Pedoman Emas COPD

Isi

• Apa itu COPD?
• Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD)
• Pedoman GOLD yang telah direvisi untuk 2018
• Grup A: Risiko rendah, lebih sedikit gejala
• Grup B: Risiko rendah, lebih banyak gejala
• Kelompok C: Risiko tinggi, lebih sedikit gejala
• Kelompok D: Risiko tinggi, lebih banyak gejala
• Bawa pulang

Apa itu COPD?

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah istilah umum yang mencakup berbagai penyakit paru yang semakin melemahkan. COPD mencakup emfisema dan bronkitis kronis.

Merokok menyebabkan sebagian besar COPD di seluruh dunia. Meskipun ada upaya di seluruh dunia oleh para profesional kesehatan untuk meningkatkan kesadaran tentang bahaya merokok, COPD tetap tersebar luas.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa COPD akan peringkat sebagai penyebab kematian nomor tiga dunia pada tahun 2030. Pada tahun 2014, COPD sudah menjadi penyebab kematian nomor tiga di Amerika Serikat.

National Institutes of Health (NIH) mengharapkan situasi menjadi lebih buruk. COPD saat ini mempengaruhi sebanyak 24 juta pria dan wanita Amerika. Namun, hanya setengah dari mereka yang sadar bahwa mereka menderita penyakit tersebut.

Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD)

Pada tahun 1998, Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (GOLD) dibentuk untuk mempromosikan pendidikan COPD dan membantu menetapkan standar universal perawatan.

GOLD mencoba untuk membendung gelombang kasus COPD dan mempromosikan peningkatan pemahaman publik. Pada 2001, GOLD mengajukan laporan pertamanya. Revisi yang sering membuat standar EMAS selalu terbarui.

Laporan 2012 menganjurkan pendekatan individual untuk klasifikasi dan pengobatan COPD. Pembaruan terbaru dari laporan 2012 diterbitkan pada Januari 2018.

Laporan GOLD 2018 mencakup pembaruan yang berakar pada pengobatan berbasis bukti. Rekomendasi mengintegrasikan temuan studi penting. Laporan itu tidak hanya bertanya apakah suatu perawatan meningkatkan fungsi paru-paru. Ini juga mempertanyakan apakah intervensi meningkatkan hasil pasien atau kualitas hidup.

Komite GOLD menjelaskan bahwa orang dengan COPD seharusnya tidak dievaluasi hanya dengan tes fungsi paru-paru. Pertimbangan berbagai faktor, seperti gejala sehari-hari, mengarah pada diagnosis COPD yang lebih akurat.

Pedoman GOLD yang telah direvisi untuk 2018

Revisi 2018 mencakup standar terbaru untuk penggunaan obat-obatan. Ini mempengaruhi perawatan yang banyak digunakan, seperti kortikosteroid (CSs), akting panjang bronkodilator (BDs), dan antikolinergik (AC).

Hasil studi terbaru tercermin dalam dosis yang direkomendasikan dan metode pemberian obat.

Revisi 2018 merekomendasikan penilaian gejala seseorang dan riwayat eksaserbasi bersama dengan tes fungsi paru-paru.

Di masa lalu, empat tahap COPD hanya didasarkan pada hasil dari angka volume ekspirasi paksa (FEV1) pada tes fungsi paru-paru. Komite GOLD telah menentukan bahwa ini sangat meremehkan tingkat keparahan penyakit.

Oleh karena itu, pedoman baru mengklasifikasikan COPD dalam empat tahap baru dengan mempertimbangkan gejala seseorang.

COPD Assessment Test (CAT) atau skala dyspnea medis Medical Research Council (mMRC) yang dimodifikasi menanyakan kepada orang-orang serangkaian pertanyaan untuk menilai pernapasan mereka selama aktivitas sehari-hari. Jawabannya diberikan nilai poin untuk skor numerik.

Komite GOLD merekomendasikan salah satu dari alat-alat ini dalam klasifikasi empat tahap COPD berdasarkan tingkat keparahannya.

Grup A: Risiko rendah, lebih sedikit gejala

Kelompok A individu memiliki risiko rendah eksaserbasi di masa depan.

Ini ditunjukkan oleh tes fungsi paru-paru yang menghasilkan angka FEV1 kurang dari 80 persen dari normal (tahap yang sebelumnya dikenal sebagai EMAS 1) atau angka FEV1 antara 50 dan 79 persen dari normal (sebelumnya EMAS 2).

Kelompok A individu juga memiliki nol hingga satu eksaserbasi per tahun dan tidak memiliki riwayat rawat inap untuk eksaserbasi PPOK. Mereka juga memiliki skor CAT kurang dari 10 atau skor mMRC 0 hingga 1.

Grup B: Risiko rendah, lebih banyak gejala

Individu Grup B memiliki tes fungsi paru yang sama dengan yang di Grup A. Mereka juga hanya memiliki nol hingga satu eksaserbasi per tahun tanpa riwayat rawat inap untuk eksaserbasi sebelumnya.

Namun, mereka memiliki lebih banyak gejala dan karenanya memiliki skor CAT 10 atau lebih, atau skor mMRC 2 atau lebih.

Kelompok C: Risiko tinggi, lebih sedikit gejala

Kelompok C individu berisiko tinggi untuk eksaserbasi di masa depan. Tes fungsi paru menunjukkan antara 30 dan 49 persen dari normal (sebelumnya EMAS 3) atau kurang dari 30 persen normal (sebelumnya EMAS 4).

Mereka mengalami dua atau lebih eksaserbasi per tahun dan telah dirawat di rumah sakit setidaknya sekali untuk masalah pernapasan. Mereka memiliki gejala lebih sedikit, sehingga mereka memiliki skor CAT kurang dari 10 atau skor mMRC 0 hingga 1.

Kelompok D: Risiko tinggi, lebih banyak gejala

Kelompok D individu juga berisiko tinggi untuk eksaserbasi di masa depan. Mereka memiliki hasil tes fungsi paru-paru yang sama dengan orang-orang di Grup C, memiliki dua atau lebih eksaserbasi per tahun, dan telah dirawat di rumah sakit setidaknya sekali untuk eksaserbasi.

Mereka mengalami lebih banyak gejala, sehingga mereka memiliki skor CAT 10 atau lebih besar, atau skor mMRC 2 atau lebih.

Bawa pulang

Pedoman GOLD mencerminkan standar universal dalam diagnosis dan perawatan. Misi GOLD utama adalah untuk meningkatkan kesadaran COPD. Diagnosis dan pengobatan yang tepat meningkatkan umur dan kualitas hidup pada orang dengan COPD.

COPD adalah penyakit yang kompleks. Banyak kondisi kesehatan lainnya juga dapat mempengaruhi fungsi paru-paru. Bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan dan perubahan gaya hidup jika Anda memiliki salah satu dari masalah ini:

• kegemukan
• komorbiditas seperti penyakit jantung dan tekanan darah tinggi
• terus merokok
• sejarah imobilitas
• paparan polusi atau iritasi lainnya yang berkelanjutan