Medicare di California: Yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
• Medicare Bagian D
• Asuransi suplemen Medicare (Medigap)
• Apa tenggat waktu pendaftaran untuk suku cadang dan rencana Medicare?
• Bawa pulang

Medicare adalah program perawatan kesehatan federal yang digunakan terutama oleh orang-orang yang berusia 65 ke atas. Orang-orang dari segala usia dengan disabilitas dan mereka dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS) juga dapat menerima Medicare.

Jika Anda tinggal di California dan memenuhi persyaratan Medicare, Anda berhak atas Medicare asli (bagian A dan B) dan Medicare Bagian D, tidak peduli di negara bagian mana Anda tinggal. Ketersediaan Medicare Part C (Medicare Advantage) berbeda di beberapa wilayah California daripada di sebagian besar negara bagian lain.

Kelayakan Medicare Bagian C di California didasarkan pada negara bagian dan kode pos tempat tinggal utama Anda.

Medicare Bagian A

Medicare Part A juga dikenal sebagai asuransi rumah sakit. Bagian A mencakup perawatan rawat inap rumah sakit, perawatan hospice, beberapa layanan kesehatan di rumah, dan masa inap terbatas dan layanan di fasilitas perawatan terampil (SNF).

Jika Anda atau pasangan Anda bekerja dan membayar pajak Medicare setidaknya selama 10 tahun, kemungkinan besar Anda akan memenuhi syarat untuk Bagian A bebas premi tanpa biaya bulanan. Meskipun Anda tidak memenuhi syarat untuk Bagian A bebas premium, Anda mungkin dapat membeli Bagian A (bagian premium A).

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B mencakup layanan yang diperlukan secara medis, seperti janji dengan dokter dan layanan ambulans. Ini juga mencakup perawatan pencegahan, seperti banyak vaksin. Bersama dengan Bagian A, Medicare Bagian B membuat Medicare asli. Anda harus membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian B.

Medicare Bagian C (Medicare Advantage)

Medicare Bagian C dibeli melalui perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Menurut hukum, rencana Medicare Bagian C harus mencakup setidaknya sebanyak Medicare bagian A dan B yang asli. Kebanyakan paket Bagian C mencakup lebih banyak layanan daripada yang disediakan Medicare asli, tetapi sering kali mengharuskan Anda menggunakan jaringan dokter tertentu. Beberapa rencana Medicare Part C mencakup perlindungan obat resep, tetapi yang lain tidak.

Medicare Part C tidak tersedia di semua tempat di California. Beberapa negara memiliki akses ke banyak paket. Kabupaten lain hanya memiliki akses ke beberapa. Sekitar 115 kabupaten di California, seperti Calaveras County, melakukannya tidak memiliki akses ke semua paket Medicare Advantage.

Masukkan kode pos Anda di sini untuk melihat paket Medicare yang tersedia di wilayah Anda.

Banyak perusahaan memang menawarkan kebijakan Advantage di beberapa bagian California. Mereka termasuk:

• Aetna Medicare
• Rencana Kesehatan Alignment
• Lagu Kebangsaan Blue Cross
• Palang Biru California
• Hari Baru
• Rencana Perawatan Kesehatan Pusat
• Rencana Kesehatan Perawatan Cerdas
• negara emas
• Solusi Komunitas Jaringan Kesehatan, Inc.
• Jaringan Kesehatan California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Pindai Rencana Kesehatan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Banyak dari paket yang ditawarkan adalah paket Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) yang dimulai dengan premi bulanan $ 0. Biaya out-of-pocket maksimum yang harus Anda bayarkan setiap tahun dapat sangat bervariasi untuk paket ini. Paket HMO biasanya juga mengharuskan Anda membayar biaya tambahan di setiap kunjungan dokter.

Jenis rencana Keuntungan Medicare lainnya termasuk rencana Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Beberapa di antaranya mungkin memiliki premi bulanan yang lebih tinggi daripada HMO selain biaya sendiri dan pembayaran. Penting untuk meninjau rencana yang Anda pertimbangkan, karena rencana tersebut tidak hanya bervariasi dalam biaya tetapi juga dalam layanan dan cakupan yang disediakan.

