Apa Itu Skor Maddrey dan Mengapa Itu Penting?

Isi

• Hepatitis alkoholik ringan vs. berat
• Skor lain apa yang dapat digunakan?
• Bagaimana skor MDF dihitung?
• Bagaimana cara dokter menggunakan skor Maddrey?
• Jika skor MDF Anda lebih rendah dari 32
• Jika skor MDF Anda lebih tinggi dari 32
• Pandangan

Definisi

Skor Maddrey juga disebut fungsi diskriminan Maddrey, MDF, mDF, DFI atau hanya DF. Ini adalah salah satu dari beberapa alat atau kalkulasi yang dapat digunakan dokter untuk menentukan langkah pengobatan selanjutnya berdasarkan tingkat keparahan hepatitis alkoholik.

Hepatitis alkoholik adalah jenis penyakit hati terkait alkohol. Itu disebabkan karena terlalu banyak minum alkohol. Hingga 35 persen peminum berat mengembangkan kondisi ini. Ini menyebabkan peradangan, jaringan parut, timbunan lemak, dan pembengkakan hati. Ini juga meningkatkan risiko kanker hati dan membunuh sel-sel hati. Bisa ringan, sedang, atau berat.

Skor MDF juga dianggap sebagai alat prognostik karena membantu menentukan siapa yang mungkin menjadi kandidat yang baik untuk menerima pengobatan kortikosteroid. Ini juga memprediksi kemungkinan bertahan hidup dalam bulan depan atau beberapa bulan.

Hepatitis alkoholik ringan vs. berat

Hepatitis alkoholik ringan dapat bertahan selama bertahun-tahun. Sampai titik tertentu, Anda mungkin dapat memulihkan kerusakan hati Anda dari waktu ke waktu jika Anda berhenti minum. Jika tidak, kerusakan hati Anda akan terus memburuk dan menjadi permanen.

Hepatitis alkoholik dapat dengan cepat menjadi parah. Misalnya, mungkin terjadi setelah pesta minuman keras. Ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Bahkan dapat menyebabkan kematian tanpa manajemen yang agresif. Alat Maddrey membantu dokter Anda dengan cepat mengenali tingkat keparahan hepatitis alkoholik.

Skor lain apa yang dapat digunakan?

Skor MDF adalah alat penilaian yang umum digunakan. Model skor penyakit hati stadium akhir (MELD) adalah alat lain yang umum digunakan. Beberapa sistem penilaian lainnya meliputi:

• Skor hepatitis alkoholik Glasgow (GAHS)
• Skor Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Skor ABIC
• Skor Lille

Bagaimana skor MDF dihitung?

Untuk menghitung skor MDF, dokter menggunakan waktu protrombin Anda. Ini adalah salah satu tes yang mengukur berapa lama darah Anda membeku.

Skor tersebut juga menggunakan tingkat bilirubin serum Anda. Itu adalah jumlah bilirubin yang ada di aliran darah Anda. Bilirubin adalah zat yang ditemukan di empedu. Bilirubin adalah zat yang terbentuk saat hati memecah sel darah merah tua. Pada orang dengan penyakit hati, angka ini seringkali tinggi.

Orang dengan skor MDF kurang dari 32 sering dianggap menderita hepatitis alkoholik ringan hingga sedang. Orang dengan skor ini dianggap memiliki peluang kematian yang lebih rendah dalam beberapa bulan mendatang. Biasanya, sekitar 90 hingga 100 persen orang masih hidup 3 bulan setelah menerima diagnosis.

Orang dengan skor MDF sama dengan atau lebih besar dari 32 menderita hepatitis alkoholik berat. Orang dengan skor ini dianggap memiliki peluang kematian yang lebih tinggi dalam beberapa bulan mendatang. Sekitar 55 hingga 65 persen orang dengan skor ini masih hidup 3 bulan setelah diagnosis. Manajemen yang agresif dan usia yang lebih muda dapat meningkatkan prospek.

Bagaimana cara dokter menggunakan skor Maddrey?

