiliki cakupan 100%. Sekali lagi, ini berbeda untuk setiap paket, jadi tanyakan kepada penyedia asuransi kesehatan Anda untuk spesifik.

Biaya bagian D

Biaya Bagian D Medicare berbeda untuk setiap rencana, dan setiap formularium mencakup jumlah yang berbeda untuk obat kemoterapi yang mungkin Anda butuhkan. Tergantung pada jenis kanker Anda, ada banyak obat generik di pasaran sekarang yang lebih terjangkau daripada opsi nama merek.

Sebagian besar rencana Medicare Bagian D memiliki celah cakupan, atau "lubang donat," yang terjadi ketika Anda mencapai batas dari apa yang akan dibayar rencana Bagian D Anda untuk obat-obatan Anda. Cakupan Bagian D memiliki beberapa fase yang berbeda:

• Deductible. Pertama, Anda membayar deductible tahunan Anda, yang untuk tahun 2020 adalah maksimum $ 435.
• Cakupan awal. Fase ini berikutnya dan akan mencakup hingga $ 4.020 dari biaya obat pada tahun 2020.
• Kesenjangan cakupan. Ini adalah jumlah yang akan Anda bayar sendiri setelah cakupan awal habis, tetapi Anda belum mencapai ambang untuk fase selanjutnya, cakupan bencana.
• Cakupan bencana. Setelah Anda menghabiskan total $ 6.350 dalam pengeluaran di kantong pada tahun 2020, cakupan bencana Anda akan masuk. Dengan cakupan ini, Anda hanya akan membayar sedikit coinurance atau jumlah copay untuk resep Anda sepanjang tahun ini.

Biaya Medigap

Jika Anda mempertimbangkan rencana Medigap, perlu diingat bahwa ini umumnya lebih mahal daripada rencana Bagian C dan tidak mencakup obat resep. Namun, hal itu dapat memberi Anda ketenangan pikiran bahwa semua biaya yang terkait dengan perawatan kanker Anda ditanggung, tanpa banyak biaya tambahan untuk setiap janji, perawatan, dan obat-obatan.

• Pastikan bahwa semua dokter, apotek, dan fasilitas perawatan yang Anda gunakan berpartisipasi dalam Medicare dan menerima biaya yang disetujui Medicare untuk perawatan yang Anda terima. Anda dapat menggunakan alat perbandingan Medicare untuk menemukan penyedia yang berpartisipasi.
• Jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, pastikan untuk memilih penyedia yang ada di jaringan paket Anda.
• Periksa untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk program Bantuan Ekstra Medicare untuk membantu dengan biaya obat resep.
• Verifikasi bagian Medicare mana yang akan ditagih untuk layanan yang Anda terima - dengan cara ini, Anda tidak akan terkejut dengan tagihan coinurance.
• Tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan obat generik, jika mungkin.
• Anda dapat mengajukan banding atas keputusan cakupan Medicare secara online melalui situs web klaim dan banding Medicare.

Apa itu kemoterapi?

Kemoterapi adalah salah satu dari banyak bentuk perawatan kanker. Ia bekerja dengan cara membunuh sel-sel kanker yang menyebar dengan cepat di dalam tubuh.

Kemoterapi dapat diberikan sendiri atau dikombinasikan dengan jenis perawatan kanker lainnya. Dokter Anda akan menentukan jenis perawatan apa yang terbaik untuk Anda berdasarkan pada:

• jenis kanker
• tahap kanker
• lokasi kanker dalam tubuh Anda
• riwayat kesehatan dan kesehatan Anda secara keseluruhan

Kemungkinan efek samping dari kemoterapi

Karena kemoterapi menargetkan setiap sel dalam tubuh yang membelah dengan cepat, itu dapat memengaruhi sel kanker dan sel sehat. Ketika menyerang sel-sel sehat, itu dapat menyebabkan efek samping seperti:

• rambut rontok
• mual dan muntah
• sariawan
• kelelahan
• menurunkan kekebalan terhadap infeksi

Dokter Anda dapat memberikan saran untuk membantu mencegah atau mengelola efek samping, yang mungkin termasuk:

• makan makanan tertentu
• minum obat untuk mual dan nyeri

Anda mungkin bertanya-tanya apa yang diharapkan untuk kemoterapi putaran pertama Anda. Bisa membantu berbicara dengan seseorang yang telah menjalaninya.

Mungkin bermanfaat untuk menemukan grup pendukung online untuk jenis kanker spesifik Anda. Anda juga dapat mencari kelompok-kelompok lokal secara daring dengan alat ini dari American Cancer Society atau berbicara dengan staf pendukung pusat kanker Anda.

Dibawa pulang

Jika Anda penerima manfaat Medicare, kemoterapi tercakup dalam rencana Anda. Tingkat pertanggungan akan tergantung pada bagian mana Anda terdaftar, dan Anda mungkin memiliki beberapa pengeluaran sendiri.

Biaya out-of-pocket dapat diminimalkan dengan rencana Medigap. Kamu. juga dapat membandingkan berbagai paket Medicare untuk menemukan cakupan terbaik untuk situasi Anda.