Penyakit Kantung Empedu

Isi

• Apa saja jenis penyakit kandung empedu?
• Batu empedu
• Kolesistitis
• Koledocholitiasis
• Penyakit kandung empedu akalkulus
• Diskinesia bilier
• Kolangitis sklerosis
• Kanker kandung empedu
• Polip kandung empedu
• Gangren kantong empedu
• Abses kantong empedu
• Bagaimana penyakit kandung empedu didiagnosis?
• Riwayat kesehatan rinci
• Ujian fisik
• Rontgen dada dan perut
• USG
• Pemindaian HIDA
• Tes lainnya
• Bagaimana pengobatan penyakit kandung empedu?
• Perubahan gaya hidup
• Perawatan medis
• Operasi
• Potensi komplikasi jangka panjang penyakit kandung empedu
• Bisakah penyakit kandung empedu dicegah?

Gambaran umum penyakit kandung empedu

Istilah penyakit kandung empedu digunakan untuk beberapa jenis kondisi yang dapat memengaruhi kandung empedu Anda.

Kantung empedu adalah kantung kecil berbentuk buah pir yang terletak di bawah hati Anda. Fungsi utama kandung empedu Anda adalah untuk menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati Anda dan meneruskannya melalui saluran yang bermuara di usus kecil. Empedu membantu Anda mencerna lemak di usus kecil Anda.

Peradangan menyebabkan sebagian besar penyakit kandung empedu akibat iritasi pada dinding kandung empedu, yang dikenal dengan kolesistitis. Peradangan ini sering kali disebabkan oleh batu empedu yang menyumbat saluran yang menuju ke usus kecil dan menyebabkan empedu menumpuk. Ini akhirnya dapat menyebabkan nekrosis (kerusakan jaringan) atau gangren.

Apa saja jenis penyakit kandung empedu?

Ada banyak jenis penyakit kandung empedu.

Batu empedu

Batu empedu berkembang ketika zat dalam empedu (seperti kolesterol, garam empedu, dan kalsium) atau zat dari darah (seperti bilirubin) membentuk partikel keras yang menghalangi jalan masuk ke kantong empedu dan saluran empedu.

Batu empedu juga cenderung terbentuk saat kantong empedu tidak benar-benar kosong atau cukup sering. Mereka bisa sekecil butiran pasir atau sebesar bola golf.

Banyak faktor yang berkontribusi terhadap risiko batu empedu. Ini termasuk:

• kelebihan berat badan atau obesitas
• menderita diabetes
• berusia 60 atau lebih
• minum obat yang mengandung estrogen
• memiliki riwayat keluarga batu empedu
• menjadi wanita
• menderita penyakit Crohn dan kondisi lain yang memengaruhi cara nutrisi diserap
• mengalami sirosis atau penyakit hati lainnya

Kolesistitis

Kolesistitis adalah jenis penyakit kandung empedu yang paling umum. Ini muncul sebagai peradangan kandung empedu akut atau kronis.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut umumnya disebabkan oleh batu empedu. Tapi bisa juga akibat tumor atau berbagai penyakit lainnya.

Ini mungkin muncul dengan rasa sakit di sisi kanan atas atau bagian tengah atas perut. Nyeri cenderung muncul tepat setelah makan dan berkisar dari nyeri tajam hingga nyeri tumpul yang dapat menjalar ke bahu kanan Anda. Kolesistitis akut juga dapat menyebabkan:

• demam
• mual
• muntah
• penyakit kuning

Kolesistitis kronis

Setelah beberapa serangan kolesistitis akut, kantong empedu bisa menyusut dan kehilangan kemampuannya untuk menyimpan dan melepaskan empedu. Sakit perut, mual, dan muntah bisa terjadi. Pembedahan seringkali merupakan pengobatan yang dibutuhkan untuk kolesistitis kronis.

Koledocholitiasis

Batu empedu bisa bersarang di leher kantong empedu atau di saluran empedu. Ketika kantong empedu dicolokkan dengan cara ini, empedu tidak dapat keluar. Ini dapat menyebabkan kantong empedu meradang atau membengkak.

