Memahami Blok Interscalene

Isi

• Apa itu blok interscalene?
• Kapan harus menggunakan blok interscalene
• Apa risiko dari blok interscalene?
• Mempersiapkan blok interscalene?
• Bagaimana kinerjanya
• Setelah operasi

Apa itu blok interscalene?

Blok interscalene adalah teknik anestesi. Ini digunakan sebagai anestesi regional, dan dapat dikombinasikan dengan anestesi umum, untuk memblokir sensasi di bahu dan lengan atas sebelum, selama, dan setelah operasi. Banyak ahli anestesi suka menggunakan blok interscalene karena memberikan waktu pemulihan yang lebih cepat, mengurangi rasa sakit pasca operasi, dan memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada anestesi umum.

Namun, tidak semua orang adalah kandidat untuk prosedur ini. Jika Anda alergi terhadap obat-obatan tertentu, saat ini menggunakan pengencer darah, atau sedang hamil, Anda tidak akan menjadi kandidat untuk prosedur ini.

Kapan harus menggunakan blok interscalene

Mereka yang membutuhkan operasi bahu atau lengan atas adalah kandidat khas untuk blok interscalene. Beberapa prosedur yang biasanya memerlukan blok interscalene meliputi:

• perbaikan rotator cuff
• perbaikan tendon
• acromioplasty, yang memotong bagian tulang untuk mengurangi tekanan pada rotator cuff
• fraktur humerus

Apa risiko dari blok interscalene?

Seperti halnya prosedur apa pun, blok interscalene membawa risiko sendiri. Beberapa komplikasi umum dari blok interscalene termasuk:

• blokade saraf laring berulang, atau menghalangi perasaan saraf yang signifikan di jalan napas
• reaksi alergi
• Sindrom Horner, suatu kondisi langka yang menyebabkan gangguan jalur saraf dari otak ke wajah dan mata
• hematoma, atau kumpulan darah yang tidak normal di luar pembuluh darah

Komplikasi blok interscalene lain yang jarang tetapi parah meliputi:

• kerusakan otak permanen
• bradikardia, atau detak jantung lambat
• pneumotoraks, atau paru-paru yang kolaps
• hipotensi berat, atau tekanan darah rendah
• tusukan arteri karotis, atau melubangi arteri yang mengarah ke kepala

Mempersiapkan blok interscalene?

Seorang perawat akan menyelesaikan evaluasi pra-bedah dan memberi Anda informasi spesifik tentang cara mempersiapkan prosedur. Pada hari prosedur, perawat akan menggunakan infus untuk memberikan cairan dan obat-obatan. Anda akan sedikit dibius dan diposisikan rata di punggung Anda dengan kepala menghadap jauh dari sisi tubuh Anda yang akan dioperasi. Ini memungkinkan ahli bedah dan ahli anestesi akses yang lebih baik ke sisi leher yang benar.

Bagaimana kinerjanya

Anda akan terjaga ketika dokter memberikan blok interscalene Anda. Ini untuk memastikan prosedur terjadi dengan aman.

Blok interscalene dimaksudkan untuk menargetkan pleksus brakialis, jaringan saraf yang terbelah antara dua otot skalen. Saraf-saraf ini mengirimkan sinyal dari tulang belakang ke bahu, lengan dan tangan. Untuk mengidentifikasi area tersebut, ahli anestesi akan melacak saraf Anda dengan spidol pada kulit Anda. Begitu mereka mengidentifikasi saraf, mereka akan menempelkan jarum kecil ke stimulator saraf genggam untuk memandu obat yang mematikan rasa pada saraf pleksus brakialis.

Stimulator genggam akan menyebabkan kontraksi otot ringan di biseps atau bahu begitu saraf diaktifkan. Kedutan otot ini tidak menyebabkan rasa sakit. Ketika jarum berada di posisi yang tepat, ahli anestesi akan memberikan obat mati rasa dan mengeluarkan jarum. Jika dosis obat tambahan diperlukan, kateter kecil dapat dibiarkan dan dilepas setelah tidak diperlukan lagi.

Beberapa ahli anestesi menggunakan USG untuk membantu memandu penempatan jarum. Dalam kasus ini, sejumlah kecil gel ditempatkan pada kulit dan transduser, atau tongkat, dipindahkan ke area tersebut. Tidak ada ketidaknyamanan; satu-satunya sensasi adalah transduser bergerak di atas kulit.

Pertama-tama Anda akan melihat sensasi mati rasa di lengan, bahu, dan jari-jari. Blok interscalene akan mulai berlaku di mana saja dari 5 hingga 30 menit setelah diberikan, tergantung pada obat mati rasa yang digunakan. Dua obat umum yang digunakan adalah lidokain, yang digunakan untuk efek yang lebih cepat, dan bupivakain, yang digunakan untuk memperpanjang efek mati rasa.

Anak-anak di bawah usia 18 akan membutuhkan izin orang tua atau wali untuk memiliki blok interscalene. Namun, dokter Anda tidak akan memberi Anda prosedur ini jika mereka merasa berisiko berdasarkan riwayat kesehatan Anda. Pasien juga harus menyetujui prosedur, yang berarti orang tua tidak dapat memutuskan untuk melakukan hal ini tanpa persetujuan anak.

Setelah operasi

Efek mati rasa dari blok interscalene masih akan ada hingga 24 jam setelah prosedur bedah Anda. Jangan khawatir jika Anda tidak bisa menggerakkan lengan Anda selama waktu ini; itu tidak biasa bagi pasien untuk memiliki sedikit atau tidak ada mobilitas di ekstremitas atas mereka.