Fibrosis Hati

Isi

• Apa tahapan dari fibrosis hati?
• Apa saja gejala fibrosis hati?
• Apa penyebab fibrosis hati?
• Pilihan pengobatan
• Diagnosa
• Biopsi hati
• Elastografi sementara
• Tes non-bedah
• Komplikasi
• Pandangan

Gambaran

Fibrosis hati terjadi ketika jaringan hati yang sehat menjadi rusak dan karenanya tidak dapat bekerja dengan baik. Fibrosis adalah tahap pertama dari jaringan parut hati. Kemudian, jika lebih banyak hati yang menjadi parut, itu dikenal sebagai sirosis hati.

Meskipun beberapa penelitian pada hewan menunjukkan potensi hati untuk meregenerasi atau menyembuhkan dirinya sendiri, setelah kerusakan hati terjadi pada manusia, hati biasanya tidak sembuh. Namun, pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah fibrosis semakin parah.

Apa tahapan dari fibrosis hati?

Ada beberapa skala stadium fibrosis hati, di mana dokter menentukan tingkat kerusakan hati. Karena pementasan bisa subjektif, setiap skala memiliki batasannya sendiri. Seorang dokter mungkin mengira hati sedikit lebih memiliki bekas luka daripada yang lain. Namun, dokter biasanya akan menetapkan stadium pada fibrosis hati karena hal itu membantu pasien dan dokter lain memahami sejauh mana hati seseorang terpengaruh.

Salah satu sistem penilaian yang lebih populer adalah sistem penilaian METAVIR. Sistem ini memberikan skor untuk “aktivitas” atau prediksi bagaimana perkembangan fibrosis, dan untuk tingkat fibrosis itu sendiri. Dokter biasanya dapat menetapkan skor ini hanya setelah mengambil sampel biopsi atau jaringan dari sepotong hati. Nilai aktivitas berkisar dari A0 hingga A3:

• A0: tidak ada aktivitas
• A1: aktivitas ringan
• A2: aktivitas sedang
• A3: aktivitas berat

Tahapan fibrosis berkisar dari F0 hingga F4:

• F0: tidak ada fibrosis
• F1: fibrosis portal tanpa septa
• F2: fibrosis portal dengan sedikit septa
• F3: banyak septa tanpa sirosis
• F4: sirosis

Oleh karena itu, seseorang dengan bentuk penyakit yang paling parah akan memiliki skor METAVIR A3, F4.

Sistem penilaian lainnya adalah Batts dan Ludwig, yang menilai fibrosis dari skala kelas 1 hingga kelas 4, dengan kelas 4 sebagai yang paling parah. Asosiasi Internasional Studi Hati (IASL) juga memiliki sistem penilaian dengan empat kategori yang berkisar dari hepatitis kronis minimal hingga hepatitis kronis berat.

Apa saja gejala fibrosis hati?

Dokter jarang mendiagnosis fibrosis hati pada stadium ringan hingga sedang. Ini karena fibrosis hati biasanya tidak menimbulkan gejala sampai lebih banyak hati yang rusak.

Ketika seseorang berkembang dalam penyakit hati mereka, mereka mungkin mengalami gejala yang meliputi:

• kehilangan nafsu makan
• kesulitan berpikir jernih
• penumpukan cairan di kaki atau perut
• penyakit kuning (di mana kulit dan mata tampak kuning)
• mual
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• kelemahan

Menurut sebuah, diperkirakan 6 hingga 7 persen populasi dunia menderita fibrosis hati dan tidak mengetahuinya karena tidak memiliki gejala.

Apa penyebab fibrosis hati?

Fibrosis hati terjadi setelah seseorang mengalami luka atau peradangan pada hati. Sel-sel hati merangsang penyembuhan luka. Selama penyembuhan luka ini, kelebihan protein seperti kolagen dan glikoprotein menumpuk di hati. Akhirnya, setelah banyak perbaikan, sel-sel hati (dikenal sebagai hepatosit) tidak dapat lagi memperbaiki dirinya sendiri. Protein berlebih membentuk jaringan parut atau fibrosis.

Ada beberapa jenis penyakit hati yang dapat menyebabkan fibrosis. Ini termasuk:

• hepatitis autoimun
• obstruksi bilier
• kelebihan zat besi
• penyakit hati berlemak nonalkohol, yang meliputi hati berlemak nonalkohol (NAFL) dan steatohepatitis non alkoholik (NASH)
• virus hepatitis B dan C.
• penyakit hati alkoholik

Menurutnya, penyebab tersering dari fibrosis hati adalah penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), sedangkan penyebab kedua adalah penyakit hati beralkohol akibat minum alkohol secara berlebihan dalam jangka panjang.

Pilihan pengobatan

Pilihan pengobatan untuk fibrosis hati biasanya bergantung pada penyebab fibrosis. Seorang dokter akan mengobati penyakit yang mendasari, jika memungkinkan, untuk mengurangi efek penyakit hati. Misalnya, jika seseorang minum alkohol secara berlebihan, dokter mungkin merekomendasikan program pengobatan untuk membantunya berhenti minum. Jika seseorang menderita NAFLD, dokter mungkin merekomendasikan perubahan pola makan untuk menurunkan berat badan dan minum obat untuk meningkatkan kontrol gula darah yang lebih baik. Berolahraga dan menurunkan berat badan juga dapat membantu mengurangi perkembangan penyakit.

