Ophthalmoplegia Internuclear

Isi

• Gambaran
• Apa sajakah tipe yang berbeda?
• Apa gejalanya?
• Apa penyebabnya?
• Bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Pilihan pengobatan
• Bagaimana prospeknya?

Gambaran

Internuclear ophthalmoplegia (INO) adalah ketidakmampuan untuk menggerakkan kedua mata saat melihat ke samping. Itu hanya dapat mempengaruhi satu mata, atau kedua mata.

Saat melihat ke kiri, mata kanan Anda tidak akan berputar sejauh yang seharusnya. Atau saat melihat ke kanan, mata kiri Anda tidak akan berputar sepenuhnya. Kondisi ini berbeda dengan mata juling (strabismus), yang terjadi saat Anda melihat lurus ke depan atau ke samping.

Dengan INO, Anda juga dapat mengalami penglihatan ganda (diplopia) dan gerakan cepat tidak disengaja (nystagmus) pada mata yang terkena.

INO disebabkan oleh kerusakan pada medial longitudinal fasciculus, sekelompok sel saraf yang menuju ke otak. Ini umum terjadi pada dewasa muda dan orang tua. INO ada pada anak-anak.

Apa sajakah tipe yang berbeda?

INO diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama:

• Sepihak. Kondisi ini hanya mempengaruhi satu mata.
• Bilateral. Kondisi ini memengaruhi kedua mata
• Wall-eyed bilateral (WEBINO). Bentuk INO bilateral yang parah ini terjadi ketika kedua mata mengarah ke luar.

Secara historis, spesialis juga telah memisahkan INO menjadi varietas anterior (depan) dan posterior (belakang). Dianggap bahwa gejala tertentu dapat menunjukkan di bagian otak mana kerusakan saraf itu berada. Tetapi sistem ini menjadi kurang umum. Pemindaian MRI menunjukkan bahwa klasifikasi tersebut tidak dapat diandalkan.

Apa gejalanya?

Gejala utama INO adalah tidak bisa menggerakkan mata yang terkena ke arah hidung saat Anda ingin melihat ke sisi yang berlawanan.

Istilah medis untuk gerakan mata ke hidung adalah "adduksi". Anda mungkin juga mendengar seorang spesialis mengatakan Anda mengalami gangguan gerakan mata adducting.

Gejala utama kedua INO adalah bahwa mata Anda yang lain, yang disebut "mata penculikan", akan mengalami gerakan ke samping bolak-balik. Ini disebut "nystagmus". Gerakan ini hanya berlangsung beberapa kali, tetapi bisa lebih parah. Nystagmus terjadi pada 90 persen penderita INO.

Meskipun mata Anda tidak bergerak bersamaan, Anda mungkin masih bisa memfokuskan kedua mata pada objek yang Anda lihat.

Beberapa kemungkinan gejala INO lainnya termasuk:

• penglihatan kabur
• melihat ganda (diplopia)
• pusing
• melihat dua gambar, satu di atas yang lain (diplopia vertikal)

Dalam kasus yang ringan, Anda mungkin merasakan gejala hanya untuk waktu yang singkat. Ketika mata adduct menyamai mata Anda yang lain, penglihatan Anda menjadi normal.

Sekitar setengah dari penderita INO hanya akan mengalami gejala ringan ini.

Dalam kasus yang lebih parah, mata adduksi hanya akan dapat memutar sebagian jalan menuju hidung.

Dalam kasus ekstrim, mata yang terkena mungkin hanya mencapai garis tengah. Artinya, mata Anda yang terpengaruh akan tampak menatap lurus ke depan, saat Anda mencoba melihat sepenuhnya ke samping.

Apa penyebabnya?

INO merupakan akibat dari kerusakan pada medial longitudinal fasciculus. Ini adalah serat saraf yang menuju ke otak.

Kerusakan mungkin disebabkan oleh banyak hal.

Kasus-kasus tersebut merupakan akibat dari stroke dan kondisi lain yang menghambat suplai darah ke otak.

