Disfungsi Limfatik (Lymphedema)

Isi

• Apa itu disfungsi limfatik?
• Apa yang menyebabkan disfungsi limfatik?
• Limfedema herediter (primer)
• Limfedema sekunder
• Apa saja tanda dan gejala disfungsi limfatik?
• Komplikasi apa yang berhubungan dengan disfungsi limfatik?
• Bagaimana disfungsi limfatik didiagnosis?
• Bagaimana limfedema diklasifikasikan?
• Bagaimana pengobatan disfungsi limfatik?
• Perawatan rumah
• Prosedur medis dan bedah
• Apa pandangan jangka panjang bagi orang-orang dengan disfungsi limfatik?

Apa itu disfungsi limfatik?

Disfungsi limfatik berarti sistem limfatik bekerja dengan buruk. Sistem limfatik terdiri dari kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening yang mengalirkan cairan dari jaringan tubuh Anda.

Cairan membawa racun, sel kekebalan, dan limbah produk ke kelenjar getah bening Anda. Pembuluh limfa membantu menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh dengan mengembalikan cairan getah bening yang disaring kembali ke aliran darah.

Sistem limfatik yang tidak berfungsi dengan baik menyebabkan jaringan menjadi bengkak dengan cairan. Ini disebut lymphedema. Ini biasanya menyebabkan pembengkakan di lengan atau kaki Anda. Bagian tubuh lain juga bisa terpengaruh.

Anda dapat dilahirkan dengan masalah limfatik yang menyebabkan lymphedema. Ini disebut herediter atau limfedema primer. Ini juga dapat dihasilkan dari berbagai kondisi genetik yang kompleks.

Anda juga dapat mengembangkan limfedema karena komplikasi atau cedera penyakit. Ini disebut lymphedema sekunder. Ini adalah efek samping umum dari perawatan kanker.

Disfungsi limfatik adalah kondisi kronis bagi kebanyakan orang, tetapi perawatan tersedia untuk mengatasinya dan mendapatkan bantuan.

Apa yang menyebabkan disfungsi limfatik?

Ada beberapa penyebab disfungsi herediter (primer) dan sekunder yang berbeda.

Limfedema herediter (primer)

Limfedema herediter juga dikenal sebagai limfedema primer. Ini lebih jarang daripada lymphedema sekunder. Anda kemungkinan besar menderita limfedema herediter jika anggota keluarga juga memilikinya.

Salah satu jenis limfedema herediter dikenal sebagai penyakit Milroy. Ini dapat menyebabkan struktur yang membentuk sistem limfatik Anda terbentuk secara tidak benar.

Penyakit meige adalah bentuk lain dari lymphedema yang juga diyakini turun temurun. Namun, perubahan genetik yang tepat belum diidentifikasi.

Limfedema sekunder

Perawatan untuk kanker payudara dengan mastektomi adalah salah satu penyebab paling umum dari lymphedema sekunder.

Ahli bedah sering mengeluarkan jaringan getah bening dari bawah lengan ketika mereka mengangkat jaringan payudara kanker. Cairan yang keluar dari lengan harus melewati ketiak. Jika kelenjar getah bening dikeluarkan dari area ini, dapat terjadi disfungsi limfatik dan pembengkakan pada lengan.

Terapi kanker dan radiasi juga dapat menyebabkan limfedema berkembang. Tumor dan jaringan parut akibat radiasi dan pembedahan dapat menyebabkan kerusakan dan cedera pada sistem limfatik.

Limfedema juga dapat terjadi setelah mengobati kanker kepala dan leher. Ini dapat menyebabkan pembengkakan pada wajah, mata, leher, dan bibir.

Apa saja tanda dan gejala disfungsi limfatik?

Tanda utama disfungsi limfatik adalah limfedema. Limfedema menyebabkan pembengkakan di lengan atau kaki Anda. Jari tangan atau kaki Anda mungkin menahan cairan dan membengkak. Jaringan kepala dan leher juga bisa terpengaruh.

Pembengkakan dapat membatasi rentang gerak Anda. Anda mungkin mengalami rasa berat atau pegal-pegal di daerah yang terkena. Limfedema juga dapat menyebabkan:

• perubahan kulit
• perubahan warna kulit
• lecet
• bocornya cairan dari kulit
• infeksi

Di kepala dan leher, lymphedema dapat mempengaruhi penglihatan dan menyebabkan sakit telinga dan hidung tersumbat. Itu juga dapat menyebabkan masalah dengan:

• pernafasan
• Menelan
• pembicaraan
• air liur

Orang dengan disfungsi limfatik bawaan dapat menunjukkan gejala pada anak usia dini. Hal ini juga dapat terjadi pada permulaan pubertas atau dewasa, bahkan setelah usia 35 tahun.