Seorang dokter mungkin juga meresepkan obat yang dikenal sebagai antifibrotik, yang telah terbukti mengurangi kemungkinan timbulnya jaringan parut pada hati. Antifibrotik yang diresepkan biasanya tergantung pada kondisi medis yang mendasari. Contoh perawatan ini meliputi:

• penyakit hati kronis: Penghambat ACE, seperti benazepril, Lisinopril, dan ramipril
• virus hepatitis C: a-Tokoferol atau interferon-alpha
• steatohepatitis non-alkohol: PPAR-alpha agonist

Sementara para peneliti melakukan banyak tes untuk mencoba menemukan obat yang dapat membalikkan efek fibrosis hati, tidak ada obat yang dapat melakukannya saat ini.

Jika fibrosis hati seseorang berlanjut ke bagian hati yang sangat terluka dan tidak berhasil, pengobatan satu-satunya yang dilakukan seseorang adalah menerima transplantasi hati. Namun, daftar tunggu untuk jenis transplantasi ini panjang dan tidak setiap orang adalah kandidat bedah.

Diagnosa

Biopsi hati

Secara tradisional, dokter menganggap melakukan biopsi hati sebagai "standar emas" untuk pengujian fibrosis hati. Ini adalah prosedur pembedahan dimana dokter akan mengambil sampel jaringan. Seorang spesialis yang dikenal sebagai ahli patologi akan memeriksa jaringan untuk mengetahui adanya jaringan parut atau fibrosis.

Elastografi sementara

Pilihan lainnya adalah tes pencitraan yang dikenal sebagai elastografi transien. Ini adalah tes yang mengukur seberapa kaku hati. Ketika seseorang menderita fibrosis hati, sel-sel yang rusak membuat hati menjadi kaku. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi rendah untuk mengukur seberapa kaku jaringan hati. Namun, ada kemungkinan untuk mendapatkan hasil positif palsu di mana jaringan hati tampak kaku, tetapi biopsi tidak menunjukkan jaringan parut hati.

Tes non-bedah

Namun, dokter dapat menggunakan tes lain yang tidak memerlukan pembedahan untuk menentukan kemungkinan seseorang menderita fibrosis hati. Tes darah ini biasanya diperuntukkan bagi mereka yang mengidap infeksi hepatitis C kronis yang lebih mungkin menderita fibrosis hati karena penyakit mereka. Contohnya termasuk serum hyaluronate, matrix metalloproteinase-1 (MMP), dan jaringan inhibitor dari matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1).

Dokter juga dapat menggunakan tes yang memerlukan perhitungan, seperti rasio aminotransferase-to-platelet (APRI) atau tes darah yang disebut FibroSURE yang mengukur enam penanda fungsi hati yang berbeda dan memasukkannya ke dalam algoritme sebelum menetapkan skor. Namun, dokter biasanya tidak dapat menentukan stadium fibrosis hati berdasarkan tes ini.

Idealnya, dokter akan mendiagnosis seseorang dengan fibrosis hati pada tahap awal ketika kondisinya lebih dapat diobati. Namun, karena kondisi tersebut biasanya tidak menimbulkan gejala pada tahap awal, dokter biasanya tidak mendiagnosis kondisi tersebut lebih awal.

Komplikasi

Komplikasi fibrosis hati yang paling signifikan dapat berupa sirosis hati, atau jaringan parut parah yang membuat hati rusak sehingga seseorang akan menjadi sakit. Biasanya hal ini membutuhkan waktu lama, misalnya selama satu atau dua dekade.

Seseorang membutuhkan hati mereka untuk bertahan hidup karena hati bertanggung jawab untuk menyaring zat berbahaya dalam darah dan melakukan banyak tugas lain yang penting bagi tubuh. Pada akhirnya, jika fibrosis seseorang berkembang menjadi sirosis dan gagal hati, mereka dapat mengalami komplikasi seperti:

• asites (penumpukan cairan yang parah di perut)
• ensefalopati hepatik (penumpukan produk limbah yang menyebabkan kebingungan)
• sindrom hepatorenal
• hipertensi portal
• perdarahan varises

Masing-masing kondisi ini bisa mematikan bagi penderita penyakit hati.

Pandangan

Menurutnya, sirosis hati adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Oleh karena itu, penting bagi seseorang untuk didiagnosis dan dirawat untuk fibrosis hati sedini mungkin sebelum berkembang menjadi sirosis hati. Karena fibrosis hati tidak selalu menimbulkan gejala, ini sulit dilakukan. Terkadang dokter harus mempertimbangkan faktor risiko seseorang, seperti kelebihan berat badan atau peminum berat, dalam mendiagnosis fibrosis dan merekomendasikan pengobatan.