Stroke bisa disebut iskemia, atau serangan iskemik. Stroke mempengaruhi orang tua, dan hanya mempengaruhi satu mata. Tetapi stroke yang mempengaruhi satu sisi otak terkadang dapat menyebabkan INO di kedua mata.

Tentang kasus lain akibat multiple sclerosis (MS). Pada MS, INO biasanya mempengaruhi kedua mata. INO yang disebabkan MS terjadi pada remaja dan dewasa muda.

Ingatlah bahwa MS adalah gambaran dari suatu kondisi, bukan penyebab. Pada kondisi ini, sistem imun menyerang selubung mielin yang mengelilingi dan mengisolasi serabut saraf. Hal ini dapat menyebabkan cedera pada selubung dan serabut saraf yang mengelilinginya.

Dengan INO, tidak selalu diketahui apa yang menyebabkan kerusakan pada selubung mielin, yang disebut "demielinasi". Berbagai infeksi, termasuk penyakit Lyme, telah dikaitkan dengannya.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan INO meliputi:

• ensefalitis batang otak
• Penyakit Behcet, kondisi langka yang menyebabkan radang pembuluh darah
• kriptokokosis, infeksi jamur yang berhubungan dengan AIDS
• Sindrom Guillain-Barré
• Penyakit Lyme dan infeksi yang ditularkan melalui kutu lainnya
• lupus (lupus eritematosus sistemik)
• trauma kepala
• tumor otak

Tumor seperti pontine gliomas atau medulloblastomas merupakan penyebab penting INO pada anak-anak.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan yang cermat terhadap gerakan mata Anda. Tanda-tanda INO mungkin sangat jelas sehingga diperlukan sedikit pengujian untuk memastikan diagnosisnya.

Dokter Anda akan meminta Anda untuk fokus pada hidungnya, dan kemudian dengan cepat mengalihkan pandangan Anda ke jari yang diulurkan ke samping. Jika mata melampaui batas saat berbelok ke samping, itu tandanya INO.

Anda juga dapat diuji untuk gerakan maju-mundur mata penculik (nistagmus).

Setelah diagnosis dibuat, dokter Anda mungkin melakukan tes pencitraan untuk menemukan di mana letak kerusakan. MRI dan mungkin CT scan dapat dipesan.

Hingga orang cenderung menunjukkan beberapa kerusakan yang terlihat pada serat saraf fasciculus longitudinal medial pada pemindaian MRI.

Pencitraan kepadatan proton juga dapat digunakan.

Pilihan pengobatan

INO mungkin merupakan tanda kondisi mendasar yang serius yang harus diobati. Jika Anda mengalami stroke akut, rawat inap mungkin diperlukan. Kondisi lain seperti MS, infeksi, dan lupus perlu ditangani oleh dokter Anda.

Jika penyebab dari internuclear ophthalmoplegia adalah MS, infeksi, atau trauma, orang menunjukkan pemulihan total.

Pemulihan penuh terjadi jika penyebabnya adalah stroke atau masalah serebrovaskular lainnya. Tetapi pemulihan penuh adalah jika INO adalah satu-satunya gejala neurologis.

Jika penglihatan ganda (diplopia) adalah salah satu gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan injeksi toksin botulinum, atau prisma Fresnel. Prisma Fresnel adalah film plastik tipis yang menempel pada permukaan belakang kacamata Anda untuk memperbaiki penglihatan ganda.

Untuk varian yang lebih parah yang dikenal sebagai WEBINO, koreksi bedah yang sama yang digunakan untuk strabismus (mata juling) dapat digunakan.

Perawatan sel induk baru tersedia untuk mengobati demielinasi, seperti dari MS atau penyebab lainnya.

Bagaimana prospeknya?

INO biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik sederhana. Prospeknya bagus untuk banyak kasus. Penting untuk menemui dokter Anda dan menyingkirkan, atau mengobati, kemungkinan penyebab yang mendasari.