Saluran empedu yang tersumbat selanjutnya akan mencegah empedu berpindah dari hati ke usus. Koledocholitiasis dapat menyebabkan:

• rasa sakit yang luar biasa di tengah perut bagian atas Anda
• demam
• panas dingin
• mual
• muntah
• penyakit kuning
• tinja berwarna pucat atau seperti tanah liat

Penyakit kandung empedu akalkulus

Penyakit kandung empedu akalkulus adalah peradangan pada kandung empedu yang terjadi tanpa adanya batu empedu. Memiliki penyakit kronis yang signifikan atau kondisi medis yang serius terbukti dapat memicu suatu episode.

Gejalanya mirip dengan kolesistitis akut dengan batu empedu. Beberapa faktor risiko untuk kondisi tersebut meliputi:

• trauma fisik yang parah
• operasi jantung
• operasi perut
• luka bakar parah
• kondisi autoimun seperti lupus
• infeksi aliran darah
• menerima nutrisi secara intravena (IV)
• penyakit bakteri atau virus yang signifikan

Diskinesia bilier

Diskinesia bilier terjadi ketika kandung empedu memiliki fungsi yang lebih rendah dari normal. Kondisi ini mungkin terkait dengan peradangan kandung empedu yang sedang berlangsung.

Gejala dapat berupa nyeri perut bagian atas setelah makan, mual, kembung, dan gangguan pencernaan. Makan makanan berlemak dapat memicu gejala. Biasanya tidak ada batu empedu di kantong empedu dengan diskinesia bilier.

Dokter Anda mungkin perlu menggunakan tes yang disebut pemindaian HIDA untuk membantu mendiagnosis kondisi ini. Tes ini mengukur fungsi kandung empedu. Jika kantong empedu hanya dapat melepaskan 35 sampai 40 persen dari isinya atau kurang, maka diskinesia bilier biasanya didiagnosis.

Kolangitis sklerosis

Peradangan yang sedang berlangsung dan kerusakan pada sistem saluran empedu dapat menyebabkan jaringan parut. Kondisi ini disebut sebagai sclerosing cholangitis. Namun, tidak diketahui apa sebenarnya penyebab penyakit ini.

Hampir separuh orang dengan kondisi ini tidak menunjukkan gejala. Jika gejala memang terjadi, itu bisa termasuk:

• demam
• penyakit kuning
• gatal
• ketidaknyamanan perut bagian atas.

Kira-kira orang dengan kondisi ini juga menderita kolitis ulserativa. Memiliki kondisi ini juga meningkatkan risiko kanker hati. Saat ini, satu-satunya obat yang diketahui adalah transplantasi hati.

Obat yang menekan sistem kekebalan dan yang membantu memecah empedu yang menebal dapat membantu mengatasi gejala.

Kanker kandung empedu

Kanker kantong empedu adalah penyakit yang relatif jarang. Ada berbagai jenis kanker kandung empedu. Mereka bisa sulit diobati karena mereka tidak sering didiagnosis sampai akhir perkembangan penyakit. Batu empedu adalah faktor risiko umum untuk kanker kandung empedu.

Kanker kandung empedu dapat menyebar dari dinding dalam kandung empedu ke lapisan luar dan kemudian ke hati, kelenjar getah bening, dan organ lainnya. Gejala kanker kandung empedu mungkin mirip dengan kolesistitis akut, tetapi mungkin juga tidak ada gejala sama sekali.

Polip kandung empedu

Polip kandung empedu adalah lesi atau pertumbuhan yang terjadi di dalam kantong empedu. Mereka biasanya jinak dan tidak memiliki gejala. Namun, sering kali disarankan untuk mengangkat kantong empedu untuk polip yang berukuran lebih dari 1 sentimeter. Mereka memiliki peluang lebih besar untuk menjadi kanker.

Gangren kantong empedu

Gangren dapat terjadi ketika kandung empedu mengembangkan aliran darah yang tidak memadai. Ini adalah salah satu komplikasi paling serius dari kolesistitis akut. Faktor yang meningkatkan risiko terjadinya komplikasi ini antara lain:

• menjadi laki-laki dan berusia di atas 45 tahun
• menderita diabetes

Gejala gangren kandung empedu dapat meliputi:

• nyeri tumpul di daerah kantong empedu
• demam
• mual atau muntah
• disorientasi
• tekanan darah rendah

Abses kantong empedu

Abses pada kantung empedu terjadi ketika kantung empedu meradang dengan nanah. Nanah adalah penimbunan sel darah putih, jaringan mati, dan bakteri. Gejala mungkin termasuk nyeri sisi kanan atas di perut bersama dengan demam dan menggigil.

