Apakah Medicare Mencakup Perawatan Penyalahgunaan Zat?

Isi

• Apakah Medicare mencakup perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba?
• Cakupan perawatan rawat inap
• Kelayakan
• Biaya
• Cakupan pengobatan rawat jalan
• Kelayakan
• Biaya
• Obat resep
• Biaya
• Apa yang tidak dicakup?
• Bagian A
• Bagian B
• Bagian C dan D
• Opsi tambahan untuk cakupan
• Rencana Medigap
• Medicaid
• Pembiayaan
• Apa itu gangguan penggunaan narkoba?
• Tanda peringatan
• Dibawa pulang

• Perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba dicakup dalam Medicare Bagian A, Bagian B, Medicare Advantage, dan Medicare Bagian D.
• Sumber daya tersedia melalui Medicare, SAMHSA, dan organisasi lain untuk membantu Anda menemukan opsi perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba.

Gangguan penggunaan zat - sebelumnya dikenal sebagai penyalahgunaan zat, obat-obatan, atau alkohol - mempengaruhi sekitar 20,3 juta orang pada tahun 2018. Jika Anda penerima manfaat Medicare, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare mencakup perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba. Baik rencana Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup berbagai pilihan perawatan untuk kondisi ini, termasuk perawatan rawat inap, rawat jalan, dan obat resep.

Dalam artikel ini, kami akan membahas opsi pertanggungan Medicare untuk perawatan gangguan penggunaan narkoba.

Apakah Medicare mencakup perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba?

Jika Anda penerima manfaat Medicare, Anda dilindungi untuk banyak pilihan perawatan yang saat ini tersedia untuk gangguan penggunaan narkoba. Beginilah cara Medicare melindungi Anda untuk perawatan ini:

• Medicare Bagian A mencakup perawatan rumah sakit rawat inap dan perawatan rawat inap di fasilitas rehabilitasi atau rumah sakit.
• Medicare Bagian B mencakup layanan kesehatan mental rawat jalan, pemutaran penyalahgunaan alkohol, dan layanan kesehatan perilaku lainnya.
• Medicare Bagian C mencakup apa pun yang sudah termasuk dalam bagian Medicare A dan B, ditambah tambahan seperti cakupan obat resep.
• Medicare Bagian D mencakup obat resep tertentu yang mungkin diperlukan dalam pengobatan gangguan penggunaan narkoba.
• Medigap mencakup pengeluaran tertentu yang terkait dengan paket Medicare asli Anda, seperti deductibles, copayment, dan coinurance.

Cakupan perawatan rawat inap

Medicare Bagian A, atau asuransi rumah sakit, mencakup rawat inap yang diperlukan untuk gangguan penggunaan narkoba. Ini juga mencakup perawatan rawat inap di fasilitas rehabilitasi atau rumah sakit rehabilitasi.

Cakupan Medicare Bagian A meliputi:

• rawat inap
• layanan rehabilitasi obat rawat inap
• perawatan terkoordinasi dari perawat dan dokter
• segala obat yang diperlukan untuk perawatan saat Anda rawat inap

Kelayakan

Anda memenuhi syarat untuk rehabilitasi rawat inap di bawah Medicare Bagian A jika dokter Anda telah menyatakannya sebagai perawatan yang diperlukan untuk kondisi Anda.

Biaya

Ada biaya yang terkait dengan rawat inap dan layanan rehabilitasi di bawah Medicare Bagian A. Biaya ini termasuk:

• Deductible. Untuk Bagian A, ini adalah $ 1.408 per periode manfaat pada tahun 2020.
• Asuransi koin. Jika rawat inap Anda bertahan lebih dari 60 hari, Anda akan membayar $ 352 setiap hari dari hari 61 hingga 90 dan $ 704 per setiap "hari cadangan seumur hidup" untuk setiap periode manfaat (hingga 60 hari selama masa hidup Anda).

Cakupan pengobatan rawat jalan

Medicare Bagian B, atau asuransi kesehatan, mencakup konseling kesehatan mental rawat jalan, skrining penyalahgunaan alkohol, dan program rawat jalan intensif untuk gangguan penggunaan narkoba.