Gejala limfedema sekunder dapat muncul kapan saja setelah operasi. Sebagian besar gejala akan muncul dalam beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah operasi. Namun, itu juga dapat ditunda secara signifikan.

Komplikasi apa yang berhubungan dengan disfungsi limfatik?

Infeksi tertentu dapat terjadi bersama dengan lymphedema, seperti selulitis atau lymphangitis.

Selulitis adalah jenis infeksi kulit bakteri. Ini terkait dengan perubahan kulit yang sering terjadi bersama dengan lymphedema, yang memungkinkan bakteri untuk mengakses jaringan yang lebih dalam.

Limfangitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, atau jamur pada pembuluh limfa.

Gejala infeksi termasuk bercak merah bergaris-garis atau bernoda pada daerah yang terkena. Gejala umum lainnya termasuk:

• demam
• gatal
• panas dingin

Bagaimana disfungsi limfatik didiagnosis?

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda.

Dokter Anda dapat memesan tes pencitraan jika mereka mencurigai disfungsi limfatik. Salah satu tes yang mungkin adalah limfangiogram. Ini adalah jenis sinar-X yang menggunakan pewarna kontras untuk membantu menunjukkan jalur kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening Anda lebih jelas.

Dokter Anda akan sering menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah di antara jari-jari kaki Anda. Zat warna juga dapat disuntikkan di area selangkangan. Gambar-gambar X-ray dapat mengungkapkan kelainan pada sistem drainase limfatik Anda. MRI dapat digunakan sebagai pengganti sinar-X tradisional.

Bagaimana limfedema diklasifikasikan?

Limfedema biasanya diklasifikasikan ke dalam beberapa tahap berdasarkan tingkat keparahannya:

• Tahap 0 (laten). Tidak ada perubahan yang terlihat terlihat, tetapi Anda mungkin melihat perubahan dalam sensasi, seringkali dengan kesakitan atau sesak.
• Tahap 1 (ringan). Pembengkakan di daerah yang terkena dapat berubah sepanjang hari. Tissue akan menahan indentasi ketika Anda menekannya (pitting edema). Tidak ada perubahan permanen pada kulit.
• Tahap 2 (sedang). Ada pembengkakan yang tidak dapat dipulihkan di mana jaringan Anda terasa kenyal saat disentuh. Peradangan dan penebalan kulit terjadi.
• Tahap 3 (parah). Ada retensi cairan yang sedang berlangsung. Daerah yang terkena dampak mengeras dan menjadi sangat besar. Perubahan kulit bersifat permanen, dan sering kali terjadi kehilangan fungsi.

Bagaimana pengobatan disfungsi limfatik?

Tujuan perawatan adalah untuk mengurangi pembengkakan dini dan sebanyak mungkin dan untuk mempertahankan jangkauan gerak dan fungsi dari area yang terkena.

Perawatan rumah

Kompresi adalah pengobatan penting untuk lymphedema. Mengompres ekstremitas yang terkena mendorong cairan limfatik untuk bergerak ke arah tubuh Anda dan keluar dari lengan atau kaki dalam pola sirkulasi yang lebih normal.

Membungkus lengan atau kaki Anda dengan kuat dengan perban elastis atau mengenakan pakaian kompresi akan membuat tekanan terus menerus pada area yang bengkak. Ini menurunkan ukuran anggota badan, mengurangi stres pada kulit, dan meningkatkan mobilitas.

Pakaian kompresi

Pakaian kompresi adalah kaus kaki, kaus kaki, atau lengan baju yang dirancang khusus yang pas di bagian tubuh yang bengkak. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk membeli pakaian kompresi dengan tingkat atau tingkat kompresi tertentu. Tingkat atau tingkat akan tergantung pada tingkat keparahan pembengkakan. Pakaian kompresi standar tersedia di sebagian besar apotek dan toko obat.

Tingkat kompresi diukur dalam tekanan mm Hg (milimeter air raksa). Semakin banyak kompresi yang Anda butuhkan, semakin tinggi tekanan yang seharusnya.

Meskipun tidak ada standar industri, ini adalah beberapa pengukuran yang umum digunakan:

• Rendah (kelas 1): kurang dari 20 mm Hg
• Sedang (kelas 2): antara 20 hingga 30 mm Hg
• Tinggi (kelas 3): lebih besar dari 30 mm Hg

Kompresi gradien paling sering direkomendasikan. Itu dapat dibangun menjadi stocking slip-on atau lengan atau dicapai melalui bungkus diterapkan sendiri. Kompresi gradien dirancang sedemikian rupa sehingga paling ketat pada titik terjauh lengan atau tungkai dan secara bertahap menjadi lebih longgar di tungkai.