Kondisi ini dapat terjadi selama kolesistitis akut ketika batu empedu menyumbat kandung empedu sepenuhnya, memungkinkan kandung empedu terisi dengan nanah. Ini lebih sering terjadi pada penderita diabetes dan penyakit jantung.

Bagaimana penyakit kandung empedu didiagnosis?

Untuk mendiagnosis penyakit kandung empedu, dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan perut. Ini termasuk memeriksa nyeri di perut. Satu atau lebih dari tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Riwayat kesehatan rinci

Daftar gejala yang Anda alami dan riwayat penyakit kandung empedu pribadi atau keluarga adalah penting. Penilaian kesehatan umum juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada tanda-tanda penyakit kandung empedu jangka panjang.

Ujian fisik

Dokter Anda mungkin melakukan manuver khusus selama pemeriksaan perut untuk mencari apa yang disebut sebagai "tanda Murphy".

Selama manuver ini, dokter Anda akan meletakkan tangannya di perut Anda di atas area kantong empedu. Mereka kemudian akan meminta Anda untuk menarik napas saat memeriksa dan merasakan area tersebut. Jika Anda merasakan sakit yang signifikan, itu menunjukkan Anda mungkin menderita penyakit kandung empedu.

Rontgen dada dan perut

Kolesistitis simtomatik terkadang akan menunjukkan batu pada foto rontgen perut jika batu mengandung kalsium. Foto rontgen dada mungkin menunjukkan radang selaput dada atau pneumonia.

Namun, sinar-X bukanlah tes terbaik untuk mengidentifikasi penyakit kandung empedu. Mereka sering digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri lainnya yang tidak berhubungan dengan batu empedu, kantong empedu, atau hati.

USG

Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar di dalam tubuh Anda. Tes ini adalah salah satu metode utama yang digunakan dokter Anda untuk membuat diagnosis penyakit kandung empedu. Ultrasonografi dapat mengevaluasi kantong empedu untuk mengetahui adanya batu empedu, dinding yang menebal, polip, atau massa. Itu juga dapat mengidentifikasi masalah apa pun di hati Anda.

Pemindaian HIDA

Pemindaian HIDA melihat sistem saluran di dalam kantong empedu dan hati. Ini sering digunakan ketika seseorang memiliki gejala kandung empedu tetapi USG tidak menunjukkan alasan gejala tersebut. Pemindaian HIDA juga dapat digunakan untuk evaluasi yang lebih menyeluruh dari sistem saluran empedu.

Tes ini dapat mengevaluasi fungsi kantong empedu menggunakan zat radioaktif yang tidak berbahaya. Zat tersebut disuntikkan ke pembuluh darah dan kemudian diawasi saat bergerak melalui kantong empedu. Bahan kimia lain juga dapat disuntikkan yang menyebabkan kantong empedu melepaskan empedu.

Pemindaian HIDA menunjukkan bagaimana kantong empedu menggerakkan empedu melalui sistem saluran empedu. Ini juga dapat mengukur laju empedu yang keluar dari kantong empedu. Ini dikenal sebagai pecahan ejeksi. Fraksi ejeksi normal untuk kantong empedu dianggap antara 35 hingga 65 persen.

Tes lainnya

Tes pencitraan lainnya, seperti CT dan MRI scan, juga dapat digunakan. Tes darah juga dilakukan untuk memeriksa peningkatan jumlah sel darah putih dan fungsi hati yang abnormal.

Kolangiopankreatografi retrograd endoskopi (ERCP) adalah tes yang lebih invasif tetapi bermanfaat. Sebuah kamera fleksibel dimasukkan ke dalam mulut dan melewati perut ke dalam usus kecil. Pewarna kontras disuntikkan untuk menunjukkan sistem saluran empedu dengan sinar-X khusus.

ERCP adalah tes yang sangat berguna jika diduga ada penyumbatan karena batu empedu. Batu empedu apa pun yang menyebabkan penyumbatan sering kali dapat dikeluarkan selama prosedur ini.

Bagaimana pengobatan penyakit kandung empedu?

Perubahan gaya hidup

Karena kondisi kesehatan tertentu meningkatkan risiko pembentukan batu empedu, perubahan gaya hidup dapat membantu mengelola penyakit kandung empedu pada orang tanpa gejala. Kelebihan berat badan dan diabetes meningkatkan kemungkinan batu empedu. Menurunkan berat badan dan mengontrol diabetes dengan baik dapat membantu menurunkan risiko Anda.