Medicare Bagian D

Medicare Bagian D adalah bagian dari Medicare yang menanggung obat resep. Ini dimaksudkan untuk digunakan dengan Medicare asli (bagian A dan B). Jika Anda memiliki paket Advantage yang mencakup obat-obatan, Anda juga tidak perlu membeli paket Bagian D.

Jika Anda tidak memiliki perlindungan obat resep melalui sumber lain, seperti asuransi kesehatan yang Anda dapatkan di tempat kerja, penting untuk mendaftar di Medicare Bagian D saat Anda pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare. Jika tidak, Anda mungkin harus membayar tarif yang lebih tinggi dalam bentuk denda bulanan selama seluruh durasi pertanggungan Bagian D Anda.

Medicare Part D disediakan oleh perusahaan asuransi swasta. Ada paket Bagian D yang tersedia di seluruh negara bagian California. Paket ini bervariasi dalam hal obat-obatan yang ditanggungnya, serta biayanya.

Dengan begitu banyak pilihan, mendaftar di Medicare bisa membingungkan. Organisasi-organisasi ini dapat memberikan informasi yang Anda perlukan untuk memilih dan mendaftar dalam rencana Medicare terbaik untuk Anda jika Anda tinggal di California.

• Departemen Penuaan Negara Bagian California
• Departemen Asuransi California
• HICAP (Program Konseling & Advokasi Asuransi Kesehatan)
• Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP)

Asuransi suplemen Medicare (Medigap)

Asuransi suplemen Medicare atau Medigap dirancang untuk membantu Anda membayar hal-hal yang tidak ditanggung oleh Medicare asli. Biaya ini termasuk pembayaran, koin, dan deductible. Di California, Anda dapat membeli satu dari 10 jenis paket standar yang tersedia di sebagian besar negara.

Paket standar ini ditetapkan dengan huruf alfabet: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N. Setiap paket bervariasi dalam hal deductible, biaya, dan cakupannya. Di California, ada banyak perusahaan asuransi yang menanggung sebagian atau semua rencana ini. Biaya mereka dalam rencana cenderung sama atau sangat mirip.

Beberapa perusahaan yang menawarkan Medigap di California meliputi:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - California
• Perisai Biru California
• Cigna
• Perusahaan Asuransi Gabungan Amerika
• Everence Association Inc.
• Garden State
• Perusahaan Asuransi Jiwa dan Kecelakaan Globe
• Jaringan Kesehatan
• Humana
• Kebersamaan Omaha
• National Guardian
• Perusahaan Asuransi Kesehatan Nasional
• Oxford
• Keamanan Sentinel
• State Farm
• Keuangan Hemat untuk Luteran
• USAA
• Amerika Serikat
• UnitedHealthcare

Beberapa paket juga mengharuskan Anda membayar persentase dari biaya untuk layanan yang tercakup dalam Bagian B, ditambah pengurangan Bagian A.

Ada periode pendaftaran terbuka 6 bulan saat Anda bisa mendapatkan Medigap. Periode ini biasanya dimulai pada ulang tahun ke-65 Anda dan bertepatan dengan pendaftaran Anda di Medicare Bagian B.

Di sebagian besar negara, ini adalah satu-satunya periode waktu ketika Anda dapat mendaftar di rencana Medigap dan yakin akan mendapatkannya, apa pun jenis masalah kesehatan yang Anda miliki.

Namun, di California, Anda diizinkan untuk beralih ke paket Medigap yang berbeda dengan masalah yang dijamin selama 30 hari setelah ulang tahun Anda setiap tahun, asalkan paket baru tersebut memberi Anda cakupan yang sama atau lebih kecil daripada paket Medigap Anda saat ini.

Apa tenggat waktu pendaftaran untuk suku cadang dan rencana Medicare?

Tenggat waktu untuk pendaftaran Medicare di California sama dengan di negara lain, dengan pengecualian Medigap, yang memiliki periode pendaftaran tambahan.

Bawa pulang

Medicare adalah program asuransi federal yang tersedia di California bagi mereka yang memenuhi syarat. Medicare Advantage (Medicare Part C) tidak tersedia di semua kode pos di negara bagian. Namun, Medicare asli (bagian A dan B), serta Medicare Bagian D dan Medigap tersedia di setiap negara dan kode pos.

Artikel ini diperbarui pada 6 Oktober 2020 untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.