Cakupan Medicare Bagian B meliputi:

• evaluasi kejiwaan
• pemutaran penyalahgunaan alkohol
• terapi individu atau kelompok
• obat resep tertentu
• rawat inap parsial (rehabilitasi obat rawat jalan intensif)
• layanan rumah sakit rawat jalan

Dalam beberapa kasus, Medicare juga akan mencakup layanan terkait dengan Skrining, Intervensi Singkat, dan Rujukan ke Pengobatan (SBIRT). Layanan ini dimaksudkan untuk membantu mereka yang berisiko mengalami gangguan penggunaan narkoba. Medicare mencakup layanan SBIRT bila dianggap perlu secara medis.

Kelayakan

Anda memenuhi syarat untuk layanan perawatan rawat jalan ini di bawah Medicare Bagian B jika dokter atau konselor Anda menerima penugasan Medicare. Anda juga harus membayar deduksi Bagian B dan premi Anda untuk mendapatkan pertanggungan.

Biaya

Biaya untuk pertanggungan di bawah Medicare Bagian B meliputi:

• Premium. Ini adalah $ 144,60 per bulan (meskipun mungkin lebih tinggi, tergantung pada penghasilan Anda).
• Deductible. Pada tahun 2020, ini adalah $ 198 untuk tahun ini.
• Asuransi koin. Anda mungkin berhutang dalam jumlah tertentu untuk layanan yang Anda terima, yang biasanya 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare setelah Anda memenuhi pengurangan Anda.

Obat resep

Medicare Bagian D, juga dikenal sebagai paket obat resep Medicare, adalah tambahan untuk Medicare asli yang membantu menutupi biaya obat resep. Ini dapat digunakan untuk menutupi obat yang Anda butuhkan selama perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba.

Kebanyakan Medicare Advantage, atau Medicare Bagian C, rencana juga menawarkan cakupan obat resep.

Obat-obatan yang dapat digunakan dalam pengobatan gangguan penggunaan opioid, alkohol, atau nikotin meliputi:

• buprenorfin
• metadon
• naltrekson
• acamprosate
• disulfiram
• bupropion
• terapi penggantian nikotin
• Chantix (varenicline)

Setiap rencana obat resep memiliki formulariumnya sendiri, atau daftar obat yang disetujui. Obat-obatan diatur dalam tingkatan dari obat generik yang paling murah hingga obat-obatan bermerek yang lebih mahal. Obat-obatan yang tercantum di atas dapat berkisar biaya sesuai dengan tingkat dan apakah obat itu nama merek atau generik.

Biaya

Ada biaya tambahan yang terkait dengan penambahan pada paket Bagian D Medicare. Biaya-biaya ini meliputi:

• Premium. Jumlah ini akan bervariasi tergantung pada rencana Anda mendaftar, lokasi Anda, dan faktor lainnya.
• Deductible. Jumlah ini juga akan bervariasi tergantung pada paket Anda tetapi tidak dapat menelan biaya lebih dari $ 435 pada tahun 2020.
• Asuransi atau pembayaran bersama. Ini akan berbeda untuk setiap obat yang Anda resepkan.

Apa yang tidak dicakup?

Meskipun banyak dari perawatan Anda akan ditanggung, seperti dijelaskan di atas, ada beberapa hal yang tidak termasuk yang harus Anda ketahui.

Bagian A

Medicare Bagian A tidak mencakup perawatan pribadi, ruang pribadi, atau fasilitas tambahan lainnya selama Anda dirawat inap di rumah sakit.

Bagian B

Medicare Bagian B tidak mencakup rawat inap atau layanan yang terkait dengan perawatan rawat inap, karena ini umumnya tercakup dalam Medicare Bagian A. Setiap peralatan medis yang tidak dianggap perlu secara medis atau "peralatan medis yang tahan lama" juga tidak akan ditanggung.

Bagian C dan D

Tidak semua obat tercakup dalam rencana Medicare Bagian D atau Medicare Advantage. Namun, semua rencana obat resep Medicare diperlukan untuk mencakup antidepresan, antipsikotik, dan antikonvulsan. Jika obat-obatan ini diresepkan untuk gangguan penggunaan narkoba, mereka akan ditanggung oleh rencana obat Anda.

