Vaksin Johnson & Johnson Telah Memicu Percakapan Tentang Pengendalian Kelahiran dan Pembekuan Darah

Isi

• Ulasan untuk

Awal pekan ini, Pusat Pengendalian Penyakit dan Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS menyebabkan kegemparan dengan merekomendasikan agar distribusi vaksin Johnson & Johnson COVID-19 dihentikan setelah muncul laporan enam wanita yang mengalami jenis bekuan darah yang langka dan parah setelah mendapatkan vaksin. . Berita tersebut memicu perbincangan di media sosial tentang risiko pembekuan darah, salah satunya seputar pengendalian kelahiran.

Jika ini berita baru bagi Anda, inilah yang perlu Anda ketahui: Pada 13 April, CDC dan FDA mengeluarkan pernyataan bersama yang merekomendasikan penyedia layanan kesehatan untuk sementara waktu menghentikan pemberian vaksin Johnson & Johnson. Mereka menerima enam laporan tentang wanita yang pernah mengalami trombosis sinus vena serebral (CVST), suatu bentuk bekuan darah yang langka dan parah, dalam kombinasi dengan kadar trombosit darah yang rendah. (Dua kasus lagi telah muncul, satu adalah laki-laki.) Kasus-kasus ini patut dicatat karena kombinasi CVST dan trombosit rendah tidak boleh diobati dengan pengobatan tipikal, antikoagulan yang disebut heparin. Sebaliknya, sangat penting untuk mengobati mereka dengan antikoagulan non-heparin dan globulin imun intravena dosis tinggi, menurut CDC. Karena gumpalan ini serius dan perawatannya lebih rumit, CDC dan FDA merekomendasikan jeda pada vaksin Johnson & Johnson dan terus menyelidiki kasus sebelum memberikan langkah berikutnya.

Bagaimana faktor pengendalian kelahiran menjadi semua ini? Pengguna Twitter telah mengangkat alis virtual di CDC dan seruan FDA untuk jeda pada vaksin, menyoroti peningkatan risiko pembekuan darah yang terkait dengan pengendalian kelahiran hormonal. Beberapa tweet membandingkan jumlah kasus CVST dari semua orang yang menerima vaksin Johnson & Johnson (enam dari hampir 7 juta) dengan tingkat pembekuan darah pada orang yang menggunakan pil KB hormonal (sekitar satu dari 1.000). (Terkait: Inilah Cara agar Alat Kontrol Kelahiran Dikirim Langsung ke Rumah Anda)

Di permukaan, risiko pembekuan darah yang terkait dengan pengendalian kelahiran tampaknya jauh lebih signifikan daripada risiko pembekuan darah yang terkait dengan vaksin J&J - tetapi membandingkan keduanya seperti membandingkan apel dengan jeruk.

"Jenis pembekuan darah yang mungkin terkait dengan vaksin tampaknya disebabkan oleh penyebab yang berbeda dari yang terkait dengan pengendalian kelahiran," kata Nancy Shannon, M.D., Ph.D., dokter perawatan primer dan penasihat medis senior di Nurx. Kasus-kasus pasca-vaksin yang telah dipusatkan oleh FDA dan CDC termasuk contoh CVST, jenis bekuan darah yang langka di otak, di samping kadar trombosit yang rendah. Di sisi lain, jenis gumpalan yang umumnya terkait dengan pengendalian kelahiran adalah deep vein thrombosis (pembekuan pada vena utama) pada kaki atau paru-paru. (Catat itu adalah mungkin untuk pengendalian kelahiran hormonal menyebabkan pembekuan darah otak, terutama di antara mereka yang mengalami migrain dengan aura.)

Trombosis vena dalam biasanya diobati dengan pengencer darah, menurut The Mayo Clinic. CVST, bagaimanapun, lebih jarang daripada trombosis vena dalam, dan bila terlihat dalam kombinasi dengan tingkat trombosit yang rendah (seperti halnya dengan vaksin J & J), memerlukan tindakan yang berbeda dari pengobatan standar herapin. Dalam kasus ini, perdarahan abnormal terjadi dalam kombinasi dengan gumpalan, dan heparin sebenarnya bisa memperburuk keadaan. Ini adalah alasan CDC dan FDA di balik menyarankan jeda pada vaksin Johnson & Johnson.

Terlepas dari apakah Anda dapat membandingkan keduanya secara langsung, penting untuk mendiskusikan risiko pembekuan darah yang terkait dengan penggunaan alat kontrasepsi, dan itu adalah sesuatu yang layak untuk dilihat jika Anda sudah menggunakan atau mempertimbangkan BC. "Untuk seorang wanita tanpa kondisi medis yang mendasari atau faktor risiko yang menunjukkan dia lebih mungkin mengalami gumpalan, risiko mengembangkan bekuan darah meningkat tiga sampai lima kali lipat saat menggunakan kontrasepsi hormon kombinasi dibandingkan dengan wanita yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal apapun. kontrasepsi," kata Dr. Shannon. Sebagai perspektif, tingkat pembekuan darah di antara wanita usia subur yang tidak hamil yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal adalah satu banding lima dari 10.000, tetapi di antara wanita usia subur yang tidak hamil yang menggunakan kontrasepsi hormonal, itu tiga hingga sembilan. dari 10.000, menurut FDA. (Terkait: Bisakah Antibiotik Membuat Kontrol Kelahiran Anda Kurang Efektif?)