Namun, penurunan berat badan yang cepat juga dapat memicu pembentukan batu empedu. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara aman untuk menurunkan berat badan.

Meningkatkan aktivitas fisik juga tampaknya menurunkan pembentukan batu empedu seiring dengan penurunan trigliserida tinggi, sejenis lemak dalam darah. Sering kali disarankan untuk berhenti merokok dan juga membatasi asupan alkohol.

Perawatan medis

Episode pertama peradangan kandung empedu sering diobati dengan obat pereda nyeri. Karena rasa sakitnya seringkali parah, obat resep diperlukan. Dokter Anda mungkin meresepkan obat dengan kodein atau hidrokodon. Resep obat antiperadangan IV mungkin diresepkan, atau obat nyeri yang lebih kuat seperti morfin.

Obat yang dijual bebas seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve) tidak boleh digunakan sesering mungkin karena peningkatan risiko mual dan muntah. Jika Anda mengalami dehidrasi, obat antiinflamasi juga dapat menyebabkan masalah ginjal yang parah.

Kebanyakan orang mengalami kesulitan mengatasi rasa sakit dan gejala yang menyertainya di rumah. Bicarakan dengan dokter Anda untuk mendiskusikan perawatan terbaik untuk Anda.

Penelitian yang sedang berlangsung sedang mempelajari penggunaan obat ezetimibe dan perannya dalam mengurangi pembentukan batu empedu kolesterol. Obat ini mengubah cara tubuh menyerap kolesterol dari saluran usus.

Operasi

Pembedahan akan disarankan untuk mengangkat kantong empedu Anda jika Anda pernah mengalami beberapa episode peradangan. Operasi kandung empedu terus menjadi metode paling efektif untuk mengobati penyakit kandung empedu aktif.

Operasi dapat dilakukan dengan membuka perut dengan sayatan, atau dengan laparoskopi. Ini melibatkan membuat beberapa lubang poke melalui dinding perut dan memasukkan kamera. Operasi laparoskopi memungkinkan pemulihan lebih cepat. Metode ini lebih disukai untuk orang yang tidak mengalami komplikasi penyakit kandung empedu yang signifikan.

Setelah operasi kandung empedu dengan salah satu metode, tidak jarang orang mengalami diare. Menurut Mayo Clinic, hingga 3 dari 10 orang dapat mengalami diare setelah operasi kandung empedu.

Bagi kebanyakan orang, diare hanya akan berlangsung beberapa minggu. Tapi dalam beberapa kasus, bisa bertahan bertahun-tahun. Jika diare berlanjut setelah operasi selama lebih dari dua minggu, bicarakan dengan dokter Anda. Bergantung pada gejala lainnya, Anda mungkin memerlukan pengujian lanjutan.

Potensi komplikasi jangka panjang penyakit kandung empedu

Kantung empedu dapat membentuk saluran abnormal, atau fistula, antara kantong empedu dan usus untuk membantu memproses empedu hati. Ini paling sering merupakan komplikasi dari peradangan kronis yang berhubungan dengan batu empedu.

Komplikasi lain bisa termasuk:

• obstruksi usus
• peradangan dan jaringan parut
• perforasi (lubang di kantong empedu)
• kontaminasi bakteri pada perut, yang dikenal sebagai peritonitis
• transformasi ganas (perubahan sel menjadi tumor kanker)

Bisakah penyakit kandung empedu dicegah?

Faktor risiko tertentu untuk penyakit kandung empedu, seperti jenis kelamin dan usia, tidak dapat diubah. Namun, diet Anda mungkin berperan dalam mengembangkan batu empedu. Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), makanan tinggi serat dan lemak sehat dapat membantu mencegah batu empedu.

Biji-bijian olahan (ditemukan dalam sereal manis dan nasi putih, roti, dan pasta) serta makanan manis berhubungan dengan risiko penyakit kandung empedu yang lebih tinggi. Biji-bijian utuh seperti beras merah dan roti gandum utuh serta lemak dari ikan dan minyak zaitun semuanya direkomendasikan.

Masalah kandung empedu lebih awal dikenali dan diobati, komplikasi signifikan kemungkinan kecil akan terjadi. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala penyakit kandung empedu.