Opsi tambahan untuk cakupan

Rencana Medigap

Medigap, atau asuransi tambahan Medicare, adalah paket tambahan yang membantu menutupi sebagian biaya dari paket Medicare lainnya. Jika Anda memerlukan perawatan untuk gangguan penggunaan narkoba, memiliki rencana Medigap dapat membantu menutupi sebagian biaya Anda, seperti:

• Pengurangan Medicare Bagian A Anda dan coinurance
• Anda dapat dikurangkan dari Medicare Bagian B, premi, dan koin
• darah untuk transfusi (hingga 3 gelas)
• biaya medis selama perjalanan ke luar negeri

Untuk mendaftar dalam rencana Medigap, Anda harus sudah terdaftar di Medicare bagian A dan B. Anda dapat mendaftarkan diri ke Medigap melalui perusahaan asuransi swasta yang menjual paket.

Medicaid

Beberapa penerima Medicare juga memenuhi syarat untuk melamar Medicaid. Medicaid adalah pilihan asuransi kesehatan lain yang membantu melindungi orang Amerika dengan pendapatan lebih rendah. Jika memenuhi syarat, penerima manfaat Medicare dapat menggunakan Medicaid untuk membantu menutupi biaya perawatan.

Anda dapat menghubungi kantor Medicaid setempat untuk informasi lebih lanjut dan mencari tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapat pertanggungan.

Pembiayaan

Beberapa fasilitas rehabilitasi menawarkan opsi pembiayaan yang memungkinkan Anda membayar layanan Anda nanti, seperti melalui rencana pembayaran. Pendanaan ini dapat membantu jika Anda membutuhkan perawatan gangguan penggunaan narkoba segera tetapi tidak memiliki dana yang disisihkan untuk membayarnya dimuka.

Apa itu gangguan penggunaan narkoba?

DSM-5 (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima) mendefinisikan gangguan penggunaan zat sebagai kecanduan zat seperti alkohol atau obat-obatan. Gangguan ini sebelumnya dikenal sebagai dua gangguan terpisah: penyalahgunaan zat dan ketergantungan zat.

Kecanduan zat adalah dorongan untuk menggunakan zat yang sering dapat menyebabkan ketergantungan. Ketergantungan zat adalah ketika Anda terus menyalahgunakan suatu zat sehingga Anda tidak bisa berfungsi tanpanya.

Tanda peringatan

Menurut Asosiasi Penyedia Perawatan Kecanduan Nasional, tanda-tanda peringatan gangguan penggunaan narkoba dapat mencakup:

• zat yang menyalahgunakan
• meningkatkan toleransi fisik zat tersebut
• mengabaikan hubungan dan tanggung jawab
• mengidam untuk menggunakan zat meskipun ada konsekuensi
• upaya yang berulang dan gagal untuk berhenti
• toleransi terhadap zat
• penarikan dari pekerjaan, rekreasi, atau kegiatan sosial
• terus menggunakan zat ini meskipun masalah kesehatan fisik dan mental memburuk
• gejala penarikan fisik dan psikologis yang menyakitkan ketika efek zat habis

Jika Anda berpikir bahwa Anda atau seseorang yang Anda cintai sedang berjuang dengan gangguan penggunaan narkoba, ada sumber daya yang dapat membantu:

• Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (SAMHSA) memiliki saluran bantuan 24 jam yang dapat dihubungi di 800-662-BANTUAN (4357).
• Anda juga dapat mengunjungi situs web SAMHSA untuk mempelajari lebih lanjut tentang program dan inisiatif yang tersedia yang dapat membantu.

Dibawa pulang

Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki gangguan penggunaan narkoba dan terdaftar di Medicare, Anda dapat yakin bahwa hampir semua perawatan yang diperlukan akan ditanggung oleh Medicare.

Rawat inap atau rawat inap rawat inap dicakup dalam Medicare Bagian A. Layanan dan program rawat jalan yang mendukung tercakup dalam Medicare Bagian B. Beberapa obat resep untuk perawatan dicakup dalam Medicare Bagian D atau Bagian C.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal membutuhkan bantuan untuk gangguan penggunaan narkoba, mendapatkan perawatan yang tepat sangat penting. Jangkau profesional kesehatan untuk mengakses program perawatan di dekat Anda.