Dokter Anda akan sering menentukan rencana perawatan berdasarkan skor MDF Anda dan faktor lainnya. Mereka mungkin merekomendasikan rawat inap sehingga mereka dapat memantau kondisi Anda dengan cermat. Selama rawat inap, dokter Anda akan sering:

• Pantau dengan cermat fungsi hati Anda untuk melihat apakah kadarnya meningkat.
• Obati semua komplikasi yang berhubungan dengan penyakit hati terkait alkohol.
• Gunakan alat penilaian lain atau hitung skor MELD Anda. Ini menggunakan hasil bilirubin, kreatinin, dan rasio normalisasi internasional (INR) Anda, yang didasarkan pada waktu protrombin Anda. Ini membantu dokter Anda mengevaluasi kondisi Anda lebih lanjut. Skor MELD 18 dan lebih tinggi dikaitkan dengan pandangan yang lebih buruk.
• Lakukan tes pencitraan seperti USG dan biopsi hati jika diperlukan.
• Dukung Anda melalui penghentian alkohol, jika perlu.
• Bicarakan dengan Anda tentang pentingnya pantang, atau tidak minum alkohol, selama sisa hidup Anda. Tidak aman bagi Anda untuk minum alkohol dalam jumlah berapa pun jika Anda menderita hepatitis alkoholik.
• Rujuk Anda ke program penyalahgunaan alkohol dan narkoba, jika perlu.
• Bicarakan dengan Anda tentang dukungan sosial Anda untuk menjauhi alkohol.

Jika skor MDF Anda lebih rendah dari 32

Skor MDF kurang dari 32 berarti Anda mungkin menderita hepatitis alkoholik ringan hingga sedang.

Perawatan untuk hepatitis alkoholik ringan atau sedang meliputi:

• dukungan nutrisi, karena malnutrisi dapat menjadi komplikasi hepatitis alkoholik
• pantang total dari alkohol
• perawatan dukungan dan tindak lanjut yang dekat

Jika skor MDF Anda lebih tinggi dari 32

Skor MDF sama dengan atau lebih besar dari 32 berarti Anda kemungkinan besar menderita hepatitis alkoholik berat. Anda mungkin kandidat untuk terapi kortikosteroid atau perawatan pentoxifylline.

Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor risiko yang mungkin membuat Anda tidak aman untuk mengonsumsi kortikosteroid. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda:

• Anda lebih tua dari 50 tahun.
• Anda menderita diabetes yang tidak terkontrol.
• Anda pernah mengalami cedera pada ginjal Anda.
• Anda memiliki kadar bilirubin tinggi yang tidak segera menurun setelah Anda dirawat di rumah sakit.
• Anda masih minum alkohol. Semakin banyak Anda minum, semakin tinggi risiko kematian Anda.
• Anda mengalami demam, perdarahan gastrointestinal bagian atas, pankreatitis, atau infeksi ginjal. Semua ini mungkin berarti Anda tidak dapat menggunakan kortikosteroid dengan aman.
• Anda memiliki tanda-tanda ensefalopati hepatik, termasuk kebingungan. Ini adalah salah satu komplikasi hepatitis alkoholik yang paling berbahaya.

Rekomendasi pengobatan untuk hepatitis alkoholik berat dapat melibatkan:

• Dukungan nutrisi dengan pemberian makanan enteral, juga disebut pemberian makan tabung. Nutrisi dalam bentuk cairan mengantarkan nutrisi langsung ke lambung atau usus halus melalui selang. Nutrisi parenteral diberikan oleh vena. Komplikasi hepatitis alkoholik sering kali menentukan jenis dukungan nutrisi yang terbaik.
• Pengobatan dengan kortikosteroid seperti prednisolon (Prelone, Predalone). Anda mungkin perlu mengonsumsi obat ini selama jangka waktu tertentu.
• Perawatan dengan pentoxifylline (Pentoxil, Trental), dapat menjadi pilihan tergantung pada kondisi khusus Anda.

Pandangan

Skor Maddrey adalah alat yang mungkin digunakan dokter Anda untuk membantu mengembangkan rencana pengobatan hepatitis alkoholik. Skor ini membantu dokter Anda memahami seberapa parah kondisi Anda. Dokter Anda kemungkinan juga akan memantau Anda untuk komplikasi lain, seperti perdarahan gastrointestinal, pankreatitis, atau gagal ginjal.

Penatalaksanaan dini dan agresif dapat meningkatkan kemungkinan orang dengan kondisi ini, terutama jika Anda menderita hepatitis alkoholik berat.