Jika pakaian kompresi gradien bawaan tidak tersedia, spesialis lymphedema dapat menunjukkan kepada Anda cara menggunakan lapisan pembungkus untuk mencapai efek yang sama. Pembungkus yang lebih ketat dan lebih sempit dengan banyak tumpang tindih dimulai pada titik selanjutnya. Lebih longgar, lebih luas, dan lebih sedikit tumpang tindih dilakukan saat pembungkus bergerak lebih jauh ke atas.

Belilah kaus kaki, kaus kaki, atau kaus kaki kompresi.

Kompresi pneumatik

Bentuk lain dari terapi kompresi disebut kompresi pneumatik. Kompresi pneumatik melibatkan rompi atau selongsong yang disesuaikan waktunya untuk mengembang dan mengempis untuk merangsang aliran cairan limfatik yang tepat.

Olahraga

Olahraga dapat membantu mengelola disfungsi limfatik. Otot Anda berkontraksi saat berolahraga. Kontraksi ini memberi tekanan pada pembuluh getah bening Anda. Ini membantu cairan bergerak melalui pembuluh dan mengurangi pembengkakan.

Para ahli di lymphedema merekomendasikan berbagai latihan untuk membantu mengelola kondisi ini:

• Berbagai latihan gerakan sederhana, seperti tikungan lutut atau rotasi pergelangan tangan, dirancang untuk menjaga fleksibilitas dan mobilitas.
• Latihan berulang ringan juga bisa menghentikan cairan agar tidak menggenang di lengan atau kaki Anda. Cobalah berjalan, melakukan yoga, atau aerobik berdampak rendah seperti berenang.

Cobalah berolahraga selama 20 hingga 30 menit setiap hari dalam seminggu. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai latihan rutin.

Prosedur medis dan bedah

Adalah umum untuk merekomendasikan terapi dekongestif komprehensif (CDT) untuk pengobatan limfedema. Ini termasuk beberapa komponen, beberapa sudah disebutkan di atas:

• pakaian kompresi
• perawatan kulit rutin
• latihan ekstremitas
• pesan drainase limfatik

Pijat drainase limfatik, juga dikenal sebagai drainase limfatik manual, adalah jenis terapi pijat yang dilakukan oleh seorang profesional lymphedema yang berkualitas. Memanipulasi jaringan memungkinkan cairan getah bening mengalir lebih bebas.

Seberapa sering drainase limfatik manual diperlukan tergantung pada tingkat keparahan, lokasi pembengkakan, dan seberapa banyak pergerakan daerah ditoleransi. Ini sering dimulai lima hari seminggu selama tiga hingga delapan minggu, kemudian dilakukan sesering yang diperlukan untuk mempertahankan peningkatan. Anda juga dapat menerima pelatihan dari seorang profesional untuk melakukannya di rumah.

Jangan menjalani drainase manual jika Anda memiliki selulitis atau jenis infeksi kulit lainnya atau kerusakan kulit.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. telah menyetujui terapi laser tingkat rendah untuk mengobati limfedema terkait kanker payudara. Dianjurkan agar terapis fisik atau profesional kesehatan lain yang berspesialisasi dalam lymphedema menerapkan perawatan ini. Studi telah menemukan itu bisa efektif dalam mengurangi pembengkakan, rasa sakit dan ukuran anggota badan.

Sedot lemak bisa efektif dalam kasus limfedema tahap lanjut ketika opsi pengobatan lain tidak membantu. Studi telah menemukan itu dapat mengurangi ukuran anggota badan, meningkatkan fungsi, kesejahteraan, dan kualitas hidup. Namun, mengikuti prosedur, masih perlu menggunakan pakaian kompresi untuk tetap bengkak.

Limfedema yang terjadi bersamaan dengan infeksi bakteri akan diobati terlebih dahulu dengan antibiotik. Antibiotik dapat membantu mengendalikan rasa sakit dan pembengkakan. Mereka juga membantu mencegah penyebaran infeksi.

Apa pandangan jangka panjang bagi orang-orang dengan disfungsi limfatik?

Pandangan Anda tergantung pada stadium, lokasi, dan penyebab limfedema, serta kesehatan Anda secara keseluruhan.

Limfedema adalah kondisi berkelanjutan yang membutuhkan perawatan berkelanjutan. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan menghadapi beberapa tingkat pembengkakan secara teratur, tetapi itu dapat dikelola.

Penting untuk bekerja dengan tim layanan kesehatan spesialis limfedema yang mencakup ahli terapi fisik dan spesialis bedah dan medis. Cara terbaik untuk menangani lymphedema adalah dengan menggunakan kombinasi perawatan dan teknik manajemen.