Apa itu Broncopleural Fistula dan bagaimana pengobatannya

Isi

• Penyebab fistula bronkopleural
• Bagaimana cara mengidentifikasi
• Bagaimana pengobatan dilakukan

Fistula bronkopleural berhubungan dengan komunikasi abnormal antara bronkus dan pleura, yang merupakan selaput ganda yang melapisi paru-paru, mengakibatkan aliran udara yang tidak memadai dan menjadi lebih sering setelah operasi paru. Fistula bronkopleural biasanya diidentifikasi melalui tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh orang tersebut dan tes pencitraan, seperti radiografi dada dan bronkoskopi.

Situasi ini jarang terjadi dan serius, terutama jika terjadi pada anak-anak, dan harus segera diselesaikan agar tidak membahayakan nyawa orang tersebut. Oleh karena itu, penting bahwa setelah operasi paru-paru atau ketika orang tersebut memiliki jenis gangguan pernapasan, pemeriksaan lanjutan dilakukan untuk memeriksa setiap perubahan dan, jika perlu, untuk memulai pengobatan.

Penyebab fistula bronkopleural

Fistula bronkopleural lebih terkait dengan operasi paru-paru, terutama lobektomi, di mana lobus paru-paru diangkat, dan pneumonektomi, di mana satu sisi paru-paru diangkat. Selain itu, sering terjadi fistula bronkopleural sebagai akibat dari infeksi nekrotikans, di mana karena adanya mikroorganisme yang bertanggung jawab atas infeksi tersebut, terjadi kematian jaringan. Penyebab lain dari fistula bronkopleural adalah:

• Pneumonia, fistula dianggap sebagai komplikasi penyakit, terutama bila disebabkan oleh jamur atau bakteri dari genus Streptococcus;
• Kanker paru-paru;
• Setelah kemoterapi atau terapi radiasi;
• Komplikasi biopsi paru;
• Merokok kronis;
• Penyakit paru obstruktif kronis;
• Ventilasi mekanis.

Penyebab fistula bronkopleural harus diidentifikasi sehingga pengobatan yang tepat dapat dimulai dan komplikasi dapat dihindari, seperti kesulitan dalam proses pernapasan, ekspansi paru-paru yang tidak memadai, kesulitan dalam mempertahankan ventilasi di alveoli paru dan kematian.

Bagaimana cara mengidentifikasi

Diagnosis fistula bronkopleural dibuat oleh dokter umum atau ahli paru melalui pemeriksaan gambar, seperti radiografi dada, di mana atelektasis dapat diamati, yaitu keadaan di mana tidak ada saluran udara ke daerah tertentu paru-paru, runtuh, atau detasemen paru. Selain radiografi, dokter harus melakukan bronkoskopi, di mana tabung kecil dimasukkan melalui hidung sehingga struktur sistem pernapasan dapat diamati, dan lokasi fistula serta ukurannya dapat diidentifikasi dengan tepat.

Selain itu, dokter harus mengevaluasi tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh orang tersebut, seperti batuk darah atau lendir, kesulitan bernapas dan demam, yang lebih umum diketahui setelah melakukan operasi paru-paru, yang gejalanya muncul sekitar 2 minggu setelah prosedur.

Oleh karena itu, penting bahwa setelah operasi pernafasan, orang tersebut diawasi secara teratur oleh dokter untuk menghindari pembentukan fistula dan komplikasinya.

Bagaimana pengobatan dilakukan

Perawatan untuk fistula bronkopleural bervariasi menurut penyebabnya, riwayat kesehatan seseorang dan tanda serta gejala yang disajikan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan terdiri dari melakukan operasi untuk mengatasi fistula, namun ada kemungkinan setelah beberapa saat fistula akan muncul kembali. Pembedahan biasanya direkomendasikan dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, bila ada tanda yang menunjukkan sepsis atau bila ada kebocoran udara.

Terapi konservatif terdiri dari drainase cairan pleura, ventilasi mekanis, dukungan nutrisi dan penggunaan antibiotik, dan pendekatan terapeutik ini lebih umum terjadi ketika fistula bronkopleural terjadi sebagai akibat infeksi. Namun, drainase cairan pleura juga mendukung pembentukan fistula baru. Oleh karena itu, pengobatan untuk situasi ini dianggap sebagai tantangan untuk pengobatan dan terlepas dari pengobatan yang direkomendasikan, orang tersebut perlu dimonitor secara teratur untuk mengevaluasi keberhasilan terapi dan perlunya intervensi baru.

Pendekatan terapeutik baru yang telah dipelajari adalah penempatan sel punca mesenchymal dalam fistula bronkopleural, yang merupakan sel yang mampu meregenerasi jaringan dan, oleh karena itu, dapat mendukung penutupan fistula. Namun, belum diketahui bagaimana sel-sel ini bertindak untuk menyelesaikan fistula dan apakah mereka akan memiliki efek yang sama pada semua orang. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk membuktikan pengaruh jenis pengobatan ini terhadap fistula bronkopleural.