Perbedaan penting: Pembekuan darah dikaitkan dengan kontrasepsi yang mengandung estrogen secara khusus. "Ketika kita berbicara tentang risiko pembekuan darah dalam kaitannya dengan pengendalian kelahiran, kita hanya berbicara tentang pengendalian kelahiran yang mengandung estrogen, yang mencakup pil KB kombinasi [yaitu pil yang mengandung estrogen dan progestin], cincin KB, dan alat kontrasepsi. tambalan," kata Dr. Shannon. “Pengendalian kelahiran hormonal yang hanya mengandung hormon progestin tidak menimbulkan peningkatan risiko ini. Bentuk kontrasepsi yang hanya mengandung progestin termasuk pil progestin saja (kadang-kadang disebut pil mini), suntikan KB, implan KB, dan IUD progestin. ." Karena itu masalahnya, dokter Anda mungkin mengarahkan Anda ke metode progestin saja jika Anda ingin menggunakan kontrasepsi tetapi memiliki faktor-faktor yang mungkin membuat Anda lebih rentan terhadap pembekuan, seperti berusia 35 tahun atau lebih, seorang perokok, atau seseorang yang mengalami migrain dengan aura.

Bahkan dengan kombinasi hormon kontrasepsi, risiko pembekuan "masih cukup rendah," kata Dr. Shannon. Namun, itu bukan sesuatu yang bisa dianggap enteng, karena ketika gumpalan benar-benar terjadi, mereka bisa mengancam jiwa jika tidak segera didiagnosis. Jadi, sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda pembekuan darah jika Anda berada di BC. "Setiap pembengkakan, nyeri, atau nyeri pada anggota tubuh, terutama kaki, harus segera diperiksakan ke dokter karena itu bisa menjadi tanda bahwa gumpalan darah telah terbentuk," kata Dr. Shannon. "Tanda-tanda bahwa gumpalan mungkin telah melakukan perjalanan ke paru-paru termasuk kesulitan bernapas, nyeri dada atau ketidaknyamanan, detak jantung cepat atau tidak teratur, pusing, tekanan darah rendah, atau pingsan. Jika ada yang mengalami ini, mereka harus langsung menuju UGD atau hubungi 911." Dan jika Anda mengalami migrain dengan aura setelah memulai pengendalian kelahiran, Anda harus memberi tahu dokter Anda. (Terkait: Hailey Bieber Membuka Tentang Memiliki Jerawat Hormonal "Menyakitkan" Setelah Mendapatkan IUD)

Dan, sebagai catatan, "orang yang menggunakan pil KB, patch, atau cincin yang telah menerima vaksin Johnson & Johnson tidak boleh berhenti menggunakan kontrasepsi mereka," kata Dr. Shannon.

Mungkin lebih berguna untuk membandingkan risiko pembekuan darah dengan pengendalian kelahiran dan vaksin COVID-19 dengan apa yang dirancang untuk dicegah. Risiko pembekuan darah selama kehamilan "secara signifikan lebih tinggi daripada yang ditimbulkan oleh pengendalian kelahiran," kata Dr. Shannon. Dan sebuah penelitian Universitas Oxford menunjukkan bahwa risiko terkena trombosis sinus vena serebral sebenarnya lebih tinggi di antara mereka terjangkit dengan COVID-19 dibandingkan mereka yang menerima vaksin Moderna, Pfizer, atau AstraZeneca. (Studi ini tidak melaporkan tingkat trombosis sinus vena serebral di antara orang-orang yang telah mendapatkan vaksin Johnson & Johnson.)

Intinya? Berita terbaru seharusnya tidak menghentikan Anda untuk memesan janji vaksin atau membicarakan semua opsi pengendalian kelahiran Anda dengan dokter Anda. Tetapi ada baiknya untuk dididik tentang semua potensi risiko dari keduanya, sehingga Anda dapat mengawasi kesehatan Anda dengan benar.

Informasi dalam cerita ini akurat pada waktu pers. Karena pembaruan tentang coronavirus COVID-19 terus berkembang, ada kemungkinan beberapa informasi dan rekomendasi dalam cerita ini telah berubah sejak publikasi awal. Kami mendorong Anda untuk memeriksa secara teratur dengan sumber daya seperti CDC, WHO, dan departemen kesehatan masyarakat setempat untuk data dan rekomendasi terbaru.

Ulasan untuk